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膀胱外翻
概述：膀胱外翻（exstrophyofbladder）畸形，包括腹壁、脐、耻骨及生殖器畸形，系生后即发现在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺损，致使膀胱自内翻出，输尿管口显露，可见尿液喷出，这是一种少见的先天异常。女性除有尿道上裂外，伴阴蒂对裂，小阴唇远离，露出阴道，多有阴道口狭窄。可伴有隐睾。5岁时再修复膀胱颈。
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膀胱外翻修补术
治疗：由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜，及时缝合即可。
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膀胱外翻修复术
治疗：由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜，及时缝合即可。
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尿道上裂
后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。临床分型在男性，尿道异位于阴茎背侧，根据尿道外口位置不同分为下列三个类型：①阴茎头型：尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧；如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。
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输尿管乙状结肠吻合术
③腹壁没有瘘口。膀胱外翻主要治疗方法有：①新生儿，出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭；必要时短期留置肛管引流尿液，白天训练病儿经常排便，晚间插入肛管排尿。如肾功能减退，肾近曲小管再吸收钾功能减退，再加具有渗透性利尿作用的氯化铵、尿素可能产生细胞脱水，导致细胞内的钾大量排出，将造成钾的损失量增加。
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尿道上裂Mitchell矫正术
手术名称：尿道上裂Mitchell矫正术别名：Mitchell术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码：58.4522概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。紧贴白膜游离尿道粘膜板直至尿道外口，同时游离近端正常的尿道海绵体达阴茎根部。
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Mitchell术
手术名称：尿道上裂Mitchell矫正术别名：Mitchell术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码：58.4522概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。紧贴白膜游离尿道粘膜板直至尿道外口，同时游离近端正常的尿道海绵体达阴茎根部。
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Leadbetter膀胱颈部重建术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型：1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧，阴茎头裂开呈扁平状，一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式，较Young-Dees术复杂，但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后，拔除膀胱造口管。
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膀胱颈缩窄术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型：1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧，阴茎头裂开呈扁平状，一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式，较Young-Dees术复杂，但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后，拔除膀胱造口管。
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Leadbetter法
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型：1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧，阴茎头裂开呈扁平状，一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式，较Young-Dees术复杂，但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后，拔除膀胱造口管。
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Leadbetter手术
男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型：1.阴茎头型尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧，阴茎头裂开呈扁平状，一般无尿失禁。Leadbetter手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式，较Young-Dees术复杂，但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。排尿通畅后，拔除膀胱造口管。
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Young-Dees膀胱颈部重建术
手术名称：Young-Dees手术别名：Young-Dees膀胱颈部重建术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码：58.4517概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度；术后处理：1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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膀胱颈成管术
手术名称：膀胱颈成管术别名：Tanagho-Flock术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码：58.4516概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。②完全型，行阴茎伸长和抗尿失禁手术；膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。
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Tanagho-Flock术
手术名称：膀胱颈成管术别名：Tanagho-Flock术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码：58.4516概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。②完全型，行阴茎伸长和抗尿失禁手术；膀胱顶部戳口插入膀胱造口管。
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Young-Dees手术
手术名称：Young-Dees手术别名：Young-Dees膀胱颈部重建术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码：58.4517概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度；术后处理：1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。
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膀胱外翻关闭术
手术名称：膀胱外翻关闭术别名：膀胱外翻修复术；④严重型：膀胱壁全部翻在外面，伴有完全性尿道上裂、腹壁及耻骨联合广泛缺损，可并发髋关节脱位、腹股沟疝、脐膨出、脊柱裂、肛门闭锁或肠道畸形等（图12.22.3.1-0-3）。膀胱外翻主要治疗方法有：①新生儿，出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭；麻醉和体位：全身麻醉。
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尿道上裂修补术
手术名称：尿道上裂修补术别名：尿道上裂矫正术；根据裂开的程度，男性尿道上裂分为3个类型：①阴茎头型：是尿道开口于阴茎头或冠状沟，自尿道口至阴茎头尖部有一裂缝，阴茎头呈扁平状，阴茎体较短，包皮在背侧裂开。阴茎较小，包皮悬垂在阴茎的腹侧。将神经血管束从海绵体牵开，并妥善保护，防止损伤（图12.23.2-8）。
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尿道上裂矫正术
手术名称：尿道上裂修补术别名：尿道上裂矫正术；根据裂开的程度，男性尿道上裂分为3个类型：①阴茎头型：是尿道开口于阴茎头或冠状沟，自尿道口至阴茎头尖部有一裂缝，阴茎头呈扁平状，阴茎体较短，包皮在背侧裂开。阴茎较小，包皮悬垂在阴茎的腹侧。将神经血管束从海绵体牵开，并妥善保护，防止损伤（图12.23.2-8）。
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膀胱不发育与发育不全
膀胱缺如分类：泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形膀胱发育异常ICD号：Q64.5流行病学：膀胱不发育极为罕见。膀胱不发育可能是泄殖腔前部继发性萎缩的结果，也许是由于中肾管及输尿管进入三角区配合不协调，阻止尿液在膀胱积聚，也就没有尿液充盈膀胱。病人有异位输尿管口，常可保存部分肾功能。
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膀胱缺如
膀胱缺如分类：泌尿外科泌尿生殖系先天性畸形泌尿系先天性畸形膀胱发育异常ICD号：Q64.5流行病学：膀胱不发育极为罕见。膀胱不发育可能是泄殖腔前部继发性萎缩的结果，也许是由于中肾管及输尿管进入三角区配合不协调，阻止尿液在膀胱积聚，也就没有尿液充盈膀胱。病人有异位输尿管口，常可保存部分肾功能。
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女性尿道建造术
手术名称：女性尿道重建术别名：女性尿道建造术分类：泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码：58.4601概述：女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难，长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗，但并发症多，给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者，如膀胱外翻，女性尿道上裂等。
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全膀胱切除术
手术图解⑴推开膀胱前上方的腹膜⑵分离右侧输尿管⑶显露左侧输尿管及膀胱⑷切断输尿管⑸分离膀胱至前列腺顶部⑹切断耻骨前列腺韧带⑺切断、上翻尿道⑻切断、缝扎前列腺侧韧带⑼整块切除膀胱后⑽膀胱窝放置香烟引流图1全膀胱切除术适应证1.膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤，用其他方法不能治疗者。
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女性尿道重建术
手术名称：女性尿道重建术别名：女性尿道建造术分类：泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码：58.4601概述：女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难，长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗，但并发症多，给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者，如膀胱外翻，女性尿道上裂等。
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尿瘘修补术
操作名称尿瘘修补术用品及准备1．按阴道手术前准备进行。如有外阴部及大腿内侧皮炎，坐浴后涂氧化锌软膏，同时卧床休息，两腿分开，使尿液不再浸湿外阴皮肤，或用紫外线照射1-2次，直至炎症消退。2．多饮水，进半流食5d，术后4d起给液体石蜡30ml，或润肠丸2丸，1/d，使大便通畅。拔管时间：小孔3-5d，大孔12-14d。