远侧

断肢再植

4.血管在断肢的平面，根据解剖，找出拟吻合的动、静脉，只剪除污染较重部分，待吻合血管时再作进一步清创，用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血并作为标志（图1，2）。（3）远侧断掌一般有掌骨头骨折，应尽可能保留关节面，修整骨端后，用克氏针暂时固定示指及小指近节指骨于相对掌骨，以恢复手的支架。不用全身抗凝剂。

全胃切除，食管空肠吻合术

手术名称：全胃切除，食管空肠吻合术别名：全胃切除，食道空肠吻合术；术前3d起口服链霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每日3次，同时给予维生素K。如肿瘤比较局限，即使已累及胰尾、结肠及肾脏、肝左叶，也有可能进行广泛的切除。钳夹十二指肠，远侧用无损伤性直钳，近胃侧可用Kocher钳，从两把钳之间切断（图5.6.6.3.1-4）。

食管空肠吻合术伴胃全部切除术

手术名称：全胃切除，食管空肠吻合术别名：全胃切除，食道空肠吻合术；术前3d起口服链霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每日3次，同时给予维生素K。如肿瘤比较局限，即使已累及胰尾、结肠及肾脏、肝左叶，也有可能进行广泛的切除。钳夹十二指肠，远侧用无损伤性直钳，近胃侧可用Kocher钳，从两把钳之间切断（图5.6.6.3.1-4）。

食道空肠吻合术伴胃全部切除术

手术名称：全胃切除，食管空肠吻合术别名：全胃切除，食道空肠吻合术；术前3d起口服链霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每日3次，同时给予维生素K。如肿瘤比较局限，即使已累及胰尾、结肠及肾脏、肝左叶，也有可能进行广泛的切除。钳夹十二指肠，远侧用无损伤性直钳，近胃侧可用Kocher钳，从两把钳之间切断（图5.6.6.3.1-4）。

全胃切除，食道空肠吻合术

手术名称：全胃切除，食管空肠吻合术别名：全胃切除，食道空肠吻合术；术前3d起口服链霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每日3次，同时给予维生素K。如肿瘤比较局限，即使已累及胰尾、结肠及肾脏、肝左叶，也有可能进行广泛的切除。钳夹十二指肠，远侧用无损伤性直钳，近胃侧可用Kocher钳，从两把钳之间切断（图5.6.6.3.1-4）。

促胃液素瘤手术

9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。

胃泌素瘤手术

9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。

Zollinger-Ellison综合征手术

9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。

动脉切开术

操作名称动脉切开术适应症1、重度休克须行动脉输血者。方法及内容以桡动脉为例：1、患者仰卧，术侧上肢外展外旋，局部消毒、铺巾和麻醉静脉切开术。接上输液装置，即可开始输液、输血。缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，以绷带加压包扎。5、术毕，应尽量行动脉血管切口修补术，以免导致肢体缺血坏死。

尺神经损伤

概述：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部，尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支，支配尺侧腕屈肌。

大脑前动脉瘤夹闭术

手术名称：大脑前动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8104概述：大脑前动脉以前交通动脉为界分为大脑前动脉近侧段（A1）和远侧段（A2）。也可在瘤囊上开一小孔，用吸引器对准小孔吸空瘤囊，然后迅速夹闭瘤颈（图4.4.2.5-7）。扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代用品。

非特异性炎性肠疾病

疾病分类：普通外科疾病概述：非特异性炎性肠疾病克罗恩病：是局限于胃肠道一处或多处的非特异性炎症，根据病变部位和病理曾提出许多名称，如节段性肠炎、末段回肠炎、局部性肠炎等，病因至今仍不清楚，认为是一种自身免疫性疾病。

主动脉瓣膜交界切开术

手术步骤：1.胸部正中切口，按常规建立体外循环，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉气体，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，然后开放上腔静脉，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。

主动脉瓣切开术

手术步骤：1.胸部正中切口，按常规建立体外循环，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉气体，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，然后开放上腔静脉，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。

主动脉瓣交界切开术

手术步骤：1.胸部正中切口，按常规建立体外循环，手术原则为切开融合的瓣膜交界，增大瓣口面积，消除左室流出道阻塞。术毕先开放下腔静脉，经主动脉切口排除左心室及主动脉气体，重新安放侧壁钳夹闭主动脉切口，开放远侧升主动脉阻断钳，恢复血流，然后开放上腔静脉，以聚丙烯线连续缝合主动脉壁，然后去除主动脉侧壁钳。

贲门癌变

有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。②癌的组织学类型是决定预后的最基本因素，高分化癌中的Ⅰ级腺癌手术后5年及10年生存率分别为56.5%和40%，Ⅰ级腺癌如果同时存在癌周淋巴细胞反应，癌周纤维包裹和淋巴结免疫反应三项阳性指标，5年生存率达100%（52/52）。

