血栓栓塞

血栓栓塞

由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），最为常见，占一切栓塞的99％。肺动脉栓塞引起猝死的机制尚不十分明了。大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。

血液净化的抗凝治疗

但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者，推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。

华法灵

杀鼠灵可引起二次中毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠；华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华法令钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华福灵

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苯丙酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

可蜜定

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华法林

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苄酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华发林钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

酮苄香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

杀鼠灵

杀鼠灵可引起二次中毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠；华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

灭鼠灵

杀鼠灵可引起二次中毒，属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠；华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苄丙酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

周围动脉栓塞

另外，栓塞发生于侧支循环丰富的部位时，症状可以不明显或表现为间歇跛行(intermittentclaudication)，即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据，休息后症状缓解。当较大动脉阻塞后(如髂、股动脉)，远端急性缺血，下肢皮肤颜色改变，感觉、运动障碍，脉搏搏动消失，继而引起组织细胞的坏死。12h以内治疗者肢体存活率达81%；

帕肝素钙

2.在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。3.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）应定期进行血小板计数、血细胞比容（红细胞压积）、血红蛋白、大便潜血、血脂、肝肾功能的检测。药物相互作用：1.非甾体抗炎药、乙酰水杨酸类药，抗血小板药（如双嘧达莫、噻氯匹定）、抗维生素K类药可增加出血的危险性，应注意监测。

那曲肝素钙

2.在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。3.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）应定期进行血小板计数、血细胞比容（红细胞压积）、血红蛋白、大便潜血、血脂、肝肾功能的检测。药物相互作用：1.非甾体抗炎药、乙酰水杨酸类药，抗血小板药（如双嘧达莫、噻氯匹定）、抗维生素K类药可增加出血的危险性，应注意监测。

纳肝素钙

2.在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。3.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）应定期进行血小板计数、血细胞比容（红细胞压积）、血红蛋白、大便潜血、血脂、肝肾功能的检测。药物相互作用：1.非甾体抗炎药、乙酰水杨酸类药，抗血小板药（如双嘧达莫、噻氯匹定）、抗维生素K类药可增加出血的危险性，应注意监测。

栓塞

大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。脂肪栓塞含黄骨髓的长骨发生骨折或脂肪组织严重挫伤时，脂肪细胞破裂所释出的脂滴可侵入破裂的血管进入血流；

双嘧哌胺醇

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

妊娠性心肌梗死

因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别，特别是伴有出汗、全身发紧，或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者，应当高度怀疑妊娠心肌梗死。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(8)大剂量肠溶阿司匹林有引起新生儿和母亲出血的可能但必要时可用小剂量的阿司匹林。

潘散宁

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

潘生丁

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

哌醇定

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

联嘧啶氨醇

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

同型胱氨酸尿症

大剂量维生素完全无效者，应限制蛋氨酸入量，补充胱氨酸，加用甜菜碱。维生素B6是胱硫醚合成酶辅酶，故应用大剂量B6对部分病例有效。骨骼畸形有四肢和指趾细长（蜘蛛指趾），易误认为是马凡氏综合征。本病的“甲基转移酶缺乏型”症状较轻，可有骨骼畸形，体格和智力发育迟缓，但很少见晶体异位和血栓形成。

骈嘧啶氨醇

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

双嘧啶哌胺醇

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

哌醇啶

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

双嘧达莫

残留溶剂：甲醇、丙酮与乙酸乙酯取本品约0.1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。双嘧达莫的适应证：人工心脏瓣膜患者将双嘧达莫和华法林合用来防止血栓栓塞，出血并发症比联合应用阿司匹林和华法林少；

风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径（2010年版）

2.体格检查。（1）二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动正常或不明显，心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；外科手术方法主要包括直视分离术和人工瓣膜置换术。（2）脑利钠肽、D-二聚体、血气分析、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗链“O”、肝肾功能、电解质；（3）胸片、心电图、经胸超声心动图。

非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞风险评估率

定义：非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞风险评估率是指单位时间内，行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估率=行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数/同期非瓣膜性房颤患者总数×100%意义：评价非瓣膜性房颤患者评估的规范性。

狄波-普维拉

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

肺动脉血栓内膜剥除术

肺动脉血栓内膜剥脱术；肺动脉血栓内膜剥离术分类：心血管外科/肺动脉栓塞手术/慢性肺动脉栓塞的手术治疗ICD编码：38.1501概述：慢性肺动脉栓塞又称慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronicthromboembolicpulmonaryhypertcnsion），临床较少见，其特征为进行性活动后呼吸困难，最终死于呼吸衰竭，外科手术为惟一的治愈方法。

肺动脉血栓内膜切除术

肺动脉血栓内膜剥脱术；肺动脉血栓内膜剥离术分类：心血管外科/肺动脉栓塞手术/慢性肺动脉栓塞的手术治疗ICD编码：38.1501概述：慢性肺动脉栓塞又称慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronicthromboembolicpulmonaryhypertcnsion），临床较少见，其特征为进行性活动后呼吸困难，最终死于呼吸衰竭，外科手术为惟一的治愈方法。

得普乐

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

甲孕环酯

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

宜利治

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

诺康律

药品说明书：成分：片剂白色雌二醇2mg,醋酸炔诺酮1mg.片剂红色雌二醇1mg.片剂蓝色三相片，雌二醇2mg适应症：雌激素缺乏综合征，包括萎缩性阴道炎，预防妇女骨矿物质丢失而增加的骨折危险。本药没有避孕作用。药物相互作用：与诱导肝酶的药物如巴比妥，苯妥英，利福平，酰胺咪嗪可发生相互作用。

钙保明

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

自抗栓

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

风湿性二尖瓣狭窄临床路径（2016年版）

1.临床表现：可有呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶和右心衰竭症状以及心律失常、急性肺水肿、肺部感染、血栓栓塞和感染性心内膜炎等并发症。（2）无二尖瓣狭窄症状：二尖瓣口面积≤1.0cm2或二尖瓣口面积≤1.5cm2伴新发心房颤动。二、风湿性二尖瓣狭窄临床路径表单：第一诊断为风湿性二尖瓣狭窄（ICD-10：I05.0）。

安宫黄体酮

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；

孕素1号

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

依立适

药品说明书：成分：磷酸雌二醇氮芥适应症：晚期前列腺癌，特别是对激素抗拒的病例及低分化肿瘤。禁忌：严重的肝脏或心脏疾病。活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病。不良反应：胃肠道紊乱如短暂的恶心，偶有呕吐及腹泻。少数患者出现过敏性皮疹、水肿及咽痛。药物相互作用：含钙药物可以破坏本药的吸收。

速避凝

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

去氢甲孕酮

甲地孕酮较大剂量单用时还能影响宫颈黏液性状与子宫内膜正常发育，使宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，并抑制子宫内膜腺体的正常发育，阻止受精卵着床。药物相互作用：与利福平、苯巴比妥、氨苄西林、非那西丁及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等合用，可产生肝微粒体酶效应，加速甲地孕酮在体内的代谢，导致子宫内膜突破性出血。

低分子肝素

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

冠脉瘤

在血管瘤内血流异常而导致血栓形成，继而血管阻塞，远处呈血栓栓塞化和心肌梗死。瘘口大也可以发生心力衰竭。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后，如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。

甲孕酮

羟甲孕酮；甲羟孕酮的禁忌证：血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。2.大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常、子宫糜烂等；