尿蛋白定量

尿蛋白定量

概述：当尿蛋白定性试验阳性，则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量的医学检查：检查名称：尿蛋白定量分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿蛋白定量的测定原理：同定性法，但磺基水杨酸对白蛋白的沉淀能力比蛋白强，故加适量硫酸钠，使沉淀白、球蛋白的能力趋于一致，与标准蛋白浊度对比而完成定量测定。

原发性肾病综合征临床路径（2010年版）

4.排除继发性疾病。（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值；3.难治性NS首先建议肾活检行组织病理检查，明确病理类型后选择联合免疫抑制剂治疗，常用药物为：（1）环磷酰胺（CTX）剂量：2－3mg/kg/d分次口服8周，或8－12mg/kg/d静脉冲击疗法，每2周连用2天，总剂量≤200mg/kg，或每月1次静注，500mg/m2/次，共6次。

系统性红斑狼疮狼疮肾炎临床路径（2016年版）

糖皮质激素抗疟药免疫抑制剂血浆置换、免疫吸附、生物靶向制剂及免疫细胞治疗抗凝药降压药、降脂药（四）标准住院日：14-20天。1.3.3.根据肾活检病理诊断，确定病理类型后实施治疗方案：（1）重型狼疮性肾炎，疾病明显活动者，可考虑大剂量激素静脉冲击治疗，环磷酰胺冲击治疗、霉酚酸酯、环孢素A、他克莫司治疗；

糖尿病肾病

概述：由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。当血尿明显时，必须仔细除外肾乳头坏死、肾肿瘤、结石、肾盂肾炎、膀胱炎或肾炎等。若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。六、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。15ml/min或血肌酐530～

隐匿性肾小球疾病

急性肾炎恢复期，轻型肾小球肾病，遗传性肾炎早期,可能均属本病范畴。亦可扶正固本。治疗方案：1.按肾脏病护理常规护理。血尿与蛋白尿均持续存在且量多者，宜用益气活血、健脾固肾法。4.病情顽固、尿液改变较重、屡治不愈者，可用中等量激素(泼尼松初量30mg／d)与其他免疫抑制剂(环磷酰胺或苯丁酸氮芥)短程(4周)治疗。

急慢性肾炎综合征行肾穿刺活检临床路径（2016年版）

2.术前准备：术前5-7天停用一切抗凝药物（包括具有活血化瘀作用的中药）后，复查凝血功能正常；3.根据肾活检病理诊断，确定病理类型后实施治疗方案：（1）根据病情，可给予糖皮质激素，必要时可联合免疫抑制剂的使用，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素等治疗；急慢性肾炎综合征行肾穿刺活检临床路径.

慢性肾炎综合征(疑似IgA肾病)行肾穿刺活检临床路径（2019年版）

基本信息：《慢性肾炎综合征（疑似IgA肾病）行肾穿刺活检临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。（3）24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相。

狼疮性肾炎行肾穿刺活检的临床路径（2016年版）

（3）抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗心肌磷脂抗体、抗Sm抗体、ENA多肽抗体谱，补体C3、C4，免疫球蛋白（包括IgG、IgA、IgM），RF、CRP、ESR、直接和间接抗人球蛋白试验；二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径表单：适用对象：第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征；

狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径（2009年版）

2.不同程度的蛋白尿或镜下血尿，蛋白尿可达肾病综合征程度，亦可见肉眼血尿或白细胞尿和管型尿，可伴有高血压和不同程度肾功能减退。（3）抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗心肌磷脂抗体、抗Sm抗体、ENA多肽抗体谱，补体C3、C4，免疫球蛋白（包括IgG、IgA、IgM），RF、CRP、ESR、ASO，直接和间接抗人球蛋白试验；

IgA肾病行肾穿刺活检临床路径（2009年版）

3.根据患者病情，必要时检查：ANCA、抗GBM抗体、HLA-27、超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超、甲状腺功能、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。2.临床表现（血压、尿蛋白、血尿、肾功能）稳定或者好转。

继发性高血压临床路径（2017年版）

：根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）（2015）》、中国库欣病诊治专家共识（2015），原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2016），《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗的专家共识（2016）》，《大动脉炎诊断及治疗指南（2011）》，《动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治中国专家建议（2010）》。

糖尿病足病临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后、睡前、必要时0:00、3:00）：血糖、肝肾功能、电解质、血脂谱、血浆蛋白水平、C反应蛋白、红细胞沉降率；并发症相关检查：尿白蛋白／肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、超声心动图、下肢动脉血管彩超、颈动脉血管彩超等。

急性肾盂肾炎临床路径（2016县级医院版）

2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM（半乳甘露聚糖）试验；2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。急性肾盂肾炎临床路径（县医院版）.

慢性肾炎综合征临床路径（2016年版）

：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。（2）24小时尿蛋白定量，尿白蛋白/尿肌酐比值；4.临床诊断不是慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿和/或蛋白尿的患者，不进入本临床路径。

糖尿病酮症酸中毒临床路径（2017年版）

（3）相关免疫指标（血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA），自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等），内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）。：1.补液根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。5.其他对症治疗。

原发性隐匿性肾小球疾病

病因病理病机：隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎。一、功能性蛋白尿高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分病人出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。亦可扶正固本。