贲门癌

有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。②癌的组织学类型是决定预后的最基本因素，高分化癌中的Ⅰ级腺癌手术后5年及10年生存率分别为56.5%和40%，Ⅰ级腺癌如果同时存在癌周淋巴细胞反应，癌周纤维包裹和淋巴结免疫反应三项阳性指标，5年生存率达100%（52/52）。

先天性冠状动脉瘘

1865年Krause首先描述了本病。8.冠状动脉栓塞。积极主动早期手术者认为，先天性冠状动脉瘘的自然闭合率低，血流动力学变化和冠状动脉“窃血”现象常在较大儿童成年期出现症状，冠状动脉瘤形成、细菌性心内膜炎及心力衰竭等并发症将随年龄的增长而增加，而且手术治疗的安全性较高，因此对确诊的病例，应施行手术治疗。

经股骨粗隆旋转截骨术

手术名称：经粗隆旋转截骨术别名：经股骨粗隆部旋转截骨术；经股骨粗隆旋转截骨术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码：77.3502概述：1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术，用于治疗股骨头缺血坏死，其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。

经粗隆旋转截骨术

手术名称：经粗隆旋转截骨术别名：经股骨粗隆部旋转截骨术；经股骨粗隆旋转截骨术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码：77.3502概述：1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术，用于治疗股骨头缺血坏死，其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。

经股骨粗隆部旋转截骨术

手术名称：经粗隆旋转截骨术别名：经股骨粗隆部旋转截骨术；经股骨粗隆旋转截骨术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/股骨头坏死的手术治疗ICD编码：77.3502概述：1972年Sugioka设计了经粗隆股骨头颈旋转截骨术，用于治疗股骨头缺血坏死，其原理是将股骨头前上部分的坏死区移至非持重区。这一方法很快在欧美等地推广。

静脉切开术

名称：静脉切开术概述：静脉切开术为肿瘤患者，急需补液，输血，烦燥不安，静脉穿刺困难，无法持久固定者提供一个良好的输液通道适应症：静脉切开术适用于：1、病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。4、静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并充满液体，以防空气窜入。

缩小并趾术

手术名称：缩小并趾术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/巨趾的手术ICD编码：83.84概述：缩小并趾术用于巨趾的手术治疗。本症的确切病因尚不清楚，一般认为，本症多与神经纤维瘤病、脂肪错构瘤、多发血管瘤病并存。2.向病儿及其家属谈清，术后有复发的可能，可能要做多次手术或因畸形复发严重而须做趾列切除术。

人工血管植入术

操作名称人工血管植入术适应症动脉瘤、动脉狭窄、动脉栓塞、或血管破裂难以修复者；静脉病变一般仅限于腔静脉段移植。用品及准备有天然丝织品人造血管、尼龙人造血管、涤纶人造血管、膨体聚四氟乙烯（PTEE）管等。再用患者血液10ml将人工血管内壁浸透，使血液在血管的网孔间凝固，血管内面变光滑。开放远侧血管夹。

十二指肠伤

(2)诊断性腹腔灌洗术：患者仰卧位，排空膀胱，在脐下3cm水严正中线上行局麻，以接注射器的14号针头呈30°角穿刺腹腔，刺入腹腔后，去除针筒，经针头插入有侧孔的硅胶管至盆腔(一般需插入20～如肠壁水肿严重或裂口过大，缝合后可能发生肠腔狭窄或十二指肠瘘者，应加作毕Ⅱ式胃部分切除术及十二指肠造口减压术。

胃十二直肠损伤

2.体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。

空肠、回肠及肠系膜伤

疾病分类：普通外科疾病概述：空肠、回肠及肠系膜伤是由于外伤所致空肠、回肠及肠系膜处受损。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。多次穿刺阴性，但仍疑有腹腔脏器损伤的昏迷、颅脑伤及胸部伤患者，可行诊断性腹腔灌洗术。③造口远侧的结肠缝(吻)合口肯定已愈合；⑤X线钡剂造影确认远侧通畅。

大脑后动脉瘤夹闭术

手术名称：大脑后动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8108概述：发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤相同，在此不予赘述。麻醉和体位：全麻。在矢状窦的后部一般没有重要的桥静脉汇入，在牵离枕叶时多无困难。

跗骨前部楔形截骨术

手术名称：跗骨前侧楔形截骨术别名：跗骨前部楔形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤：Cole法：1.在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。

跗骨前侧楔形截骨术

手术名称：跗骨前侧楔形截骨术别名：跗骨前部楔形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤：Cole法：1.在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。

颞浅动脉-静脉-大脑中动脉吻合术

手术名称：颞浅动脉-静脉-大脑中动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码：39.2805概述：自1967年Yasargil和Donaghy开创颞浅动脉-大脑中动脉吻合术以治疗脑缺血疾病以后，各种形式的颅外-颅内动脉吻合术层出不穷，计有数10种之多，各有其优缺点。3.脑血流量测定。

