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桡神经损伤
临床表现:(1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。前臂背侧肌肉萎缩明显。针灸治疗:针灸治疗:选穴分肩贞、曲池与手三里、合谷两组,每次取一组,使用电针机,肩贞及手三里接负极、曲池和合谷接正极,频率为20~
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桡神经损伤临床路径(2016年版)
3.肌电图检查:有桡神经损伤的表现。3.术后复查肌电图满意。75g,每天二次□长嘱,0.9%氯化钠注射液(250ml:2.25g),每次250ml,每天二次□长嘱,注射用头孢替唑钠(0.75g),每次1.5g,每天二次□长嘱,5%葡萄糖注射液(100ml:5g),每次100ml,每天上午一次□长嘱,注射用门冬氨酸阿奇霉素(0.25g),每次.
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代前臂伸肌手术
代前臂伸肌手术桡神经损伤随其部位不同,所瘫痪的肌群也有差异。因此,前臂伸展力也消失,使腕关节下垂。5.固定桡、尺侧屈腕屈腱将拇指置于功能位,在外展拇长肌、伸拇短肌和伸拇长肌腱与桡侧屈腕肌腱转移直线上的交点处各作一扣眼,将桡侧屈腕肌在无扭曲和松紧适度的情况下缝合于上述3肌的扣眼内[图1⑺]。
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桡神经损伤功能重建术
桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道,将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道,尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口(图3.22.4.4.2-5)。保持腕关节于背伸功能位,将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱,在维持适当张力下做编织缝合。
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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
概述:尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(fractureofupper1/3ofulnacombinedwithdislocationofheadofradius)是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位,而肱尺关节无脱位,主要表现为前臂上段肿胀、疼痛、畸形、压痛明显,肘关节功能障碍,不能自动旋转前臂。3、内收型:多发生于幼儿。
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桡神经损伤后的功能重建
桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道,将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道,尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口(图3.22.4.4.2-5)。保持腕关节于背伸功能位,将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱,在维持适当张力下做编织缝合。
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桡神经断端肌肉内埋置术
2年后,肌肉内的运动终板退化乃至消失,且不能再生。注意勿损伤神经(图3.22.4.4.1-9)。(3)如瘢痕多,桡神经深支不易在旋后肌远侧缘找到,可于肱桡肌与桡侧腕长短伸肌之间切开深筋膜,沿肌间隙分离,显露深面的旋后肌(肌纤维斜向下外),在该肌上缘寻找桡神经(图3.22.4.4.1-12)。5束埋入肌肉内,将外膜与肌膜缝合1~
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蒙泰贾骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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蒙泰贾骨折脱位切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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周围神经病损
常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。治疗:对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。
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肱骨髁部骨折后遗肘关节屈曲挛缩松解术
手术步骤:1.手术在气囊止血带下进行。4.分别切开肱肌与肱三头肌内外侧间隙和骨膜,行肱骨下端前面骨膜下剥离,直至肘前关节囊。肱骨髁部骨折,肱肌与肱骨下端多有粘连。并发症:1.桡神经损伤主要为牵拉性失用。故强调松止血带止血和放置引流物。早期活动幅度不宜太大,以免影响切口愈合。
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肱骨踝部骨折后遗肘关节屈曲挛缩松解术
手术步骤:1.手术在气囊止血带下进行。4.分别切开肱肌与肱三头肌内外侧间隙和骨膜,行肱骨下端前面骨膜下剥离,直至肘前关节囊。肱骨髁部骨折,肱肌与肱骨下端多有粘连。并发症:1.桡神经损伤主要为牵拉性失用。故强调松止血带止血和放置引流物。早期活动幅度不宜太大,以免影响切口愈合。
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桡骨头脱位切开复位术
桡骨头脱位切开复位术单纯桡骨头脱位少见,大多数桡骨头脱位并有尺骨上1/3骨折。桡骨头脱位一般都有环状韧带断裂,断裂的环状韧带可以嵌在尺、桡上关节之间而妨碍复位。此外,桡骨上端有肱二头肌附着,在环状韧带断裂的条件下,肱二头肌的收缩,易导致桡骨头再脱位。因此,陈旧性桡骨头脱位,或新鲜脱位手法复位失败
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尺桡骨干双骨折
概述:尺桡骨干双骨折(doublefractureofshaftsofulnaandradius)是指以前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显,有异常活动及骨擦音,前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。(1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6~有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。
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孟氏骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。
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Monteggia骨折切开复位术
JoseLuisBado于1950年根据孟氏骨折的损伤机制,将其分成4种类型,即一型:桡骨小头前脱位和尺骨干骨折,此型占儿童孟氏骨折的70%;上述分型至今仍在延用。2.显露上尺桡关节:切开皮肤和皮下组织,切开深筋膜,在肘肌与尺侧伸腕肌间隙分离,显露桡骨肱骨小头关节囊并将其纵行切开,显露上尺桡关节(图12.41.10-4A、B)。