髋臼

髂骨延长术

手术名称：髂骨延长术别名：髂骨截骨延长术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.3902概述：髂骨延长术是Salter骨盆截骨术的一种改良手术，其特点是在髋臼上方截断髂骨后不仅撑开其前部，同时要撑开其后部，使之呈内低外高的梯形间隙，在被撑开延长的髂骨间隙内植入相应的梯形骨块。

髂骨截骨延长术

手术名称：髂骨延长术别名：髂骨截骨延长术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码：78.3902概述：髂骨延长术是Salter骨盆截骨术的一种改良手术，其特点是在髋臼上方截断髂骨后不仅撑开其前部，同时要撑开其后部，使之呈内低外高的梯形间隙，在被撑开延长的髂骨间隙内植入相应的梯形骨块。

髋关节镜手术

手术名称：髋关节镜手术别名：arthroscopictechniquesofhipjoint分类：骨科/关节镜外科手术ICD编码：80.2501概述：1931年Burman首先介绍了髋关节镜的概念，1971年Gross报道用关节镜治疗先天性髋关节脱位，髋关节镜这一概念才在北美文献中再次出现。套管、穿刺锥与导丝配套器械，导丝通过特殊的17号6英寸穿刺针进入关节内。

下肢关节

下肢关节是人体下肢的关节。髋臼周围有纤维软骨构成的关节盂缘，加深了髋臼的深度，使髋臼包绕股骨头大部分，增加关节的稳固性。在屈膝时，小腿可作轻度的旋内和旋外运动。踝关节由胫骨、腓骨下端与距骨滑车构成，关节囊前后松弛，内外两侧都有韧带加强，所以只能做背屈和跖屈运动，跖屈时可有一定范围的收展，易扭伤。

股骨头隆突切除术

在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。由于Legg-Calve-Perthes病原因不明，国内学者对本病的治疗方法也就多种多样，继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后，又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨瓣移植、股骨头内坏死骨刮除后植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。

髋关节中心脱位

疾病分类：普通外科疾病概述：构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合，是一种典型的杵臼关节，周围又有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位。髋臼骨折复位不良者，股骨头不能复位者，同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺丝钉或特殊钢板作内固定。预后及预防：避免创伤。

人工全髋关节置换术

3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。然后把人工髋臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼帽先下斜贴紧臼的后下缘，然后迅速用髋臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧密均匀贴附[图1⑸]，并利用调位器的二臂，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～

Chiari骨盆内移截骨术

手术名称：Chiari骨盆内移截骨术别名：基阿利骨盆内移截骨术；病儿取仰卧位。（2）显露髂骨内外板：纵行劈开髂骨嵴骨骺，骨膜下剥离附着于髂骨外板的臀中肌、臀小肌以及关节囊前侧上部粘连组织，切断股直肌、髂腰肌并将前者向远端翻转，不结扎旋股外动、静脉分支，显露关节囊。继之骨膜下剥离髂骨内板，显露坐骨切迹。

股骨头骨折

概述：单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，例如髋关节后脱位并发股骨头骨折。发病机制：摔跌时髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力沿股骨干传向股骨头，可冲破后侧关节囊向后脱位。由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈骨折，甚至同时有髋臼骨折者（图1）。2.继发性骨关节炎。

骨盆内移切骨术

骨盆内移切骨术（chiari）手术图解⑴切骨线向内上倾斜⑵前后切骨线呈弧形⑶加压使切骨远端内移图1骨盆内移切骨术适应证1.大龄儿童（7岁以上）先天性髋关节脱位及成年人脱位。60%，使近侧端切骨面恰好成为关节囊顶部，形成新的臼顶[图1⑶]，其外缘正好覆盖到股骨头外缘，用克氏针两枚固定切骨断端接触面。逐层缝合切口。

chiari

骨盆内移切骨术（chiari）手术图解⑴切骨线向内上倾斜⑵前后切骨线呈弧形⑶加压使切骨远端内移图1骨盆内移切骨术适应证1.大龄儿童（7岁以上）先天性髋关节脱位及成年人脱位。60%，使近侧端切骨面恰好成为关节囊顶部，形成新的臼顶[图1⑶]，其外缘正好覆盖到股骨头外缘，用克氏针两枚固定切骨断端接触面。逐层缝合切口。

股骨近端截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨近段截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨上端截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨近段切除术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

髋关节脱位

8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。先行骨牵引1～对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。（3）脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。

髋关节中心性骨折脱位切开复位术

手术名称：髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名：髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.2901概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。

髋关节中心型骨折脱位切开复位术

手术名称：髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名：髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.2901概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。

髂股骨融合术

手术名称：髂股骨融合术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术ICD编码：81.21概述：髂股骨融合术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。B型：与A型相似，髋臼及股骨头均存在，股骨近端与股骨头之间无骨性连接，假关节形成（图12.26.1.1-0-1B）。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

