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甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉
麻醉处理原则1、术前准备:(1)目的:预防术中、术后发生心房纤颤、充血性心衰及甲亢危象。神经安定镇痛术或静脉普鲁卡因复合全麻,对甲状腺素及心血管的干扰小,麻醉稳定,可选用。2、尽管有的病人存在肌无力症状,但由于高血钙对非去极化肌松剂呈现抵抗,对去极化肌松剂可能敏感。血钙一般在术后7-10天开始恢复。
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灰碘
碘化钾的适应证:1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评:长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生,大剂量,短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用,可防止已经合成的甲状腺素的继续释放,缓解甲状腺危象病情,并且能防止手术中甲状腺的释放,防止术后甲状腺危象的发生。
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金典
碘化钾的适应证:1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评:长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生,大剂量,短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用,可防止已经合成的甲状腺素的继续释放,缓解甲状腺危象病情,并且能防止手术中甲状腺的释放,防止术后甲状腺危象的发生。
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碘化钾
碘化钾的适应证:1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评:长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生,大剂量,短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用,可防止已经合成的甲状腺素的继续释放,缓解甲状腺危象病情,并且能防止手术中甲状腺的释放,防止术后甲状腺危象的发生。
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妊娠合并甲状腺功能亢进
概述:甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭,在全身麻醉下会引起严重低血压,长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。
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甲亢进的肾损害
目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑。3周开始缓解,如果服药3个月症状仍无改善时,应考虑加大剂量,并检查有无干扰因素,例如服药不规则,以及服用碘剂、感染等应激情况。3个月复查甲状腺激素的水平,除可用于判断疗效,还用于防止硫脲类过量引起的药物性甲减;甲亢危象:在短期内抑制甲状腺激素的释放。
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甲状腺功能亢进症的肾损害
目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑。3周开始缓解,如果服药3个月症状仍无改善时,应考虑加大剂量,并检查有无干扰因素,例如服药不规则,以及服用碘剂、感染等应激情况。3个月复查甲状腺激素的水平,除可用于判断疗效,还用于防止硫脲类过量引起的药物性甲减;甲亢危象:在短期内抑制甲状腺激素的释放。
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老年人甲状腺功能亢进症
滤泡上皮细胞是甲状腺激素的合成与释放的部位,而腺泡腔的胶质是激素的贮存库。非浸润性突眼可能由交感神经兴奋性增高所致,浸润性突眼则原因不明,可能和自身免疫有关(甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白免疫复合物和球外肌肉结合后,引起肌肉病变),球后组织淋巴细胞浸润,以及血中存在突眼抗体为这一说法的证明。
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甲亢
用于鉴别甲状腺肿伴设摄131I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致。六、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定GD病人血中TSAb阳性检出率可达80%—95%以上,对本病不但有早期诊断意义,对判断病情活动,是否复发也有价值,还可作为治疗停药的重要指标。甲状腺腺体作楔形切除,保留后内侧包膜,以免损伤喉返神经及甲状旁腺。
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老年甲亢
老年人中常见的甲亢是毒性弥漫性和毒性结节性甲状腺肿,以及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢。15mg或丙硫氧嘧啶(PTU)50~老年人甲亢合并甲心病的比率更高。开始治疗后的最初3天,是抢救的关键时刻,危象恢复后,碘剂及皮质激素可逐渐减药、停用,做长期治疗的安排。