脑脊液压力

脑脊液压力

概述：穿刺后应由医师做压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～③脑脊液分泌减少。相关疾病：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、血栓形成、脑猪囊尾蚴病、囊虫病、麻痹性痴呆、痴呆、梅毒、脑动脉硬化症、脊髓压迫症、脱水、精神分裂症、头痛

脑脊液动力学检查

操作名称：脑脊液动力学检查概述：脑脊液动力学检查包括脑脊液压力测定、奎肯试验（Queckenstedt）和压腹试验。5.穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。①脉压带压迫法：在病人颈部扎以血压表的脉压带后，读出腰穿初压后，使脉压带充气至2.7kPa（20mmHg），每5s观察一次压力上升情况，至压力不再上升为止；提示椎管通畅。

奎根史坦特试验

操作名称脑脊液动力学检查-压迫颈静脉试验(奎根史坦特(Queckenstedt)试验)适应症检查脊髓蛛网膜下腔有无阻塞及阻塞程度。2、腰池穿刺脑脊液测量初压后，助手将血压计气带加压至2.6kPa（20mmHg）。4、亦可用手沿胸锁乳突肌内缘压迫颈部，使颈静脉受压，持续15-20s后松开，分别观察并记录脑脊液压力的动力学变化。

脑脊液压力测定

2.临床判断（1）颅内压增高：侧卧位腰穿脑脊液压力高于1.96kPa（200mmH2O）时为颅内压增高。椎管梗阻，脑脊液蛋白增高粘度增大，枕骨大孔疝形成时，脑脊液波动消失。注意事项：1.压力测定一定要在病人完全放松的情况下进行，否则压力测定值会偏高。

压迫颈静脉试验

操作名称脑脊液动力学检查-压迫颈静脉试验(奎根史坦特(Queckenstedt)试验)适应症检查脊髓蛛网膜下腔有无阻塞及阻塞程度。2、腰池穿刺脑脊液测量初压后，助手将血压计气带加压至2.6kPa（20mmHg）。4、亦可用手沿胸锁乳突肌内缘压迫颈部，使颈静脉受压，持续15-20s后松开，分别观察并记录脑脊液压力的动力学变化。

休-斯二氏综合征

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

肺动脉栓塞综合征

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

椎管注射法

操作名称：椎管注射法椎管注射法的目的：1.诊断通过测定脑脊液压力、脑脊液动力学试验、脑脊液的外观色泽和清亮度及脑脊液常规、生化检查，判定是否有血液系统及非血液系统疾病的中枢损害，如出血、中枢神经系统白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症的中枢浸润及相关并发症。2.颅内压力明显增高，特别是有脑疝征象者。

Hughes-Stovin综合症

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

Hughes-Stovin综合征

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

低颅压性头痛

颅内低压最突出的症状是头痛，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质为钝痛或搏动性痛。本病应注意与产生体位性头痛的某些疾病鉴别，如脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿和颈椎病等。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。

乙状窦血栓性静脉炎

概述乙状窦血栓性静脉炎（thrombophlebitisofsigmoidsinus）是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，右侧较多见，为常见的耳源性颅内并发症。感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓发生机化，以后因血管新生，窦腔可重新贯通。（三）乳突术后症状不见减轻、患侧颈部压痛明显，或出现转移性脓肿时，应行患侧颈内静脉结扎术。

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径（2012年版）

基本信息：《艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕107号）印发。（2）肝功能、肾功能、电解质、血沉、腰穿测脑脊液压力；（3）脑脊液生化、常规、墨汁染色、抗酸染色、革兰氏染色。

正常压力脑积水

疾病别名正常颅压性脑积水,正常颅压脑积水,normalpressurecranialhydrocephalus疾病代码ICD:G91.2疾病分类神经外科疾病概述正常压力脑积水(normalpressurehydrocephalus，NPH)是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。2.分流指征判定(1)临床症状评价：走路不稳是评价分流效果的重要指征。

腰椎穿刺术

操作名称：腰椎穿刺术概述：腰椎穿刺术是肿瘤学上常用的一种诊断治疗技术。4.颅内占位性病变，已有严重颅内压增高者或脑疝症象者禁忌穿刺。5.脑脊液流出后，立即接上测压管测压并记录脑脊液压力数，即脑脊液的初压。如果压迫一侧颈静脉后脑脊液压力不上升，称为动力试验阴性，提示蛛网膜下腔完全阻塞。

急性病毒性脑炎

疾病分类：神经内科疾病概述：病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验、流行性感冒病毒感染简易快速诊断。1.对症治疗①糖皮质激素：氢化可的松200mg～

脑血吸虫病

概述：脑血吸虫病系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑寄生虫病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎，突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等，还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大，脑脊液压力、蛋白含量、白细胞数均增高。

