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用双吻合器行直肠癌前切除术
2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管，以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗，彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞（图1.8.6.2.3-2）。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引，防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中，同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。
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双吻合器前切除术
2.远端直肠腔灌洗扩肛至4指后经肛门镜插入导尿管，以1∶4000洗必太溶液或稀碘伏溶液进行灌洗，彻底清除粪渣和脱落的肿瘤细胞（图1.8.6.2.3-2）。并鼓励病人尽早恢复正常普食。③骶前应留置双腔管持续吸引，防止盆腔积液以免吻合口浸泡在积液中，同时可观察吸出液中有无粪汁。以上3点对防止和减少吻合口漏的发生是有效的。
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经腹全胃切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全部切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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dixon
手术图解⑴钳夹肠段上、下端，准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束手术图1乙状结肠直肠切除，端端吻合术适应证1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。
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乙状结肠直肠切除端端吻合术
手术图解⑴钳夹肠段上、下端，准备切除⑵分两层缝合后壁⑶缝合前壁全层及浆肌层⑷缝合后腹膜结束手术图1乙状结肠直肠切除，端端吻合术适应证1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。
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胃癌根治术
15.消化道重建术全胃切除后消化道重建的方法很多，仅将常用的食管空肠吻合术和三叠空肠囊代胃术介绍如下：⑴食管空肠端侧吻合术：助手把胃翻起向上方牵引，显露食管下端，于拟切断平面的两侧各缝一针牵引线，再选择距十二指肠悬韧带下约20cm处的一段空肠，经结肠前或结肠后与食管作端侧吻合。90%的近全胃切除术。
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远端胃癌根2式胃次全切除术
手术名称：远端胃癌根2式胃次全切除术别名：远端胃癌R2式胃次全切除术；8.清除第11组淋巴结：沿胰腺上缘，顺脾动脉向左分离，清除脾动脉周围之淋巴结及脂肪组织。③将胃后壁与十二指肠后壁用3-0不吸收线做间断全层内翻缝合。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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远端胃癌R2式胃次全切除术
手术名称：远端胃癌根2式胃次全切除术别名：远端胃癌R2式胃次全切除术；8.清除第11组淋巴结：沿胰腺上缘，顺脾动脉向左分离，清除脾动脉周围之淋巴结及脂肪组织。③将胃后壁与十二指肠后壁用3-0不吸收线做间断全层内翻缝合。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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远端胃癌D2式胃次全切除术
手术名称：远端胃癌根2式胃次全切除术别名：远端胃癌R2式胃次全切除术；8.清除第11组淋巴结：沿胰腺上缘，顺脾动脉向左分离，清除脾动脉周围之淋巴结及脂肪组织。③将胃后壁与十二指肠后壁用3-0不吸收线做间断全层内翻缝合。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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根2式胃远端次全切除术
手术名称：远端胃癌根2式胃次全切除术别名：远端胃癌R2式胃次全切除术；8.清除第11组淋巴结：沿胰腺上缘，顺脾动脉向左分离，清除脾动脉周围之淋巴结及脂肪组织。③将胃后壁与十二指肠后壁用3-0不吸收线做间断全层内翻缝合。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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经腹近端胃癌D2式胃大部切除术
手术名称：经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名：经腹近端胃癌根2式胃大部切除术；凡癌灶侵及肌层以上，不论大小或有无淋巴结转移，均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部，用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管（或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管），用气管钳或大直角钳夹食管远端后，将其离断（图1.5.8.2-9）。
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经腹近端胃癌根2式胃次全切除术
手术名称：经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名：经腹近端胃癌根2式胃大部切除术；凡癌灶侵及肌层以上，不论大小或有无淋巴结转移，均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部，用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管（或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管），用气管钳或大直角钳夹食管远端后，将其离断（图1.5.8.2-9）。
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经腹近端胃癌根2式胃大部切除术
手术名称：经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名：经腹近端胃癌根2式胃大部切除术；凡癌灶侵及肌层以上，不论大小或有无淋巴结转移，均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部，用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管（或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管），用气管钳或大直角钳夹食管远端后，将其离断（图1.5.8.2-9）。
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经腹近端胃癌R2式胃大部切除术
手术名称：经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名：经腹近端胃癌根2式胃大部切除术；凡癌灶侵及肌层以上，不论大小或有无淋巴结转移，均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部，用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管（或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管），用气管钳或大直角钳夹食管远端后，将其离断（图1.5.8.2-9）。
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结肠J形贮袋吻合术
