大结节

肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

肩关节结核病灶清除和融合术

手术名称：肩关节结核病灶清除和融合术别名：肩关节结核病灶清除兼关节融合术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肩关节结核的手术治疗ICD编码：80.8102概述：肩关节结核病灶清除和融合术用于肩关节结核的手术治疗。植骨方法有盂肱间植骨术，肩峰大结节间植骨术，肩峰喙突与大结节骨桥术。

Magnuson氏法

手术名称：肩胛下肌止点外移术别名：Magnuson手术；Magnuson氏法；手术步骤：1.切口：做肩关节前内侧切口，显露肩关节前侧肩袖，方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处，选择肩胛下肌新的附着点后，在肱骨大结节上凿一浅骨槽（图3.6.2.2.3-7）。

Magnuson手术

手术名称：肩胛下肌止点外移术别名：Magnuson手术；Magnuson氏法；手术步骤：1.切口：做肩关节前内侧切口，显露肩关节前侧肩袖，方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处，选择肩胛下肌新的附着点后，在肱骨大结节上凿一浅骨槽（图3.6.2.2.3-7）。

肩胛下肌止点外移术

手术名称：肩胛下肌止点外移术别名：Magnuson手术；Magnuson氏法；手术步骤：1.切口：做肩关节前内侧切口，显露肩关节前侧肩袖，方法与步骤参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”。将肩胛下肌腱和关节囊前壁的组织瓣牵拉越过肱二头肌腱沟至大结节处，选择肩胛下肌新的附着点后，在肱骨大结节上凿一浅骨槽（图3.6.2.2.3-7）。

肩峰下关节撞击征

概述：DeSeze和Robinson等（1947）对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方，滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面，可缓冲大结节对肩峰的压力，减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦，起着类似关节滑囊的作用。

第二肩关节撞击征

概述：DeSeze和Robinson等（1947）对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方，滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面，可缓冲大结节对肩峰的压力，减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦，起着类似关节滑囊的作用。

肩峰下撞击征

概述：DeSeze和Robinson等（1947）对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。1.喙突、喙肩韧带、肩峰构成穹隆状突部分。3.肩峰下滑囊位于肩峰和喙肩韧带下方，滑囊下壁紧贴冈上肌腱表面，可缓冲大结节对肩峰的压力，减少冈上肌腱在肩峰下的摩擦，起着类似关节滑囊的作用。

肱骨外科颈骨折切开复位内固定术

肱骨外科颈骨折切开复位内固定术手术图解⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位⑵复位后选用内固定图1右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术适应证老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑。2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能者。

创伤性肩关节前脱位

因肩关节脱位时大结节受撞击，故常伴肱骨大结节骨折。术后将上臂置于内旋、稍内收位，前臂横行依附在胸壁前固定。当肩外展、外旋时，腋动脉受牵拉紧张。创伤性肩关节前脱位的治疗：肩关节新鲜脱位几乎都可用手法复位，极少数合并有骨折及血管神经损伤需探查处理者及陈旧性、习惯性者才需要手术处理。

肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定

手术名称：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术别名：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定分类：骨科/上肢骨折的手术/肱骨近端骨折的手术治疗ICD编码：79.3101概述：肱骨近端的结构包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。如系单纯肱骨解剖颈骨折，复位后，从肱骨外科颈处向骨折近段钻孔，再拧入1枚加压螺丝钉。

肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术

手术名称：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术别名：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定分类：骨科/上肢骨折的手术/肱骨近端骨折的手术治疗ICD编码：79.3101概述：肱骨近端的结构包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。如系单纯肱骨解剖颈骨折，复位后，从肱骨外科颈处向骨折近段钻孔，再拧入1枚加压螺丝钉。

回旋肌套损伤

疾病名称：肩袖损伤英文名称：rotatorcuffinjury别名：回旋肌套损伤分类：骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号：M75.8肩袖损伤的病因：肩袖（rotatorcuff）是肩关节周围四块重要肌肉的统称，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。

肩袖损伤

疾病名称：肩袖损伤英文名称：rotatorcuffinjury别名：回旋肌套损伤分类：骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号：M75.8肩袖损伤的病因：肩袖（rotatorcuff）是肩关节周围四块重要肌肉的统称，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。

肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肱骨外科颈粉碎型骨折切开复位三叶草接骨板内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。手术步骤：1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～

肩关节融合术

参加肩关节活动的有盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。可用三种方法植骨融合：①骨膜下剥离肩峰及肩胛冈的外侧部，凿成粗糙面，用骨刀切断部分肩胛冈，轻轻下压远端造成青枝骨折，嵌入在劈开的肱骨大结节裂口内，大结节下用2枚斯氏针穿至肩胛颈交叉固定，更加牢固（图3.15.1-13）；