迷路窗破裂

临床上应当与梅尼埃病、良性位置性眩晕和其他暴聋相鉴别。如为卵圆窗破裂，应先摘除镫骨，用筋膜或颞肌少许塞入窗口内，再将镫骨复位。或由鼻咽腔→咽鼓管→圆窗膜→鼓膜→脑脊液。在人类由于蜗小管很细，又有软组织充填，因此颅内高压传到外淋巴液时已明显减弱，不易引起膜损伤，但可引起慢性渐进性损伤。

良性颅内高压症

疾病别名原发性颅内压增高症,假脑瘤症,良性颅内高血压,primaryintracranialHypertension,pseudocerebritumor疾病代码ICD:G93.2疾病分类神经内科疾病概述良性颅内高压症(benignintracranialhypertension)，又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension)，假脑瘤症(pseudocerebritumor)，以颅内压增高为特征。

颅内静脉窦和静脉血栓形成

脑循环（供应脑的血管系统）有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。

Hughes-Stovin 综合征

疾病别名肺动脉栓塞综合征,休-斯二氏综合征,Hughes-Stovinsyndrome疾病代码ICD:J98疾病分类呼吸内科疾病概述Hughes-Stovin综合征(Hughes-Stovin’ssyndrome)又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。实验室检查：血沉可增快、脑脊液压力升高。

咳嗽晕厥综合征

临床症状剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。咳嗽晕厥综合征的治疗：1.消除咳嗽：可根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林（咳必清）25mg、二氧丙丙嗪（克咳敏）5～3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器；

压颈试验(奎肯试验)

正常值：压迫颈静脉后，脑脊液压力立即上升，于10～一侧压颈试验正常，对侧无反应（Ｔｏｂｅｙ－Ａｙｅｒ试验阳性），提示该侧有侧窦栓塞或颈静脉血栓可能，或有其他侧窦或颈静脉压迫性病变。Ａｙａｌａ指数＜５提示有椎管阻塞或颅内肿瘤可能、＞７提示有脑积水、脑萎缩和浆液性脑膜炎可能。

咳嗽晕厥综合症

临床症状剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。咳嗽晕厥综合征的治疗：1.消除咳嗽：可根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林（咳必清）25mg、二氧丙丙嗪（克咳敏）5～3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器；

腰椎间盘突出

如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

迷路震荡

病因学：头部外伤时的加速运动中，由于惯性而发生的听觉及前庭末梢感受器的移位，以及强大震动波经颅骨传导到内耳，是迷路震荡的直接原因。常伴有脑震荡症状及精神症状。若听力、眩晕常有波动，应考虑迷路窗破裂所致的淋巴瘘，此时多有典型的耳蜗性聋，活动量增加时外淋巴溢出增多，耳蜗及前庭症状可加重；

急性中毒性脑炎

概述：感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。毒血症、代谢紊乱和缺氧引起脑水肿为主要发病机理。治疗：一、积极治疗原发病：感染中毒性脑病多紧随原发病起病后发生，在诊断本病之后必须抓紧对原发疾病的治疗，如选择抗生素治疗细菌性感染，病毒唑、干扰素治疗病毒性感染等。

柞蚕蛹脑病

疾病代码：ICD:G93.8疾病分类：神经内科疾病概述：柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。诊断检查：诊断：1.有食用柞蚕蛹史，食后24h内发病。鉴别诊断：本病须与有机汞、有机氯、有机磷中毒、颅后窝病变、病毒性脑炎、急性脑血管病、梅尼埃病等，以及其他锥体外系疾病相鉴别。

闭合性脑外伤

概述：闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。（3）挤压伤：即两个不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致伤。头皮损伤，耳鼻出血及渗液；颅内压增高；检查：（1）颅骨X线平片：只要病情允许应作常规检查，照正、侧位片或特殊位。（4）脑血管造影：对颅内血肿诊断准确率较高。

颅内原发性黑色素瘤

疾病分类：普通外科,神经外科,肿瘤科疾病概述：颅内黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其临床表现不具特征性，诊断和治疗困难，预后不佳。2.体检检查有无视乳头水肿和视神经萎缩，详细检查脑神经功能、脑干功能、有无失语、肢体运动功能和小脑功能障碍。3.腰椎穿刺脑脊液检查脑脊液压力增高，脑脊液内可查见黑色素瘤细胞。

颅内压增高综合症

概述：凡由多种致病因素引起颅内容积增加，侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kpa，即为颅内压增高，若出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时，称为颅内压增高综合征。三种内容物中，脑组织体积最大，但对容积代偿所起的作用最小，主要靠压缩脑脊液和脑血流量来维持正常颅内压。

颅内肿瘤

疾病分类：神经外科疾病概述：颅内肿瘤即各种脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。9.鉴别诊断应与慢性硬脑膜下血肿、脑蛛网膜炎、脑脓肿、脑血管意外、脑寄生虫病等颅内占位性病变和良性颅内压增高症等相鉴别。

颅内并发症-耳源性脑膜炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。疾病病因：中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎，脑脓肿等）而间接地引起软脑膜炎。