跖腱膜双重切断术

手术名称：跖腱膜双重切断术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：83.13概述：跖腱膜双重切断术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。最常见的足踝畸形包括：爪形趾、足部高弓内翻畸形、背侧囊炎、马蹄足、马蹄内翻足、高弓内翻足、马蹄外翻足、跟行足。病儿取仰卧位。

掌侧腕关节滑膜切除术

进行掌侧腕关节滑膜切除术时，常常同时行屈肌腱鞘滑膜切除术，以免病变进一步侵蚀掌深韧带，引起继发性舟状骨旋转半脱位。在掌中沿鱼际纹切向腕横纹桡侧，弧形转向尺侧，再纵向沿至腕横纹近侧7.5cm处。在切口远侧部，切开深筋膜并显露出正中神经，沿正中神经尺侧分离，辨认并保护好正中神经返支。

Cole跗骨前侧楔形截骨术

手术名称：Cole跗骨前侧楔形截骨术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：Cole跗骨前侧楔形截骨术用于高弓足的手术治疗。手术步骤：1.切口及显露：在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。这时可对前足做轻微调整，特别应注意对残余的内收畸形的矫正。

跗骨“V”形截骨

手术名称：跗骨“V”形截骨别名：跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨“V”形截骨用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎，创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。患侧大腿近端扎充气止血带。

跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足

手术名称：跗骨“V”形截骨别名：跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨“V”形截骨用于高弓足的手术治疗。常见的神经肌肉疾病有进行性神经性腓骨肌萎缩和脊髓灰质炎，创伤多为胫腓骨骨折后小腿后侧深筋膜间室综合征后遗症所致。患侧大腿近端扎充气止血带。

侧束游离及皮肤松解术

手术名称：侧束游离及皮肤松解术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗ICD编码：81.7901概述：侧束游离及皮肤松解术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。除非同时伴有屈肌腱膨隆性滑膜炎，背侧滑膜切除后，近侧指间关节一般可以达到良好的活动度。

手掌筋膜间隙感染

疾病分类：普通外科疾病概述：手掌筋膜间隙感染是指手掌中间隙及鱼际化脓性感染。鱼际间隙位于手心的外侧半，呈三角形，前界为食指的屈肌腱、第一蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中隔与掌中间隙为界，外侧是掌外侧间隔，鱼际间隙的近侧是密闭的，远侧经第一蚓状肌鞘与食指背侧相通。必要时作X线摄片检查。

伪膜性肠炎

病理生理：广谱抗生素应用之后，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。(5)麻痹性肠梗阻可行普鲁卡因肾囊封闭、穴位封闭(穴位：足三里、天枢、腹结、大肠俞、合谷)或针刺疗法。②手术后胀气可用肛管排气或针刺疗法；

先天性下肢环状缩窄

先天性下肢环状缩窄表现为小腿有环形挛缩束带或环形沟样凹陷，陷入皮肤软组织下，程度不一。该病好发于趾，踝部次之，亦见于小腿下部。2.缩窄处远侧的肌肉等组织发育受影响，远侧可发生淋巴水肿。轻者一期修复，重者宜分两次手术，每次限于周径之半，以免干扰时肢体远端血运，引起血液回流障碍。

主动脉弓中断合并心内畸形的一期修复术

各型主动脉弓中断又因弓部结构及其分支的异常可有某些变异类型或亚型，包括右锁骨下动脉起自主动脉弓中断的远侧、右锁骨下动脉起源于右颈总动脉、右侧动脉导管或右侧降主动脉、异位动脉导管未闭在右锁骨下动脉与右肺动脉之间或右肺动脉起源于升主动脉等。术后晚期主动脉弓吻合口再狭窄和人造血管狭窄亦有报道。

近节趾骨头颈部切除术

手术名称：近节趾骨头颈部切除术分类：骨科/足部手术/锤状趾的手术治疗ICD编码：77.6914概述：锤状趾是指足趾的近侧趾间关节屈曲畸形。该手术同时切除近侧趾间关节背侧增厚的皮肤、鸡眼和切除部分被牵伸松弛的趾伸肌腱及关节囊，也有助于畸形的矫正。并发症：主要并发症是畸形未矫正或复发，宜在术中和术后注意防止。

巴西尼法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

Bassini法疝修补

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西尼氏法疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西氏法疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

股二头肌和半腱肌肌腱转位术

手术名称：股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名：股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角，将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。

股二头肌和半腱肌肌腱前移术

手术名称：股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名：股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角，将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。

近侧趾间关节融合术

适应症：近侧趾间关节固定术适用于固定性锤状趾畸形，近侧趾间关节背侧有疼痛的硬鸡眼，影响穿鞋和行走的成年病人。3.保持足趾于伸直位，将中节趾骨截骨面与近节趾骨截骨面密切对合，用2枚克氏针做交叉固定，钢针要穿过两节趾骨的骨皮质，剪除过多的钢针，针尾留在皮下（图3.23.4.2-4）。4.缝合关节囊、趾伸肌腱和皮肤。