肩关节固定术

参加肩关节活动的有盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。可用三种方法植骨融合：①骨膜下剥离肩峰及肩胛冈的外侧部，凿成粗糙面，用骨刀切断部分肩胛冈，轻轻下压远端造成青枝骨折，嵌入在劈开的肱骨大结节裂口内，大结节下用2枚斯氏针穿至肩胛颈交叉固定，更加牢固（图3.15.1-13）；

陈旧性肩关节前脱位切开复位术

麻醉和体位：1.全身麻醉。2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。外旋上臂，于肩胛下肌距小结节止点1cm处切断肌腱，并将其向内侧牵开，注意勿损伤腋神经，切开关节囊，显露肱骨头。2.关节复位：清除关节盂内的纤维瘢痕组织，但切勿损伤关节软骨面，如有肱二头肌长头腱、关节囊或大结节碎片夹在关节内，应予清除，以免阻碍复位。

成软骨细胞瘤

概述：成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。由于存在多核巨细胞，又可同软骨粘液样纤维瘤或巨细胞瘤混淆。但某些病例于刮除后可以复发，也有恶变，甚至转移者。

肩关节脱位

手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）病因学：肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%。40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。

幼年性透明蛋白纤维瘤病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：幼年性透明蛋白纤维瘤病为起病于幼童的头皮、面部及四肢的柔软结节性肿瘤，可伴发或不伴屈曲挛缩、齿龈增生、骨溶解性骨损害及身材矮小。诊断检查：婴儿早期发生多发结节，伴有齿龈肥大，则考虑此病，进一步确诊，需要作病理检查。需与先天性全身性纤维瘤病、神经纤维瘤、齿龈纤维瘤鉴别。

肩肱关节融合术

2.如前锯肌麻痹，则肩融合外展勿超过75°，因为肩关节运动依赖提肩胛肌拉动肩峰，借胸锁关节的活动，但总活动量不超过45°，如外展度数过大，则由于上臂重力关系使肩胛下垂，牵拉斜方肌，使其力量减弱，我们同时将斜方肌止点下移，增大其力臂，可使外展活动度增加。4.进行肩融合术前，所有肩内收挛缩，均应事先矫正。

人工全肩关节置换术

与胸大肌三角肌间隙平行，切开胸锁筋膜，向上至喙肩峰韧带。将肩胛下肌牵向内侧，沿关节盂内侧切开关节囊，上至肩袖间隙上界，必要时可延长至喙突基底部。人工肱骨头要高于大结节且后倾30°～因多数病人术后即刻X线片已有此透光带，故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前，应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。

全肩关节置换手术

与胸大肌三角肌间隙平行，切开胸锁筋膜，向上至喙肩峰韧带。将肩胛下肌牵向内侧，沿关节盂内侧切开关节囊，上至肩袖间隙上界，必要时可延长至喙突基底部。人工肱骨头要高于大结节且后倾30°～因多数病人术后即刻X线片已有此透光带，故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前，应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。

肩袖

力偶平衡包括了两个方面的内容:（1）在冠状面上的平衡：位于肩关节旋转中心下方的肩袖肌肉，包括肩胛下肌的下部、冈下肌的下部和小圆肌的全部，所产生的力矩能够与三角肌产生的力矩平衡，使合力的方向指向关节盂的中心，抵抗三角肌收缩产生的向上的牵引力，维持了肩关节在上举过程中的稳定。大结节和肩峰的骨质硬化。

碱性磷酸钙结晶沉积病

其他报告发现，约有30—60%退行性关节为病人的关节液内可找到碱性磷酸钙结晶，碱性磷酸结晶和二水焦磷酸钙结晶常常同时出现，而且研究结果发现，碱性磷酸钙结晶与关节破坏的程度有密切关系，而二水焦磷酸钙结晶沉积，则与病人年龄有关。1.临床表现80%为女性患者，且侵犯肩部为主，伴有盂肱关节退化和显著的肩袖撕裂。

肱骨近端肿瘤切除术

手术名称：肱骨近端肿瘤切除术别名：肱骨上端骨肿瘤切除术分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术ICD编码：77.6202概述：肱骨上端头与干相接呈130°～肱骨小结节位于大结节之前有肩胛下肌附着，其下相延续的小结节嵴是背阔肌及大圆肌附着处。仰卧位或45°（术侧肩背后置垫）斜卧位。

肱骨上端骨肿瘤切除术

手术名称：肱骨近端肿瘤切除术别名：肱骨上端骨肿瘤切除术分类：骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术ICD编码：77.6202概述：肱骨上端头与干相接呈130°～肱骨小结节位于大结节之前有肩胛下肌附着，其下相延续的小结节嵴是背阔肌及大圆肌附着处。仰卧位或45°（术侧肩背后置垫）斜卧位。