Legg-Perthes病的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

幼年变形性成软炎的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

股骨头缺血性坏死的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

骨股头骨骺骨软骨病的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

无菌性股骨头坏死的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

股骨头骨骺炎的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

三处髂骨截骨术

手术名称：三处髂骨截骨术分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/骨盆截骨术ICD编码：77.3903概述：三处髂骨截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。5.年龄过大。在该处锐性剥离较表浅的股二头肌，显露半膜肌与半腱肌之间的间隙。自骨盆内侧骨膜下剥离髂肌和腰肌，如此可保护股部的神经和血管束。

内侧进路开放复位术(Ferguson手术)

手术名称：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）别名：内侧进路切开复位英文名：openreductionthroughamedialapproach（fergusonprocedure）分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/开放复位术ICD编码：79.8503概述：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。

内侧进路切开复位

手术名称：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）别名：内侧进路切开复位英文名：openreductionthroughamedialapproach（fergusonprocedure）分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/开放复位术ICD编码：79.8503概述：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。

部分骨盆切除术

髋臼周围原发骨肿瘤如出现肺部转移，则应与胸外科合作。切开皮肤、皮下组织，再自耻骨及坐骨上将内收肌及闭孔外肌做骨膜下剥离，显露耻骨体部、耻骨下支外侧缘、坐骨下支和坐骨结节（图3.13.5.1-7）。腹壁外侧肌肉（背阔肌、腰方肌、骶棘肌）和被保留的骨盆外侧肌肉（臀中、小肌、阔筋膜张肌、臀大肌）相缝合。

骨盆部分切除术

髋臼周围原发骨肿瘤如出现肺部转移，则应与胸外科合作。切开皮肤、皮下组织，再自耻骨及坐骨上将内收肌及闭孔外肌做骨膜下剥离，显露耻骨体部、耻骨下支外侧缘、坐骨下支和坐骨结节（图3.13.5.1-7）。腹壁外侧肌肉（背阔肌、腰方肌、骶棘肌）和被保留的骨盆外侧肌肉（臀中、小肌、阔筋膜张肌、臀大肌）相缝合。

内骨盆切除术

髋臼周围原发骨肿瘤如出现肺部转移，则应与胸外科合作。切开皮肤、皮下组织，再自耻骨及坐骨上将内收肌及闭孔外肌做骨膜下剥离，显露耻骨体部、耻骨下支外侧缘、坐骨下支和坐骨结节（图3.13.5.1-7）。腹壁外侧肌肉（背阔肌、腰方肌、骶棘肌）和被保留的骨盆外侧肌肉（臀中、小肌、阔筋膜张肌、臀大肌）相缝合。

骨盆内移截骨术

待股骨头下降到髋臼平面并维持1～2.截骨及骨盆内移：骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹，髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹，并使两者在骨膜下相碰，以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合：缝合股直肌，如有紧张，可将股直肌反折头缝在直头的起始端上，髂骨嵴骨骺原位缝合，逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。

基阿利手术

待股骨头下降到髋臼平面并维持1～2.截骨及骨盆内移：骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹，髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹，并使两者在骨膜下相碰，以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合：缝合股直肌，如有紧张，可将股直肌反折头缝在直头的起始端上，髂骨嵴骨骺原位缝合，逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。

股骨粗隆间内翻旋转截骨术

后期则有中央区死骨形成。为了控制股骨头、颈不发生旋转，先从大粗隆骨骺板的远端，沿股骨颈的纵轴方向插入一枚直径3mm的螺纹克氏针，其深度以不进入股骨头骨骺板为限。根据术前X线片测量的结果，以及术前计划所要减少颈干角的度数，在截骨远端的内侧即小粗隆上方，去除一基底位于内侧的楔形骨块（图12.30.1.2-2A、B）。

Syme截肢术

手术名称：赛姆截肢术别名：Syme截肢术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码：84.12概述：赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断：用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。

先天性股骨发育不全

先天性股骨发育不全的分类：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。

赛姆截肢术

手术名称：赛姆截肢术别名：Syme截肢术分类：小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性股骨发育不全的手术/截肢术ICD编码：84.12概述：赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。2.切除跟骨及踝关节离断：用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。

股骨近端局灶性缺损

先天性股骨发育不全的分类：股骨近端局灶性缺损的分类方法如下：Aitken四型分类法（A，B，C，D）是最早的分类方法之一：A型：股骨头及髋臼正常，股骨短缩畸形，早期X线片显示股骨颈缺如。随年龄增长软骨性股骨颈有可能骨化自愈，也可形成假关节。根据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否行对侧骨骺阻滞手术。

