闭合性

阴茎皮肤缺损修复术

手术名称：阴茎皮肤缺损修补术别名：阴茎皮肤缺损修复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4901概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断（白膜及海绵体破裂）和脱位。一期缝合可减少术后瘢痕组织形成，从而避免发生阴茎畸形和二期手术。中厚皮片植皮者14～

阴茎皮肤缺损修补术

手术名称：阴茎皮肤缺损修补术别名：阴茎皮肤缺损修复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4901概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断（白膜及海绵体破裂）和脱位。一期缝合可减少术后瘢痕组织形成，从而避免发生阴茎畸形和二期手术。中厚皮片植皮者14～

阴茎再植术

手术名称：阴茎再植术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎创伤的手术治疗ICD编码：64.4501概述：阴茎创伤较少见，常和尿道外伤同时发生。闭合性阴茎损伤包括挫伤、折断（白膜及海绵体破裂）和脱位。体位取仰卧位。用肝素等渗盐水或肾脏保存液灌注断端阴茎背动脉和阴茎深动脉，直至静脉断端流出清亮的液体。

咽喉部外伤

切伤多为横切口，位于甲状软骨与舌骨间者占70%，甲状软骨损伤者也不少。（五）皮下气肿：闭合性喉气管损伤，或喉气管刺伤,皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时，空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。检查：闭合性喉外伤者，颈部皮肤有瘀斑或血肿，有玻下气肿时可扪及捻发音，喉部有压痛。

跟腱断裂

跟腱断裂是一种常见的损伤，多发生于青壮年。跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。治疗方案：闭合性部分跟腱断裂可在踝关节悬垂松驰位，用石膏靴固定4—6周，然后加强功能训练，可自行修复，完全断裂者应早期手术，直接缝合或修补断裂跟腱，术后在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定4—6周后开始功能训练。

肾裂伤修补术

repairoflacerationofkidney分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：55.8101概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。术中注意要点：1.切开肾周筋膜及肾脂肪囊后，肾周血肿的压力突然解除，出血可加重，常发生血压下降，此时应加强输血。述评：肾裂伤修补术后的主要并发症为继发性出血、尿瘘及肾盂肾炎。

后尿道损伤

疾病分类：泌尿外科疾病概述：在尿道损伤中前尿道损伤多由骑跨伤引起；有报道骨盆骨折伴后尿道损伤者，一期尿道修复者77％发生尿道狭窄，32％有阳痿，22％产生尿失禁，而采取二期尿道修复者则未发生上述并发症。对晚期发生的尿道狭窄，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口行尿道吻合术。

球部尿道损伤修补吻合术

6.关闭切口：尿道吻合完毕，以等渗盐水冲洗伤口，用不吸收线间断缝合尿道球海绵体肌、深筋膜、皮下组织及皮肤（图7.6.1.1-15）。8.引流外渗尿：有尿外渗的部位，应做数个深达皮下的小切口，每一切口内置一橡皮片引流，或两个小切口间放置贯通橡皮片引流，每片引流条尾端妥善固定，以免滑脱（图7.6.1.1-17）。

球部尿道损伤修复术

6.关闭切口：尿道吻合完毕，以等渗盐水冲洗伤口，用不吸收线间断缝合尿道球海绵体肌、深筋膜、皮下组织及皮肤（图7.6.1.1-15）。8.引流外渗尿：有尿外渗的部位，应做数个深达皮下的小切口，每一切口内置一橡皮片引流，或两个小切口间放置贯通橡皮片引流，每片引流条尾端妥善固定，以免滑脱（图7.6.1.1-17）。

胸壁软组织损伤

疾病代码：ICD:S20.8疾病分类：胸外科疾病描述：胸壁由软组织和骨性胸廓构成，位于胸部的最外层，具有保护胸内脏器、参与呼吸和上肢活动等功能。胸壁软组织损伤按其皮肤有无破裂有开放和闭合性之分。开放性损伤可由锐器、钝器和火器等致伤物造成，常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。

胸部损伤

疾病分类：胸外科疾病概述：胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。此外，高压气浪、水浪冲击胸部尚可引起肺爆震伤开放性损伤，平时多因利器刀锥．战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成，如进入胸膜腔，可导致开放性气胸或(和)血胸，影响呼吸和循环功能。

