慢性肾脏病

WS/T 557—2017 慢性肾脏病患者膳食指导

标准正文：慢性肾脏病患者膳食指导1范围：本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估。29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗2.3医学营养治疗medicalnutritiontherapy；可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

慢性肾脏病

CKD）指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续60mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗慢性肾脏病患者饮食建议：参见WS/T557—2017慢性肾脏病患者膳食指导。

世界肾脏日

了解肾脏病：肾脏病是指原发性和继发性肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等疾病，其中常见的有急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾病综合征及尿路感染等。2、腰痛：肾结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾肿瘤等均可导致腰痛。5、血尿：肾小球肾炎、泌尿系统感染、多囊肾及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。

慢性肾脏病肾性骨病活性维生素D使用临床路径（2016年版）

中、重度继发性甲状旁腺功能亢进的患者可采用口服冲击疗法，提高治疗的有效性，减少高血钙和高血磷的发生。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、iPTH、25-OHVitD；

慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）

3.排除失血性、营养不良性、溶血性、再生障碍性贫血及其他非肾性贫血。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、叶酸、VitB12、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图。

县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案

基本信息：《县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于2022年1月26日《关于印发县域慢性肾脏病等慢性疾病分级诊疗技术方案的通知》（国卫办医函〔2022〕34号）印发。（2）免疫抑制治疗：根据CKD的病因、病理、临床综合征和肾功能水平制定合理的免疫抑制治疗方案。

慢性肾脏病贫血临床路径（2016年版）

3.排除失血性、营养不良性、溶血性、再生障碍性贫血及其他非肾性贫血。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、叶酸、VitB12、iPTH；慢性肾脏病贫血临床路径.

慢性肾衰竭拟行血液净化治疗的临床路径（2016年版）

必要时可行24小时蛋白定量，糖化血红蛋白，血浆蛋白电泳，血清免疫固定电泳，血ANCA，血ENA谱，血双链DNA，血抗核抗体，血免疫球蛋白7项，血肿瘤标记抗原等化验以寻找肾衰竭病因。临时深静脉置管血液透析：根据患者毒素水平、水负荷情况、电解质及酸中毒情况需立即开始透析，同时为透析长期通路手术创造条件。

CKD

CKD）指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续60mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗慢性肾脏病患者饮食建议：参见WS/T557—2017慢性肾脏病患者膳食指导。

县域高血压分级诊疗技术方案

（3）生化检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸（适用于县级医院）、肝功能、血电解质（如血钾、血钠）。（5）有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、动态心电图、颈动脉超声、胸部X线片、眼底检查等。

慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径（2016年县级医院版）

2.根据患者病情，必要时行D-二聚体、腹部CT。2.术中用药：常规局部麻醉用药，生理盐水。：术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗生素不超过24小时。3.指导患者及家属学会腹膜透析换液操作流程、外口换药及注意事项，考核合格。

慢性肾脏病分期

慢性肾脏病（chronickidneydisease;CKD）指经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续60mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。89延缓CKD进展，降低心血管病风险GFR中度降低30～29综合治疗，治疗并发症肾功能衰竭15或透村透析前准备及透析治疗

终末期肾脏病（自体动脉-静脉内瘘成型术）临床路径（2016年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、iPTH；：术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。

慢性肾衰竭（CKD 5期）临床路径（2016年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷代谢、iPTH；□长嘱，重组促红细胞生成素皮下注射□长嘱，骨化三醇口服□结肠透析…□临嘱，通知出院，共1，一次性主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□针对慢性肾脏病饮食、生活方式等进行宣教□指导患者办理出院手续护士签字医生签字临床路径下载：.

WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导

标准正文：高尿酸血症与痛风患者膳食指导1范围：本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%～

血液净化标准操作规程（2010 版）

BloodPurificationStandardOperatingProcedure（SOP）中华人民共和国卫生部二〇一〇年一月前言慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件，特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作。

终末期肾脏病临床路径（2009年版）

1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。（九）术后住院恢复2-6天：术后用药：根据患者情况选择抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间1-2天。2.达到慢性肾脏病5期，但尿量不少、营养良好、没有症状，预计1年内不会进入透析者，不进入本路径。

终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径（2011年版）

：第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；：1.内瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利，无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。

腹膜透析管置入术临床路径（2016年版）

2.根据患者病情可进行的检查项目：必要时行胸部CT及腹部CT、24小时蛋白定量、糖化血红蛋白、血浆蛋白电泳、血清免疫固定电泳、血ANCA、血ENA谱、血双链DNA、血抗核抗体、血免疫球蛋白、血肿瘤标记抗原等化验以寻找肾衰竭病因。2.术中用药：常规局部麻醉用药，生理盐水。腹膜透析管置入术的临床路径.

腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径（2016年版）

基本信息：《腹膜透析行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

高尿酸血症

概述：高尿酸血症（hyperuricemia）是指嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。4各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。如合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高（2.59mmol/L）者，饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。

赵化南

赵化南1942年生，江苏连云港人，本科学历，主任中医师，南京中医药大学兼职教授。主要学术成就及获奖情况：参编《吴门曹氏三代医验集》、《新编中医临证备要》、《方药新悟》等三本著作，公开发表医学论文8篇，曾获“江苏省中医药系统先进工作者”称号。

急性肾盂肾炎临床路径（2011年版）

4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM（半乳甘露聚糖）试验；

间质性肾炎

发病机理：各种原因引起肾小管间质损伤的机理大致可分为以下几个方面，即微血管损伤、肾小管细胞损伤、炎症细胞相互作用、纤维母细胞表现型的变化，肾小管细胞一纤维母细胞相互作用，使肾小管萎缩、间质纤维化、间质浸润等。脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减；3．气血两虚：治法：益气养血。偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

吉福士

磷酸铝说明书：药品名称：磷酸铝英文名称：AluminumPhosphate别名：安胃得；吉福士凝胶；5的正常酸度，但不干扰胃的正常消化功能；磷酸铝凝凝胶由于其凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积，因而具有强力的吸附作用，吉福士能吸附毒素、微生物、发酵的气体及工业有害物质和放射性金属，故能迅速地中和大量毒物。

磷酸铝凝胶

磷酸铝说明书：药品名称：磷酸铝英文名称：AluminumPhosphate别名：安胃得；吉福士凝胶；5的正常酸度，但不干扰胃的正常消化功能；磷酸铝凝凝胶由于其凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积，因而具有强力的吸附作用，吉福士能吸附毒素、微生物、发酵的气体及工业有害物质和放射性金属，故能迅速地中和大量毒物。

磷酸铝

磷酸铝说明书：药品名称：磷酸铝英文名称：AluminumPhosphate别名：安胃得；吉福士凝胶；5的正常酸度，但不干扰胃的正常消化功能；磷酸铝凝凝胶由于其凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积，因而具有强力的吸附作用，吉福士能吸附毒素、微生物、发酵的气体及工业有害物质和放射性金属，故能迅速地中和大量毒物。

安胃得

磷酸铝说明书：药品名称：磷酸铝英文名称：AluminumPhosphate别名：安胃得；吉福士凝胶；5的正常酸度，但不干扰胃的正常消化功能；磷酸铝凝凝胶由于其凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积，因而具有强力的吸附作用，吉福士能吸附毒素、微生物、发酵的气体及工业有害物质和放射性金属，故能迅速地中和大量毒物。

吉福士凝胶

磷酸铝说明书：药品名称：磷酸铝英文名称：AluminumPhosphate别名：安胃得；吉福士凝胶；5的正常酸度，但不干扰胃的正常消化功能；磷酸铝凝凝胶由于其凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积，因而具有强力的吸附作用，吉福士能吸附毒素、微生物、发酵的气体及工业有害物质和放射性金属，故能迅速地中和大量毒物。

裕尔

磷酸铝说明书：药品名称：磷酸铝英文名称：AluminumPhosphate别名：安胃得；吉福士凝胶；5的正常酸度，但不干扰胃的正常消化功能；磷酸铝凝凝胶由于其凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积，因而具有强力的吸附作用，吉福士能吸附毒素、微生物、发酵的气体及工业有害物质和放射性金属，故能迅速地中和大量毒物。

