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腹膜间皮瘤
北美(1960~上皮性间皮瘤最多见于弥漫性间皮瘤中,瘤细胞呈不同的分化状态,可形成高分化管状或乳头状结构,也可呈未分化的片块状瘤组织,瘤细胞大小不一,呈实性,为结缔组织所包绕。而纤维性间皮瘤,超微结构类似成纤维细胞,在梭形的瘤细胞中,有丰富的粗面内质网,偶见细胞间的微小腔隙以及微绒毛(图5)。
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腹膜间皮细胞瘤
北美(1960~上皮性间皮瘤最多见于弥漫性间皮瘤中,瘤细胞呈不同的分化状态,可形成高分化管状或乳头状结构,也可呈未分化的片块状瘤组织,瘤细胞大小不一,呈实性,为结缔组织所包绕。而纤维性间皮瘤,超微结构类似成纤维细胞,在梭形的瘤细胞中,有丰富的粗面内质网,偶见细胞间的微小腔隙以及微绒毛(图5)。
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胸膜剥脱术
2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后,用热盐水纱布垫填塞,压迫数分钟后取出纱布垫,电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉,左侧向后剥到主动脉弓之后(图5.3.2.5-5,5.3.2.5-6),应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。
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胸膜剥除术
2.慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。3.切口周围的壁层胸膜剥离后,用热盐水纱布垫填塞,压迫数分钟后取出纱布垫,电凝止血。4.右侧向后剥到奇静脉,左侧向后剥到主动脉弓之后(图5.3.2.5-5,5.3.2.5-6),应改从前面解剖分离。剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。
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胸膜内胸廓成形术
如不能控制,则先作胸腔引流,待继发感染被控制以后,再作胸膜内胸廓成形术。如有较大支气管胸膜瘘,最好用双腔插管,以免脓液流入对侧支气管,引起窒息或播散。2.切开脓腔,刮除肉芽在骨膜下切除脓腔下部的肋骨一段,经肋床切开增厚的胸膜,吸尽积脓,迅速刮除脓腔壁层和脏层的肉芽组织,以减少胸膜面的出血[图1-1]。
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慢性缩窄性心包炎
近年来,心脏手术后并发本病者有所增加。左心室舒张期间,心室内压快速升高,左、右心室回流血液受阻,静脉压升高,表现为颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸水及全身水肿,有少数病人可出现脾肿大。早期心包腔可有积液,心外膜上附着一层很薄的纤维素或纤维组织。如损伤膈神经,可造成膈肌的矛盾呼吸运动,影响气体交换。
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心包切除术
1-1左室前心包牵引缝线后切开增厚心包1-2锐性剥离心包1-3扩大心包剥离面积1-4切断纤维环,松解下腔静脉1-5切除已剥离的心包片1-6万一出血,用心包片覆盖缝合止血图1心包切除术关于心包剥离范围的意见不尽一致,多数主张心包剥离应彻底,应包括左、右心室前面、两侧面、心脏膈面、左、右心房及右室流出道(图6.6.1-4)。
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老年人肺癌
概述:原发于支气管-肺的癌,即原发性支气管肺癌(PrimaryBronchopulmonaryCarcinoma),简称肺癌(Lungcancer)。日本从1950~大气污染与肺癌:无论是美国还是英国,城市居民的肺癌病死率均高于乡村,而且随城市化的程度而升高。②中间细胞型:中间细胞型为一种由小细胞组成的恶性肿瘤,细胞核的特征与燕麦细胞癌相似。
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老年肺癌
概述:原发于支气管-肺的癌,即原发性支气管肺癌(PrimaryBronchopulmonaryCarcinoma),简称肺癌(Lungcancer)。日本从1950~大气污染与肺癌:无论是美国还是英国,城市居民的肺癌病死率均高于乡村,而且随城市化的程度而升高。②中间细胞型:中间细胞型为一种由小细胞组成的恶性肿瘤,细胞核的特征与燕麦细胞癌相似。
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胸膜固定术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内;3.壁层胸膜切除术:在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和(或)肺内病灶以后,沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶,在壁层胸膜与胸内筋膜之间,行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除,其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦,关胸前仔细止血,安置上下引流管引流。
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胸膜腔闭锁术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内;3.壁层胸膜切除术:在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和(或)肺内病灶以后,沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶,在壁层胸膜与胸内筋膜之间,行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除,其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦,关胸前仔细止血,安置上下引流管引流。
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胸膜闭锁术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。5ml注入胸膜腔内;3.壁层胸膜切除术:在胸腔镜下或在剖胸手术切除大泡和(或)肺内病灶以后,沿剖胸手术切口平面向上直至胸顶,在壁层胸膜与胸内筋膜之间,行包括胸顶部壁层胸膜的剥离、切除,其余部分壁层胸膜仍用干纱布等用力摩擦,关胸前仔细止血,安置上下引流管引流。
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弥漫型间皮瘤
概述:胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤,后者被认为是胸部预后最坏的肿瘤,至今尚无有效的治疗措施。亚硝胺、玻璃纤维、氢氰酸、氧化钍、铍及其它肺部疾病(如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎),均可导致胸膜间皮瘤。混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。
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心脏压塞
(三)奇脉奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。随后如液体增加,则转变为渗出性心包炎,陈为浆液纤维蛋白性,液体量可由100ml至2-3L不等,多为黄而清的液体,偶可浑浊不清或呈血性。积液一般在数周至数月么吸收,但可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。
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胸廓成形术
目前多采用改良式的胸廓成形术,只切除脓胸表面相应肋骨及增厚的壁层胸膜,保留肋骨骨膜、肋间肌、肋间血管及神经。第一期可切除3或4根肋骨。取后外侧切口,沿脓腔中部所在肋床进胸,吸净脓液并彻底刮净脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪样物质。术前尽量减少痰液,手术时头部稍低,麻醉师勤吸痰,防止痰液流入对侧。
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急性心包炎
概述:急性心包炎(acutepericarditis)为心包脏层和壁层的急性炎症。(2)QRS波低电压:是由于大量心包积液使心肌产生的电流对体表电位影响减弱所致,渗液吸收后电压可恢复,若抽取积液后仍有低电压,应考虑与心包炎纤维素的绝缘作用和周围组织水肿有关。X线片对结核性或肿瘤性心包炎也可提供病因学诊断线索。