肋骨骨折的封闭疗法

手术名称：肋骨骨折的封闭疗法分类：胸外科/胸部创伤手术/肋骨骨折的手术治疗ICD编码：99.2901概述：肋骨骨折无论是平时或战时均较常见，战时肋骨骨折约占胸部伤的40%～第1或第2肋骨骨折合并锁骨骨折或肩胛骨骨折时，应密切注意有无锁骨下血管、神经及胸内脏器损伤。封闭疗法有痛点封闭和肋间神经封闭两种。

胸膜外肋间神经镇痛术

骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针（tuohyneedle）从肋骨上缘穿刺，针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm，到达壁层胸膜，退出硬膜外针芯，换上装有5ml生理盐水的10ml注射器，回抽针栓以检查是否刺入肋间血管，轻推针栓有无阻力，若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。

胸膜外肋间神经阻滞镇痛术

骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针（tuohyneedle）从肋骨上缘穿刺，针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm，到达壁层胸膜，退出硬膜外针芯，换上装有5ml生理盐水的10ml注射器，回抽针栓以检查是否刺入肋间血管，轻推针栓有无阻力，若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。

胸膜外肋间神经止痛术

骨折刺破胸膜和肺组织可发生气胸、血胸或皮下气肿及咯血。3.用硬膜外穿刺针（tuohyneedle）从肋骨上缘穿刺，针尖触及肋骨上缘后再斜向上进入3mm，到达壁层胸膜，退出硬膜外针芯，换上装有5ml生理盐水的10ml注射器，回抽针栓以检查是否刺入肋间血管，轻推针栓有无阻力，若阻力消失则针尖已进入胸膜腔。

肾动脉栓塞术

手术名称：肾动脉栓塞术别名：embolizationofrenalartery分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：38.8601概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。4.肾动脉分支狭窄经血管造影证实为肾动脉成形术的禁忌证而确定为手术摘除者，可通过栓塞作内科性肾切除。4.术前须摄平片，以便于对比。确定注射压力、摄片程序等。

结直肠损伤

在第二次世界大战及朝鲜战争中，损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率，但仍约37%。系膜损伤常合并有系膜血管伤。诊断性腹腔灌洗：诊断性腹腔灌洗对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值，其诊断率高达95%。医源性结肠损伤诊断较容易，在结肠镜检查过程中，病人出现腹痛及腹膜炎表现，可做出结肠损伤的诊断。

颅脑外伤所致精神障碍

概述：颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。病因病理病机：各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤是发病主要因素，个体的素质特征及外伤后的心理社会因素有一定作用。（二）后期精神障碍1．脑外伤后综合征：多见。3．脑外伤性精神症：较少见。5．外伤性癫痫。

胰腺裂伤缝合修复术

138例闭合性伤者有61%血清淀粉酶活性升高，胰腺横断者亦只有65%升高，并且血清淀粉酶升高的程度并不与伤情成比例，故临床上并不能以单项血清淀粉酶升高与否作为手术探查的依据，而是要根据临床上的全面检查，血清淀粉酶正常并不能排除胰腺伤的可能。5.胰腺外伤剖腹探查术时应做好对其他脏器伤和大血管伤的紧急处理的准备。

肾损伤

概述：肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护：在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉，前面有腹壁和腹腔内容物，而其上面则被膈肌所罩住。在平时的闭合性肾损伤，这些方法的疗效是良好的。主要有肾周脓肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、输尿管狭窄、肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、动静脉瘘、高血压和血肿钙化等。

睾丸损伤睾丸修补缝合术

手术名称：睾丸修补缝合术别名：睾丸损伤睾丸修补缝合术；2.外伤性鞘膜积血，术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。手术步骤：1.清创及清除阴囊血肿若为开放性损伤，创面应以1‰新洁尔灭液清洗，清除创口内异物及血块，仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血，则切开阴囊皮肤，清除鞘膜囊内积血，探查睾丸伤情。