WS/T 553—2017 人群维生素A缺乏筛查方法

附录：附录A（规范性附录）血清（血浆）视黄醇测定方法-高效液相色谱法（HPLC）：A．1原理：血清（血浆）中加入内标视黄醇醋酸酯，经正己烷萃取处理，使用高效液相色谱C18反向柱进行分离后，经紫外检测器进行定量检测。注1：视黄醇标准品储备液须20℃以下避光储存，临用前需用紫外分光光度法标定其准确浓度。

WS/T 552—2017 老年人营养不良风险评估

本标准起草单位：中国疾病预防控制中心营养与健康所、中国医学科学院北京协和医院、河北医科大学第一医院、复旦大学附属华东医院、中山大学公共卫生学院。3.3评估方法：3.3.1小腿围的测量：被测者站立，用软尺水平地绕过健侧小腿肚测得的最大围长。f）若营养不良风险评估总分（初筛+评估）≤17分，表示有营养不良。

终末期肾病常规血液透析导入治疗临床路径（2019年版）

（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、梅毒等）、营养指标、铁代谢指标、iPTH。（3）X线胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。3.患者或者其监护人签署透析治疗知情同意书。doc终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单.

医疗机构药物重整服务规范

基本信息：《医疗机构药物重整服务规范》由国家卫生健康委办公厅于2021年10月9日《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知》（国卫办医函〔2021〕520号）印发。药师根据上述信息建立药物重整记录表（见附表），由患者或其家属确认、经治医师签字。三、质量管理与评价改进：（一）质量管理。

终末期肾脏病

概述：终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD），是各种原因引起的慢性肾脏病持续进展的共同转归，以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要病理生理特征。⑤尿路梗阻；其中饮食中蛋白质摄入量应根据患者是否已接受透析治疗而有所不同。严重代谢性酸中毒，应静脉补充碳酸氢钠，迅速纠正酸中毒。

复方雌-孕激素长效避孕针

概述：常见复方雌-孕激素长效避孕针包括复方己酸孕酮避孕针、复方庚炔诺酮避孕针、复方醋酸甲地孕甲地孕甲地孕酮避孕针等。（6）近绝经期妇女，因可引起不规则出血导致不必要的诊断性刮宫。不良反应及处理：（1）经期延长：经期7d以上者，可口服短效避孕药，每日1～（4）闭经：处理同短效口服避孕药。

ESRD

概述：终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD），是各种原因引起的慢性肾脏病持续进展的共同转归，以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要病理生理特征。⑤尿路梗阻；其中饮食中蛋白质摄入量应根据患者是否已接受透析治疗而有所不同。严重代谢性酸中毒，应静脉补充碳酸氢钠，迅速纠正酸中毒。

慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗临床路径（2016县级医院版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗临床路径（2016县级医院版）一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程：（一）适用对象。1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。：1.内瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利，无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。

2型糖尿病伴多并发症临床路径（2016年版）

：根据《2013年版中国2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）、《糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，2014年），根据《2013年糖尿病周围神经病诊断和治疗共识》（中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组2013年）等。

腹膜透析并发腹膜炎临床路径（2011年版）

应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代头孢菌素等抗生素加入腹腔。尽量选用对残余肾功能影响小的药物。5.腹膜炎时，超滤功能下降，可更改腹透液葡萄糖浓度，缩短存腹时间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷。（3）透出液常规、病原微生物涂片、培养及药物敏感试验；

WS/T 555—2017 肿瘤患者主观整体营养评估

附录：附录A（规范性附录）肿瘤患者主观整体营养评估记录表：A.1肿瘤患者主观整体营养评估记录表采用PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估时要实时记录，记录表见表A.1。口腔溃疡，记2分；先看颞肌，再往下到锁骨部位（胸部三角肌）、肩部（三角肌）、肩胛部（背阔肌、斜方肌、三角肌），再检查手背骨间肌肉（尤其是虎口处）；