股静脉

经导管关闭室间隔缺损

适应证：经导管关闭室间隔缺损主要适用于复杂型心尖部（肌部）VSD、前部肌性VSD等。然后由股静脉循轨道钢丝插入长导引导管经VSD至左室面升主动脉，用Sideris传送导管将纽扣式补片的主片沿导引管送入左室，向后牵拉使VSD闭合，再送辅片至VSD的右室面，二片纽扣装置使二片补片扣合，最后达到完全闭合VSD作用。

经皮球囊肺动脉瓣成形术

操作名称：经皮球囊肺动脉瓣成形术别名：PBPV适应证：经皮球囊肺动脉瓣成形术适用于：1.成人单纯肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差＞5.3kPa（40mmHg）。用扩张管沿导引钢丝扩张血管穿刺部位，以便球囊导管顺利通过。2.双球囊法在单球囊法基础上，由对侧股静脉送入另一根球囊导管，当两根球囊导管到位后，同时充盈球囊。

阴茎癌

80％生存5年。如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者，可以取活检，必要时行连续切片检查，有转移者行淋巴清除术。病因学：阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢的长期刺激是主要病因，临床上所见病人中有半数左右有包茎。临床表现：阴茎癌常起始于阴茎头，包皮内板，由于在包皮内生长，早期不易发现。

射频导管消融术

操作名称：射频导管消融术适应证：目前主要用于消融房室附加旁路，治疗预激综合征；禁忌证：1.药物治疗有效的旁道参与的心律失常，能耐受药物治疗而不愿接受射频消融治疗的患者。消融方法为分别经左锁骨下静脉及股静脉送入5F或6F四极电极导管至冠状窦、希氏束、右心室及高心房，行心内电生理检查标测。

室间隔缺损封堵术

概述：室间隔缺损（VSD）封堵术通过经皮穿刺股静脉（或颈静脉）和股动脉，将封堵器经输送鞘管置入室间隔缺损处，恢复或改善其血流动力学状态。2.肌部VSD，通常直径＞5mm。造影能更准确地观察VSD的部位、距主动脉右冠状瓣的距离、VSD左心室面和右心室面的直径及缺损数目、有无合并膜部瘤、主动脉瓣脱垂及反流等。

球囊房隔造口术

操作名称：球囊房隔造口术适应证：依靠足够的房间隔交通，改善异常的血流动力学及低氧血症都为球囊房隔造口术（BAS）适应证。其次右室双出口伴限制室间隔缺损、单心室伴限制性左房室瓣开放等。操作方法：经皮穿刺简化了操作，球囊导管经股静脉插入，经下腔静脉达右房，导管指向房隔，经卵圆孔或小房缺达左房。

心腔内电生理检查

②希氏束电极：将电极导管由右侧股静脉穿刺，在X线透视下，经下腔静脉右房至右室，再将导管后撤，使其顶端位于右房室瓣口处，指向后上方，与希氏束靠近。（4）室性心律失常的诱发：不少单位采用右心室内2个刺激部位（如右心室心尖和右室流出道）、2个基础起搏频率（如S1S1为600ms和400ms）和2个期前刺激（S2S3）。

经皮穿刺球囊导管血管成形术治疗Budd-Chiari综合征

方法：1.经皮穿刺球囊导管血管成形术治疗方法双向下腔静脉造影后经股静脉插入带囊导管，导管前端抵达阻塞隔膜的中心点，用带套管的穿刺针或0.035英尺直径导引钢丝尾端硬头在透视监视下，向下腔静脉阻塞近端方向穿刺破膜。（2）术后持续服用阿司匹林、潘生丁等抗血小板凝聚药物，一般认为需服用3～

胸降主动脉动脉瘤

概述：在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤。另一个方法是作左心转流术，可采用：①左心房股动脉转流术：全身肝素化后于左心房插入引血导管，股动脉插入给血导管，从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉，供血到躯体下半部，而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。