睾丸修补术

手术名称：睾丸修补缝合术别名：睾丸损伤睾丸修补缝合术；2.外伤性鞘膜积血，术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。手术步骤：1.清创及清除阴囊血肿若为开放性损伤，创面应以1‰新洁尔灭液清洗，清除创口内异物及血块，仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血，则切开阴囊皮肤，清除鞘膜囊内积血，探查睾丸伤情。

睾丸修补缝合术

手术名称：睾丸修补缝合术别名：睾丸损伤睾丸修补缝合术；2.外伤性鞘膜积血，术前B超检查了解睾丸有无损伤及损伤程度。手术步骤：1.清创及清除阴囊血肿若为开放性损伤，创面应以1‰新洁尔灭液清洗，清除创口内异物及血块，仔细结扎出血点。若为闭合性损伤鞘膜积血，则切开阴囊皮肤，清除鞘膜囊内积血，探查睾丸伤情。

肘内翻的手术

手术名称：肘内翻的手术分类：小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术ICD编码：77.32概述：众所周知，关节的内翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。3.截骨和内固定：在电视X线监视下，从肱骨外髁插入2根克氏针至截骨平面的远端，并准备在闭合楔形截骨之后，再将其打入截骨平面的近端。并发症：交叉克氏针固定可能尺神经损伤。

腹部损伤

一般来说，单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛，有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。

创伤性血胸

中等量以上的出血，X线胸片可见伤侧胸膜腔内有积液阴影，纵隔向对侧移位，如合并气胸则可见气液平面。合并气胸时则同时表现有气胸的症状和体征（闭合性、张力性、开放性）以及X线胸片上积血的上缘为液平面而非弧形阴影；对于积血量较多的中量血胸和大量血胸，以及几次胸腔穿刺后又出现中量血胸，均应进行胸腔闭式引流术。

凹陷性颅骨骨折临床路径（2011年县医院版）

（2）有凝血功能障碍的患者。同时合并脑挫裂伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿等患者不进入此路径。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；3.术后继发其他内、外科疾病，如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等，需进一步诊治，导致住院时间延长。

肱骨干骨折临床路径（县级医院2012年版）

：1.第一诊断必须符合ICD-10:S42.301闭合性肱骨干骨折疾病编码。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；4.术中用药：麻醉用药、抗菌药物。（九）术后住院恢复≤12天。2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）。

尺骨鹰嘴骨折临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001），行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；（九）术后住院恢复≤14天。

创伤后骨髓炎

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：创伤后骨髓炎是指开放性骨折、或骨折手术切开复位后并发感染所致的骨髓炎。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。症状体征：急性期的感染以髓腔内感染最为严重，有高热、寒战等毒血症症状，于急性血源性骨髓炎相似。渗血的骨面会迅速生长肉芽组织，根据创面的大小决定是否需要植皮。

阴囊重建术

手术名称：阴囊重建术别名：阴囊再造术；2.切取大腿内侧带蒂皮瓣按阴囊皮肤缺损面积在两大腿内侧分别做能覆盖阴囊内容物的“U”形皮瓣皮肤切口，于阔筋膜上游离皮瓣，皮瓣基底部靠近腹股沟，基底部要有足够宽度，以保证皮瓣有良好的血液供应（图7.9.1.2-1）。皮瓣蒂部要较远部为宽，以防血供不足引起皮瓣坏死。

股骨粗隆间骨折临床路径（2016年版）

行切开复位内固定术（包括钉板系统和髓内钉系统）。2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查（既往静脉血栓栓塞症或肺栓塞病史、肥胖、瘫痪、入院时骨折超过3天、有下肢深静脉形成的症状和体征者）；2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。3.术后X线片证实复位固定满意。股骨粗隆间骨折临床路径.

