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静脉切开
操作名称:静脉切开适应证:静脉切开适用于:1.病情危重,急需静脉输液,而静脉穿刺未成功者。准备:1.患者准备选用较大表浅静脉,常规局部皮肤消毒后,用1%普鲁卡因局部麻醉。2.检查局部有无渗漏情况,同时注意保持血管通畅,输液不能间断,严防空气进入血流。
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静脉切开术
名称:静脉切开术概述:静脉切开术为肿瘤患者,急需补液,输血,烦燥不安,静脉穿刺困难,无法持久固定者提供一个良好的输液通道适应症:静脉切开术适用于:1、病情紧急如休克、大出血等,急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。
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心房起搏
手术步骤:心房起搏的电极安置部位可选择右心耳、心房壁、房间隔或冠状静脉窦。此时在X线透视下旋转电极使其末端指向前方(胸骨侧),再稍向后撤电极其J形部分即可进入右心耳内(图6.56.2.1.1-2C)。经头静脉、锁骨下静脉及颈部静脉径路心内膜起搏时,皮下囊袋建立在胸壁;否则定会引起胸大肌的抽搐。
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新生儿高胆红素血症换血疗法
概述:换血疗法主要用于Rh血型不血型不合溶血,ABO血型不合可用光疗等方法治疗,需要换血治疗的病例较少。本文重点介绍重症血型不合溶血病的换血疗法操作名称:新生儿高胆红素血症换血疗法适应证:新生儿高胆红素血症换血疗法适用于:1.脐血胆红素>68μmol/L(4mg/dl),血红蛋白<110g/L。2h,以防心力衰竭。
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内踝部大隐静脉切开术
2.分离静脉切开皮肤后,用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织,找出静脉,分离出约1cm长后,用止血钳挑起。3.结扎静脉远端挑起静脉后,用止血钳在静脉后面引过一段丝线,结扎静脉远端,用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎[图1⑶]。若出现上述情况则扩大切口,在原静脉切口的近心端另作切口,重新插管。
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化脓性血栓性静脉炎
因此,对有败血症或血源性肺炎或有脓毒症症状,而又找不到明显感染病灶的病人,应考虑到有化脓性血栓性静脉炎的存在,具有下列情况之一者,更值得注意:(1)连续血培养获得同一种菌种,经大量抗菌素等治疗不能控制者。诊断检查:诊断1.注意有无反复静脉穿刺输液、静脉切开及曾输注去甲肾上腺素等病史。
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全胃肠外营养
②水乐维他(含水溶性维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸等)10ml(1支),1/d;2、在严格无菌操作条件下,将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。3、输液完毕,可用3.84%枸橼酸溶液2-3ml注入中心静脉导管内,用无菌“堵针器”堵塞针栓,然后用无菌纱布包裹、固定。
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PICC再通技术
PICC导管可进行脱内鞘的尝试,这一活动必须经医师和患者商讨后进行。操作名称:PICC再通技术准备:1.导管再通所需器具(1)10ml注射器1支,1支1ml或3ml盛有再通导管药剂的注射器(应使用螺旋口注射器)。(2)在输注配伍禁忌药物的溶液或容易形成沉淀的药物溶液后立即发生阻塞。
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窗口径路冠状动脉旁路移植术
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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PA-CABG
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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窗口径路冠状动脉搭桥术
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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血管内体外循环下经胸壁小切口进行冠脉旁路移植术
手术名称:窗口径路冠状动脉旁路移植术别名:PA-CABG;窗口径路冠状动脉搭桥术;只需根据心脏手术的需要在胸壁做一小切口(port)来完成切开心脏或不切开心脏手术。该技术于1995年首先由Stanford大学医学院应用于临床。另一带气囊的导管放置入冠状静脉窦,可作逆行灌注用(图6.46.1.3.3-1)。
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Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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Fogarty导管插入髂静脉取栓
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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烧伤败血症
烧伤败血症发生时机,多集中在伤后3周内。2、血生化。如G阴性杆菌属感染,绿脓杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、硝碱盐阴性杆菌、枸橼酸杆菌等,可先用丁胺卡那毒素、先锋必、新型青毒素Ⅱ等。羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低,氧哌嗪青毒素对绿脓杆菌、粪链球菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌活性,唯此两种药物用量宜大。