颅内并发症-乙状窦血栓性静脉炎

疾病病因：中耳乳突的化脓性病变，通过直接或间接途径，侵入乙状窦周围，形成乙状窦周围炎和乙状窦周围脓肿，此时窦壁亦受累，出现乙状窦血栓性静脉炎，并发于化脓性中耳乳突炎的岩椎炎，因炎症侵犯岩上窦而由此蔓延至乙状窦者，或中耳炎症破坏鼓室下壁，颈内静脉受累后感染由此逆行而上，向乙状窦扩散者均少见。

化脓性迷路炎

4、自发性眼震，快相向健侧，强度较大。疾病描述化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎，本病内耳终器被破坏，功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。治疗方案1、大量抗生素控制下立即行乳突手术。化脓性迷路炎的外科治疗迷路炎可分迷路瘘管、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。

耳源性脑膜炎

概述耳源性脑膜炎（otogenicmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。临床表现（一）以高热、头痛、呕吐为主要症状。（三）脑膜刺激征：颈有抵抗菌素或颈项强直，甚者角弓反张。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多，多形核白细胞增加。（三）注意支持疗法及水和电解质平衡。

维生素A中毒症

概述：人体摄入过量的维生素A可引起中毒综合征，称维生素A中毒症（VitaminAtoxicity）。头颅X线征象可在6周～一般维生素A注射300，000IU，可于数天内产生中毒症状。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征，但较急性型少见。血碱性磷酸酶多有增高。

高血压性脑出血

7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰。2.出血量大的重症患者，除手术清除血肿外，还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡，加强支持疗法，预防并发症（如肺部感染、消化道出血）。4.必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或动脉瘤。5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害，ＳＰＥＣＴ可有助于了解局部脑的功能。

急性单纯疱疹病毒性脑炎

概述：系疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。颈项强直，脑膜刺激征阳性；单份血清/脑脊液抗体滴度≤40，血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到４倍以上。二、大剂量激素（氢化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d）及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿,必要时颞肌下减压手术。

脑蛛网膜下腔出血

概述：系由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病等为常见病因。四、鉴别：应与脑出血、中枢神经系统感染等可引起脑膜刺激征的情况作鉴别。三、大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用)。

压颈试验

操作名称：奎肯试验别名：压颈试验适应证：奎肯试验（Queckenstedt）又称压颈试验，指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高，而脑脊液回流受阻，导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法：病人在腰穿成功后仍采用侧卧位，放松腹部。注意事项：1.检查前应向病人解释清楚，注意有无颈动脉窦过敏。

奎肯试验

操作名称：奎肯试验别名：压颈试验适应证：奎肯试验（Queckenstedt）又称压颈试验，指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高，而脑脊液回流受阻，导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法：病人在腰穿成功后仍采用侧卧位，放松腹部。注意事项：1.检查前应向病人解释清楚，注意有无颈动脉窦过敏。

Stookey试验

操作名称脑脊液动力学检查-斯图基（Stookey）试验适应症检查椎管内下胸段及腰、骶段蛛网膜下腔有无梗阻。5、穿刺过程中如出现脑疝症状时，如瞳孔散大、意识不清、呼吸节律改变，应立即停止放液。6、腰池穿刺后，尤对颅内压增高者，术后12-24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。

斯图基试验

操作名称脑脊液动力学检查-斯图基（Stookey）试验适应症检查椎管内下胸段及腰、骶段蛛网膜下腔有无梗阻。5、穿刺过程中如出现脑疝症状时，如瞳孔散大、意识不清、呼吸节律改变，应立即停止放液。6、腰池穿刺后，尤对颅内压增高者，术后12-24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。

儿童病毒性脑炎临床路径（2016年版）

2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体；：1.抗病毒药物：阿糖腺苷、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。3.渗透性脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖和速尿等。5.糖皮质激素：地塞米松或甲基强的松龙等。6.保护脏器功能、营养神经药物7.对症治疗和防治并发症相关药物。

颅内静脉系统血栓形成临床路径（2016年版）

2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影（DSA）。：1.低分子肝素、普通肝素或华法林，。2.局部溶栓可选用尿激酶或r-TPA等溶栓药物3.颅内压增高患者可选用甘露醇、甘油果糖、速尿等4.对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。

腰池穿刺术

操作名称腰池穿刺术适应症1、诊断方面①需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，协助诊断者；3、颅内压增高疑为炎性脑水肿所致者，可在腰穿前静脉快速滴注20%甘露醇250ml，以减轻脑水肿、降低颅内压，然后再穿刺。2、腰背痛及神经根痛因穿刺针损伤神经根而引起的神经根痛苦或者腰背部痛。

中枢神经系统白血病临床路径（2017年版）

1.白血病患者出现神经系统症状体征，如颅内高压表现、颅神经或脑实质浸润特征、精神异常、意识障碍等2.脑脊液改变：1）.脑脊液压力200mmH2O或60滴/分钟2）.白细胞计数1×107/L3）.符合上述第3项，但无脑脊液改变，有头痛、恶性、呕吐等非颅内高压特异性表现的，不足以诊断中枢神经系统白血病；