外伤性胆管损伤

疾病代码：ICD:S36.1疾病分类：肝胆外科疾病概述：胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。预后及预防：预后：肝外胆管损伤的病死率与其合并伤的种类有关。

胰腺外伤的剖腹探查术

手术名称：胰腺外伤的剖腹探查术分类：普通外科/胰腺手术/胰腺外伤ICD编码：52.9501概述：胰腺外伤的发生率占腹部闭合性伤的1%～当不能直接看见主胰管而胰腺有捣碎性伤、深及胰腺实质一半以上的横断、腺体中央部的穿透性伤时，应该认为主胰管已受损伤而需做相应的处理。9.胰十二指肠伤是胰腺伤的严重情况，病死率最高。

非火器性颅脑开放伤

概述：非火器性颅脑开放伤是指由锐器或钝器严重打击造成的开放性颅脑损伤。鉴别诊断：非火器性颅脑开放伤需与闭合性颅脑损伤相鉴别，后者硬脑膜无裂口，无脑脊液漏，X线平片及CT扫描对判断有帮助。手术时要先扩大额部伤口或采用冠状切口，翻开额部皮瓣，完成脑部清创与硬膜修补术，然后对鼻旁窦作根治性处理。

腹部创伤

疾病分类：普通外科疾病概述：腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～诊断性腹腔穿刺及灌洗术（1）诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。

鼻骨骨折

骨折可单纯限于鼻骨，也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构，引起外鼻畸形和鼻功能障碍。侧鼻软骨，左右各一，呈三角形，位于鼻梁与鼻背侧面，借结缔组织与鼻骨、上颌骨额突、大翼软骨相连，其内缘与鼻中隔软骨上缘融合，支持鼻背，为外鼻中1/3的支架。

钢丝悬吊内固定术

可单独或联合接骨板一同使用于下颌骨折，升支矢状骨切开术，颏成形术及植骨术的固定。用直径0.5mm，长15cm的软不锈钢丝在颧弓（颧骨颞突）上缘皮肤处，经穿线导针绕颧侧从口腔前庭沟处引入口内，另一端用直缝针经颧弓外侧面从前庭沟处引入口内，将双股钢丝结扎固定在磨牙区上颌牙弓夹板上，起悬吊固定作用。

钢丝悬吊固定术

可单独或联合接骨板一同使用于下颌骨折，升支矢状骨切开术，颏成形术及植骨术的固定。用直径0.5mm，长15cm的软不锈钢丝在颧弓（颧骨颞突）上缘皮肤处，经穿线导针绕颧侧从口腔前庭沟处引入口内，另一端用直缝针经颧弓外侧面从前庭沟处引入口内，将双股钢丝结扎固定在磨牙区上颌牙弓夹板上，起悬吊固定作用。

克氏钢丝内固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反，刚性太强的接骨板，不仅难以弯曲成型与骨面贴合，还可能产生应力遮挡效应（stressshieldingeffect），即张力和压力作用于接骨板，骨的应力显著减少，使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松，故采用柔质合金加工成不同长度；

小环结扎颌间固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

眼孔法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

小环结扎颌间固定方法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

小环颌间结扎固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

小环结扎颌间固定术

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

小环结扎法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。

克氏针内固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反，刚性太强的接骨板，不仅难以弯曲成型与骨面贴合，还可能产生应力遮挡效应（stressshieldingeffect），即张力和压力作用于接骨板，骨的应力显著减少，使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松，故采用柔质合金加工成不同长度；

克氏针钢丝内固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反，刚性太强的接骨板，不仅难以弯曲成型与骨面贴合，还可能产生应力遮挡效应（stressshieldingeffect），即张力和压力作用于接骨板，骨的应力显著减少，使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松，故采用柔质合金加工成不同长度；

克氏钢针固定法

虽然下颌骨骨质结构坚实，但也有比较薄弱的部位，如颏孔区、下颌角区及髁状突颈部。相反，刚性太强的接骨板，不仅难以弯曲成型与骨面贴合，还可能产生应力遮挡效应（stressshieldingeffect），即张力和压力作用于接骨板，骨的应力显著减少，使骨组织缺乏适当的生理刺激而导致骨吸收和疏松，故采用柔质合金加工成不同长度；

普通钢板内固定术

头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。为了克服牙弓夹板颌间牵引固定不便于进食的缺点，可在固定1～下颌体骨折时，接骨板放置的理想位置，应在牙槽突张力区与下颌下缘压力区的中间地带（图10.3.2.2.1.2-0-20），但理想位置又常叠盖于牙根和下牙槽神经，如在下颌骨联合部，常需2块接骨板。