心内膜心肌活检术

2cm，张开钳口；⑤抽吸并冲洗鞘管，并保持鞘管位置不动，同时由助手自活检钳中取出标本。3.右心室活检应在室间隔或右室心尖部，避免在右室前壁钳夹，以免发生心肌穿孔或心脏压塞；如患者出现胸痛、呼吸困难、低血压、心动过缓或过速、颈静脉怒张等表现，应怀疑心脏穿孔可能，可用超声心动图观察有无心包积液。

外阴腺鳞癌

疾病别名假腺鳞癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴腺鳞癌有人称之为假腺鳞癌，为双向分化的上皮性癌。疾病病因已发现腺鳞癌内有HPV(人类乳头瘤病毒)的DNA。浅层淋巴结是否有转移，还必须有冰冻切片检查的证明。预后及预防预后：外阴腺鳞癌的预后较单一性的鳞形细胞癌差，腹股沟淋巴结转移率高，5年生存率低。

化脓性盆腔血栓静脉炎

概述：化脓性盆腔血栓静脉炎为盆腔感染部位的静脉内膜被细菌侵犯受损而引起血栓，当血凝块进一步受到感染即形成化脓性盆腔血栓静脉炎，化脓性盆腔血栓静脉炎是一种严重的盆腔感染并发症。②低分子肝素：商品名法安明，较普通肝素半衰期长，长期使用不需监测部分凝血活酶时间、凝血酶原时原时间等凝血参数，因而使用安全。

化脓性盆腔栓塞性静脉炎

概述：化脓性盆腔血栓静脉炎为盆腔感染部位的静脉内膜被细菌侵犯受损而引起血栓，当血凝块进一步受到感染即形成化脓性盆腔血栓静脉炎，化脓性盆腔血栓静脉炎是一种严重的盆腔感染并发症。②低分子肝素：商品名法安明，较普通肝素半衰期长，长期使用不需监测部分凝血活酶时间、凝血酶原时原时间等凝血参数，因而使用安全。

动脉导管未闭封堵术

概述：动脉导管未闭（PDA）封堵术通过经皮穿刺股动脉或静脉，将封堵器经输送鞘管置入未闭动脉导管内，恢复或改善其血流动力学状态。10min后重复主动脉弓降部造影，若证实封堵器位置合适、形状满意，无或仅微量至少量残余分流，且听诊无心脏杂音时，可操纵旋转柄将封堵器释放，重复右心导管检查后撤出鞘管压迫止血。

临时性心脏起搏

股静脉位于股动脉的内侧，股静脉穿刺时在腹股沟扪及股动脉搏动最明显处其内侧穿刺即为股静脉。（3）颈内静脉穿刺法：颈内静脉穿刺法大体与锁骨下静脉穿刺方法相同，颈内静脉位于颈动脉外侧，穿刺点取右侧胸锁乳头肌的胸骨头和锁骨头之间进针，指向右下侧偏外方，穿刺时不宜进针过深和偏内，避免伤及胸膜顶端或颈动脉。

下腔静脉阻塞综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

巴德-吉亚利综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

巴德-吉亚利综合症

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

巴-希二氏综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

巴-希二氏综合征病

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

闭塞性肝静脉内肝静脉阻塞综合征膜炎

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

布-加氏综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

布-加综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

肝静脉血栓形成综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

巴-希二氏综合病

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

柏-查氏综合征

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

闭塞性肝静脉内膜炎

阻塞远端腔静脉扩张，血流淤滞，在腹膜后，腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张，互相交通形成侧支循环，血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。（1）CT平扫：①肝大，尤以肝尾叶增大为其特征之一，这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。

门静脉高压

15μm，窦外无基底膜，窦壁由内皮细胞、肝巨噬细胞、贮脂细胞、陷窝细胞及极少量网状纤维、神经纤维构成。长期以来人们对门体静脉侧支循环形成的机理及其形成后对门脉血流动力学产生的影响尚不十分清楚。①常见门体侧支循环：A.这些静脉曲张的发生率各家报道很不一致，一般认为在肝硬化患者门脉高压症时的发生率为1%～

经皮经管Kimray-Greenfield下腔静脉滤器留置术

操作名称：经皮经管Kimray-Greenfield下腔静脉滤器留置术适应证：经皮经管Kimray-Greenfield下腔静脉滤器留置术适用于：1.原因不明的肺梗塞患者，一般而言，此时抗凝血疗法为禁忌证。10.将胶膜囊的尖端从下静脉内向预定的肾静脉下方的水平推进。