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股部大隐静脉切开术
股部大隐静脉切开术手术图解图1股部大隐静脉切开部位适应证同内踝部大隐静脉切开术。手术步骤在大腿根部卵圆窝处,股动脉搏动点内侧,相当于耻骨结节外2cm,垂直向下2cm处,作一纵行或斜行切口,切口长约3~在皮下组织内分离出一段大隐静脉的分支,按照内踝部大隐静脉切开法切开分支静脉,插入导管达下腔静脉水平(约20~
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大隐静脉高位结扎、剥脱术
如遇到阻力,表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面,在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后,在相应处的皮肤另作一小切口,显露该处静脉,在剥离器头部的上、下两端结扎血管,并于两结扎线间切断静脉[图2⑷⑸]。2.患肢抬高,并主动做足部跖屈、背伸活动,促进小腿静脉回流,减少深静脉血栓形成。14日拆线,4~
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血液透析动静脉分流术
2%普鲁卡因局部麻醉。将硅酮分流导管的“u”形部埋藏于潜行分离的皮下组织内,并在适当位置的皮肤上切一小口,将硅酮管末端拖出[图1⑹]。5cm处作长4cm左右切口,分开皮下结缔组织,切开筋膜,显露桡动脉,将其从周围组织分离出约4~5.局部包扎不宜过紧,有凝血倾向时可口服新抗凝片2mg/日,使凝血酶原时间保持在50%左右。
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吻合血管的腓骨皮瓣切取术
⑴切口及皮瓣设计⑵环形动脉及皮穿支的示意图图2吻合血管的腓骨皮瓣切取术3.分离后侧用龙胆紫在皮肤上描出皮瓣的大小。分离至腓骨后缘时,应特别注意在比目鱼肌附着腓骨的最下部稍向远侧数mm,有数条环形动脉的皮穿支,自腓骨后缘穿过深筋膜进入皮下组织,应仔细保护,避免损伤,否则将引起皮瓣坏死[图2⑵]。
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颌下腺手术
3、剥离腺体用血管钳或手指自深筋膜深面由下而上钝性分离,暴露颌下腺浅面(图2)随后分离颌下腺和二腹肌前后腹连接处。须双重结扎、切断(图3,6),4、摘除腺体钝性分离腺体的深面及下颌骨内侧部分(图4,5),随之将颌下神经节进入腺体的神经纤维剪断。术中不能完全消除死腔,因之术后须加压包扎。
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临时心脏起搏器安置术
操作名称:临时心脏起搏器安置术适应证:临时心脏起搏器安置术适用于:1.药物中毒(洋地黄、抗心律失常药物过量)等引起的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。禁忌证:一般无特殊禁忌证。(1)药品:消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇,局部麻醉药,1%利多卡因或1%普鲁卡因。同时做好心包穿刺的准备,必要时行手术修补。
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半腱肌-二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术
适应症:半腱肌-二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术适用于:1.原发性深静脉瓣膜功能不全,特别是腘股静脉瓣膜功能不全或腘股静脉瓣膜缺如,继发深浅交通静脉瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。2.深静脉血栓形形形成,造成继发性交通支瓣膜及浅静脉瓣膜功能不全,经造影证实深静脉已完全再通,并髂静脉通畅者。
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半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术
适应症:半腱肌-二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术适用于:1.原发性深静脉瓣膜功能不全,特别是腘股静脉瓣膜功能不全或腘股静脉瓣膜缺如,继发深浅交通静脉瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。2.深静脉血栓形形形成,造成继发性交通支瓣膜及浅静脉瓣膜功能不全,经造影证实深静脉已完全再通,并髂静脉通畅者。
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腘窝肌襻成形术
适应症:半腱肌-二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术适用于:1.原发性深静脉瓣膜功能不全,特别是腘股静脉瓣膜功能不全或腘股静脉瓣膜缺如,继发深浅交通静脉瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。2.深静脉血栓形形形成,造成继发性交通支瓣膜及浅静脉瓣膜功能不全,经造影证实深静脉已完全再通,并髂静脉通畅者。
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柏-查综合征
概述:柏-查综合征(Budd-ChiariSyndrome)是由于肝静脉或下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的症候群,又称肝静脉阻塞综合征。临床表现:本征多呈慢性经过,其临床表现主要包括两个方面:1.肝静脉回流障碍表现,常有进行性肝脾肿大,食管、腹壁静脉曲张,腹水和肝区疼痛、腹痛等,黄疸少见。
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颈动-静脉瘘
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通。诊断要点:1、外伤性者有外伤史。远离心脏的小的动脉瘘无明显症状,靠近心脏的大的动脉瘘可引起动、静脉供血减少,心输出量及脉搏增加,血容量增加,瘘口远近两端静脉压升高,皮肤温度增高,久之引起心脏扩大,最后导致心衰。