先天性髋脱位

90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。3月，视复位时的年龄而定。如果复位失败，则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生，圆韧带肥厚，哑铃状关节囊等情况存在，阻碍股骨头进入髋臼，因而需作切开复位。股骨头骨骺出现迟缓。复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

人工股骨头置换术

手术名称：人工股骨头置换术别名：artificialfemoralheadreplacement；3.股骨颈骨折复位失败者。如切除关节囊易在关节周围形成外生骨，术后疼痛也较多。（2）骨水泥固定：人工股骨头骨水泥固定的结果较插入法不用骨水泥好。6.人工股骨头复位用滑槽板置于髋臼边缘，假体头置于滑槽板槽内，牵引下肢使髋半伸直。

髋关节结核病灶清除和关节融合术

手术名称：髋关节结核病灶清除和关节融合术别名：髋关节结核病灶清除和关节重建术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/髋关节结核的手术治疗ICD编码：80.8502概述：髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋关节结核的手术治疗。然后冲洗伤口，使股骨头纳入髋臼内。用单侧髋“人”字石膏固定。

髋关节结核病灶清除和关节重建术

手术名称：髋关节结核病灶清除和关节融合术别名：髋关节结核病灶清除和关节重建术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/髋关节结核的手术治疗ICD编码：80.8502概述：髋关节结核病灶清除和关节融合术用于髋关节结核的手术治疗。然后冲洗伤口，使股骨头纳入髋臼内。用单侧髋“人”字石膏固定。

股骨大粗隆远端移位术

手术名称：股骨大粗隆远端移位术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/股骨头缺血性坏死的手术ICD编码：78.05概述：股骨大粗隆远端移位术用于股骨头缺血性坏死的手术治疗。因此，Salter和Thompson认为骨骺软骨下骨折，不仅是股骨头骨骺坏死的早期X线征象，而且软骨下骨折的范围与预后有着密切的关系。病儿取仰卧位。

全髋关节表面置换术

全髋关节表面（双杯）置换术本手术是用超高分子聚乙烯的髋臼帽和金属的股骨头杯覆盖和重建已被破坏而切除的关节面，达到恢复关节功能的效果。3.类风湿性关节炎，强直疼痛、多关节受累者。术前准备、麻醉、体位同人工股骨头置换术。在导引器指导下顺股骨头颈的中轴线打入一支导针[图1⑴]，并用环形测试器检查证实[图1⑵]。

髋关节中心性脱位固定术

手术名称：髋关节中心性脱位固定术别名：髋关节中心性脱位内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髋关节骨折的手术治疗ICD编码：79.3902概述：股骨头撞击髋臼，头可破顶，发生中心脱位。检查血管神经无损伤后，将腹内斜肌、腹横肌缝在腹股沟韧带上，精索放回原位，缝合腹外斜肌腱膜，并修复腹股沟管。

髋关节中心性脱位内固定术

手术名称：髋关节中心性脱位固定术别名：髋关节中心性脱位内固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髋关节骨折的手术治疗ICD编码：79.3902概述：股骨头撞击髋臼，头可破顶，发生中心脱位。检查血管神经无损伤后，将腹内斜肌、腹横肌缝在腹股沟韧带上，精索放回原位，缝合腹外斜肌腱膜，并修复腹股沟管。

骨盆骨折

伴有软组织和内脏器官损伤的复杂骨盆骨折，伤情复杂而严重，早期病死率可高达31%。但应铭记，对血流动力学不稳定和多发伤患者，后前位全骨盆X线片是最基本和最重要的放射学检查，不要在拍摄特殊X线片上花费时间，更为重要的是尽快复苏。外力先作用于髂骨翼，致使耻骨支、坐骨支骨折或耻骨联合分离。骨盆“C”形钳可留置3～

髋关节后脱位切开复位术

手术名称：髋关节后脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.8501概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.对合并髋臼上缘稍大骨折块的处理应十分慎重，力争复位，确实固定，保持关节面光滑。

髋关节融合术

髋关节融合术腕关节包括3排关节，即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。3.脱位和切除软骨面切除关节囊和病灶以后，用盐水充分冲洗，再用髋臼凿分开股骨头及髋臼[图1⑵]，切断圆韧带，同时内收、外旋下肢，使髋关节脱位（脱位时，切忌用暴力，以避免多呈废用脱钙的股骨发生骨折）。

Boyd截肢术

手术名称：Boyd截肢术别名：髋关节离断术；博伊德手术；D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。足部截肢术应在1～足部截肢包括踝关节离断术、Syme截肢术及Boyd截肢术。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。4.跟骨与胫骨固定：用一枚光面Steinmann针自跟骨垫部打入穿过胫骨远端骺板进入干骺端固定跟骨与胫骨远端。