下腔静脉造影

操作名称：下腔静脉造影适应证：下腔静脉造影适用于：1.下腔静脉阻塞性疾病。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.穿刺部位①股静脉：常规部位；（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

经颈静脉途径肝内支架门体分流术

它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。禁忌证：严重的心肾功能不全、重型肝炎、难以纠正的凝血障碍，中、重度黄疸为TIPS禁忌证。4.5，以防止分流道早闭。

TIPS

它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。禁忌证：严重的心肾功能不全、重型肝炎、难以纠正的凝血障碍，中、重度黄疸为TIPS禁忌证。4.5，以防止分流道早闭。

飘浮导管插管术

用品及准备清洁盘，无菌静脉切开包1只，飘浮导管一套（含气囊充气注射器）及飘浮导管穿刺鞘一套（含18号64mm长的穿刺针、导引钢丝、静脉扩张器、带有单向活瓣和旁路输液管的经皮穿刺外套鞘管、60cm长的漂浮导管保护套、三通开关等），多功能监护仪及压力传感器，加肝素的生理盐水（1000U/100ml）及输液用的液体。

精索内静脉栓塞术

操作名称：精索内静脉栓塞术适应证：精索内静脉栓塞术主要用于临床或亚临床精索静脉曲张导致的不孕症。准备：1.Doppler超声检查注意精索静脉返流和睾丸静脉曲张情况。方法：1.一般经股静脉或右颈内静脉穿刺插入改进型Cobra导管，或猎人头导管进入下腔静脉相当于第1、2腰椎水平处。造影剂用量15～

下肢静脉造影

概述：下肢静脉造影法为静脉造影法中最常应用的方法，具有代表性。方法：1.顺行性静脉造影踝部扎止血带阻断浅静脉回流，下肢远端浅静脉注射对比剂。2.逆行性静脉造影采用Seldinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧股静脉注射对比剂。4.造影体位正位，必要时加侧位和斜位。注意事项：1.掌握适应证和禁忌证。

血液透析

概述：血液透析（hemodialysis,HD）简称血透，是最常用的血液净化方法之一，是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引入透析器，在透析膜的两侧反向流动，利用二种液体内溶质间的梯度差及流体压力差，通过弥散达到平衡，超滤达到脱水，借以清除体内的代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡。动静脉压力报警范围；

PBAN

操作名称：经皮球囊主动脉瓣成形术别名：PBAN适应证：经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者，有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一，且主动脉瓣口面积＜0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa（50mmHg），或尽管症状轻微但跨瓣压差＜9.33kPa（70mmHg）且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。

经皮球囊主动脉瓣成形术

操作名称：经皮球囊主动脉瓣成形术别名：PBAN适应证：经皮球囊主动脉瓣成形术适用于主动脉瓣狭窄伴或不伴轻度返流者，有心绞痛、晕厥、心衰和心脏扩大四症之一，且主动脉瓣口面积＜0.75cm2及跨瓣压差达6.67kPa（50mmHg），或尽管症状轻微但跨瓣压差＜9.33kPa（70mmHg）且拒绝或不能耐受外科换瓣手术者。④心搏出量增加。

中心静脉临时导管置管术

中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。适应证1、有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。（10）拔出扩皮器，将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入颈内静脉，导管进入后即拔出导丝，关闭静脉夹。但心衰较重难以平卧的患者建议做股静脉置管。经皮锁骨下静脉置管术由于该方法合并症严重，一般不推荐应用。

一般腹股沟斜疝修复术

分离囊颈时必须达到内环口处，把内环口周缘的腹横筋膜边缘分离出来，在颈部行荷包缝合或贯穿结扎，切除疝囊远端，任疝囊残端退缩回内环口内腹膜外间隙。首先提起腹横筋膜上侧瓣，分离其下的脂肪层，继而提起下侧瓣，注意来自腹壁下动脉的分支穿通该筋膜瓣走向提睾肌和精索，即精索外动脉，在分支基部予以切断、结扎。