手术名称：结肠J形贮袋吻合术别名：直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合分类：普通外科/肛管、直肠手术/直肠癌手术/经腹腔行直肠切除吻合术ICD编码：48.6304概述：低位前切除术虽可减低结肠造口带来身体及心理上的问题，但也常致不同程度的大便失禁，从不留意及不能控制气体失禁到明显的粪便失禁；③发生吻合口漏后易导致狭窄；
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直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合
手术名称：结肠J形贮袋吻合术别名：直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合分类：普通外科/肛管、直肠手术/直肠癌手术/经腹腔行直肠切除吻合术ICD编码：48.6304概述：低位前切除术虽可减低结肠造口带来身体及心理上的问题，但也常致不同程度的大便失禁，从不留意及不能控制气体失禁到明显的粪便失禁；③发生吻合口漏后易导致狭窄；
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额皮瓣折叠转移颊重建术
③制作皮下隧道：从颊缺损创缘下极至颌下切口，用剪刀锐性分离皮下组织，至与颌下创面相通，其宽度以松宽通过血管蒂为准（图10.4.3.5.1-3）。2.额折叠瓣切取：①切口设计及双叶瓣制作：依据颊双层缺损范围，以双侧颞浅动脉额支为血管蒂于前额设计皮瓣，亚甲蓝画线。术后应用阿托品，连续3d，以防腮腺导管吻合口漏。
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额瓣折叠转移颊重建术
③制作皮下隧道：从颊缺损创缘下极至颌下切口，用剪刀锐性分离皮下组织，至与颌下创面相通，其宽度以松宽通过血管蒂为准（图10.4.3.5.1-3）。2.额折叠瓣切取：①切口设计及双叶瓣制作：依据颊双层缺损范围，以双侧颞浅动脉额支为血管蒂于前额设计皮瓣，亚甲蓝画线。术后应用阿托品，连续3d，以防腮腺导管吻合口漏。
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额瓣折叠转移颊颊再造术
③制作皮下隧道：从颊缺损创缘下极至颌下切口，用剪刀锐性分离皮下组织，至与颌下创面相通，其宽度以松宽通过血管蒂为准（图10.4.3.5.1-3）。2.额折叠瓣切取：①切口设计及双叶瓣制作：依据颊双层缺损范围，以双侧颞浅动脉额支为血管蒂于前额设计皮瓣，亚甲蓝画线。术后应用阿托品，连续3d，以防腮腺导管吻合口漏。
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额皮瓣折叠转移颊颊再造术
③制作皮下隧道：从颊缺损创缘下极至颌下切口，用剪刀锐性分离皮下组织，至与颌下创面相通，其宽度以松宽通过血管蒂为准（图10.4.3.5.1-3）。2.额折叠瓣切取：①切口设计及双叶瓣制作：依据颊双层缺损范围，以双侧颞浅动脉额支为血管蒂于前额设计皮瓣，亚甲蓝画线。术后应用阿托品，连续3d，以防腮腺导管吻合口漏。
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直肠吻合器前切除术
器身及中心杆上的抵针座之间的距离可通过尾端螺丝进行调节；如上海长海医院下端直肠癌16例（距肛缘6～麻醉和体位：在持续硬膜外麻醉下，取截石位。4.吻合完毕应检查吻合器切割下来的两圈肠壁是否完整，如有怀疑，则由助手以一手指伸入肛管直肠内，另一手放在腹腔内吻合部，两手双合诊检查吻合口，可以发现吻合不完善之处。
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用直肠吻合器行前切除术
器身及中心杆上的抵针座之间的距离可通过尾端螺丝进行调节；如上海长海医院下端直肠癌16例（距肛缘6～麻醉和体位：在持续硬膜外麻醉下，取截石位。4.吻合完毕应检查吻合器切割下来的两圈肠壁是否完整，如有怀疑，则由助手以一手指伸入肛管直肠内，另一手放在腹腔内吻合部，两手双合诊检查吻合口，可以发现吻合不完善之处。
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结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术
此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。
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结肠前十二指肠空肠侧侧造口吻合术
此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。
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结肠后十二指肠空肠侧侧造口吻合术
此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。
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结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术
此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。
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一期肠切除吻合术
手术名称：一期肠切除吻合术别名：一期肠吻合术分类：小儿外科/小肠的手术/先天性肠闭锁和肠狭窄的手术/空肠、回肠闭锁和狭窄的手术ICD编码：45.6203概述：一期肠切除吻合术用于先天性肠闭锁和肠狭窄的治疗。7.建立好静脉输液通路。3.肠粘连所致肠梗阻在有胎粪性腹膜炎病儿更易发生，非手术治疗无效时须行手术治疗。
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一期肠吻合术
手术名称：一期肠切除吻合术别名：一期肠吻合术分类：小儿外科/小肠的手术/先天性肠闭锁和肠狭窄的手术/空肠、回肠闭锁和狭窄的手术ICD编码：45.6203概述：一期肠切除吻合术用于先天性肠闭锁和肠狭窄的治疗。7.建立好静脉输液通路。3.肠粘连所致肠梗阻在有胎粪性腹膜炎病儿更易发生，非手术治疗无效时须行手术治疗。
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食管癌切除术
如活动度不很明显，可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系，如仍可扪出一些间隙，表示切除尚有可能。最后，检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移，并在胃大弯处剪开大网膜，进入小腹腔，提起胃，沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部，探查有无肿大、固定的淋巴结，是否侵犯胰腺和腹主动脉等。
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食道癌切除术
如活动度不很明显，可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系，如仍可扪出一些间隙，表示切除尚有可能。最后，检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移，并在胃大弯处剪开大网膜，进入小腹腔，提起胃，沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部，探查有无肿大、固定的淋巴结，是否侵犯胰腺和腹主动脉等。
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环状胰腺
概述：胚胎期两个胰芽（胰与副胰）的愈合位置不正常，当十二指肠旋转时，腹侧胰芽固定不动并延长，以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕，压迫十二指肠引起高位肠梗阻，称为环状胰腺（annularpancreas）。生后出现黄疸且逐渐加深，呕吐物内不含胆液，钡餐检查十二指肠降段无狭窄和梗阻。
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十二指肠十二指肠吻合术
此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。方法见前胃造口术所述。
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十二指肠十二指肠侧侧吻合术
此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。方法见前胃造口术所述。