大隐静脉高位结扎、剥脱术

如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血管，并于两结扎线间切断静脉[图2⑷⑸]。2.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。14日拆线，4～

下肢静脉的闭超音波检查

当妊娠或疑有骨盆骨折的患者时，应以侧卧位进行探查。垂直血管横断面加压，在股动脉的下方确认股静脉行走方向，同时把探头沿大腿从上往下进行扫描，并反复进行比较。注意事项：注意防止并发症：从理论上讲，压迫腓肠肌或静脉时血栓会移动，有可能导致为肺栓塞，应特别警惕之（但至今未见有关报道）。

大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术

整个行程均位于深筋膜的浅面，在卵圆窝处穿过筛筋膜与股静脉汇合。如因深静脉血栓或先天性因素等造成深静脉瓣膜功能不全，继而交通支瓣膜功能不全，使深静脉血逆流到浅静脉，称为继发性大隐静脉曲张。2.大隐静脉抽除：（1）显露小腿部大隐静脉：在小腿适当部位做一切口，显露大隐静脉，钳夹切断，远端结扎，近端暂时钳夹。

血流动力学检测

通过一个与三路开关相连接的10ml空针，在一定时间（4秒钟）内迅速而均匀地将液体注入导管内，即可在心排血量测定仪上显示出CO的数值。光线通过其中的一条光学纤维传至血液，在被Hb吸收和折射后，再通过第2条光学纤维回传至光学探测器，并转换成电子信号，传入遥控的资料处理机，即可得到瞬时SvO2数据。

小隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术

下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。下1/3位于深筋膜浅面，中1/3位于腓肠肌腱膜下，上1/3穿过深筋膜进入腘窝。小腿的深浅交通静脉主要位于内踝和外踝。如因深静脉血栓或先天性因素等造成深静脉瓣膜功能不全，继而交通支瓣膜功能不全，使深静脉血逆流到浅静脉，称为继发性大隐静脉曲张。

小隐静脉高位结扎，抽除或切除曲张静脉术

下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。下1/3位于深筋膜浅面，中1/3位于腓肠肌腱膜下，上1/3穿过深筋膜进入腘窝。小腿的深浅交通静脉主要位于内踝和外踝。如因深静脉血栓或先天性因素等造成深静脉瓣膜功能不全，继而交通支瓣膜功能不全，使深静脉血逆流到浅静脉，称为继发性大隐静脉曲张。

动脉导管未闭堵塞术

10min后重复主动脉弓降部造影，若证实封堵器位置合适、形状满意，无或仅微量至少量残余分流，且听诊无心脏杂音时，可操纵旋转柄将封堵器释放，重复右心导管检查后撤出鞘管压迫止血。如试封堵后肺动脉压不下降反而升高，或心率变慢，主动脉压下降，病人感胸闷、气短、胸痛、头晕甚至晕厥等不良反应，应立即收回封堵器。

静脉插管术

病人仰卧位，头低脚高，头转向对侧，适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直，穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处，用18号穿刺针，针尖与皮肤呈15°，向内上指向胸骨上凹方向，边进针边抽针管，见血涌入针管即可停止进针，从针管插入指引导丝，经指引导丝插入扩张管及套管，或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。

自体大隐静脉交叉转流术

手术名称：自体大隐静脉交叉转流术分类：普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术ICD编码：39.2905概述：自体大隐静脉交叉转流术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。健侧做腹股沟纵行切口及大腿内侧切口。4.做成皮下隧道：由两侧腹股沟切口分别向上向内侧做皮下隧道，并使隧道相通。

经皮球囊三尖瓣成形术

操作名称：经皮球囊三尖瓣成形术适应证：经皮球囊三尖瓣成形术适用于：1.单纯三尖瓣狭窄或伴轻、中度三尖瓣关闭不全者。4.三尖瓣狭窄合并其他病变，如难以控制的心内膜炎、心脏肿瘤、人工瓣膜置换术后再狭窄者、多瓣膜病变、严重肝肾功能不全等患者、不能耐受外科开胸手术者，可先考虑三尖瓣扩张，再择期行瓣膜置换术。