高渗

竹叶石膏汤

具有清热生津，益气和胃的功效，主治热病之后，余热未清，气阴两伤，症见虚羸少气，气逆欲吐，纳呆，舌质光红少苔，脉细数；对水盐代谢的影响：君药石膏上清液对高渗盐水造成的“口渴”状态可明显使之好转，说明石膏所以能改善显著异常口渴状态与其能有效地调节盐的代谢有关，具体机理目前尚不十分清楚。

浓氯化钠注射液

浓氯化钠注射液药典标准：品名：中文名：浓氯化钠注射液汉语拼音：NongLühuanaZhusheye英文名：ConcentratedSodiumChlorideInjection来源（名称）、含量（效价）：本品为氯化钠的高渗灭菌水溶液。检查：pH值：应为4.5～细菌内毒素：取本品，依法检查（2010年版药典二部附录ⅪE），每1g氯化钠中含内毒素的量应小于25EU。

右旋糖

微生物限度：取本品10g，用pH7.0无菌氯化钠－蛋白胨缓冲液制成1:10的供试液。制剂：（1）葡萄糖注射液（2）葡萄糖粉剂（3）葡萄糖氯化钠注射液（4）复方乳酸钠葡萄糖注射液版本：《中华人民共和国药典》2010年版葡萄糖说明书：药品名称：葡萄糖英文名称：Glucose别名：右旋糖；静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。

葡萄糖

微生物限度：取本品10g，用pH7.0无菌氯化钠－蛋白胨缓冲液制成1:10的供试液。制剂：（1）葡萄糖注射液（2）葡萄糖粉剂（3）葡萄糖氯化钠注射液（4）复方乳酸钠葡萄糖注射液版本：《中华人民共和国药典》2010年版葡萄糖说明书：药品名称：葡萄糖英文名称：Glucose别名：右旋糖；静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。

淀粉糖

微生物限度：取本品10g，用pH7.0无菌氯化钠－蛋白胨缓冲液制成1:10的供试液。制剂：（1）葡萄糖注射液（2）葡萄糖粉剂（3）葡萄糖氯化钠注射液（4）复方乳酸钠葡萄糖注射液版本：《中华人民共和国药典》2010年版葡萄糖说明书：药品名称：葡萄糖英文名称：Glucose别名：右旋糖；静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。

尿液的浓缩

尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。

新生儿坏死小肠结肠炎

症状体征：大多于生后1—2天发病，初起时常常有关体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便、查体可见肠形、腹壁发红，腹部压痛、右下腹包块，肠鸣音减弱或消失，严重者常并发败血症、肠穿孔或腹膜炎等。肠壁囊样积气和门静脉充气征为本病的特征性表现。

老年性昏迷

2.局灶性脑部病变(1)各种颅内占位性病变：如①脑脓肿、硬膜下积脓或积液、脑膜炎、脑炎；(3)其他检查：考虑化脓性脑膜炎的脑脊液表现者应作革兰染色涂片找细菌及培养并作药敏测定；

小儿泌尿系统感染

治疗措施：本病治疗关键在于积极控制感染、防止复发、支除诱因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损害。(3)呋喃坦啶：抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。(4)氟哌酸；小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。病变刺激腰大肌，引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲，因而下肢不能伸直。

脑桥中央髓鞘溶解症

晚期淋巴瘤及癌症；在脑桥有严重病变的病例中。诊断检查诊断：慢性酒精中毒、严重全身性疾病和低钠血症纠正过快的患者，临床上在数天之内突然发展为四肢瘫痪，假性延髓性麻痹和闭锁综合征，就应考虑脑桥中央髓鞘溶解症的诊断。并发症随病情发展，出现的症状体征可以是原发病表现，也可以看作本病并发症(参见临床表现)。

高渗性脱水

概述水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。体重可降低，由于细胞外液高张，致细胞内液失水，以补偿细胞外液容量。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。

尿液

正常人每昼夜排出的尿量约1～尿中溶质的浓度常用比重表示。尿液的稀释尿中水占95％～在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。

老年人低钠血

血浆渗透压＜275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者，其血清BUN和Cr水平常增高，若尿钠＜10mmol/L者乃肾外丢失，若尿钠＞20mmol/L者乃经肾丢失，或使用利尿剂，或为失盐性肾病，或醛固酮不足，根据病史不难鉴别，必要再测尿钾更有助于判断。（3）若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～

老年低钠血症

血浆渗透压＜275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者，其血清BUN和Cr水平常增高，若尿钠＜10mmol/L者乃肾外丢失，若尿钠＞20mmol/L者乃经肾丢失，或使用利尿剂，或为失盐性肾病，或醛固酮不足，根据病史不难鉴别，必要再测尿钾更有助于判断。（3）若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～

老年人低钠血症

血浆渗透压＜275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者，其血清BUN和Cr水平常增高，若尿钠＜10mmol/L者乃肾外丢失，若尿钠＞20mmol/L者乃经肾丢失，或使用利尿剂，或为失盐性肾病，或醛固酮不足，根据病史不难鉴别，必要再测尿钾更有助于判断。（3）若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～

老年人血钠过少

血浆渗透压＜275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者，其血清BUN和Cr水平常增高，若尿钠＜10mmol/L者乃肾外丢失，若尿钠＞20mmol/L者乃经肾丢失，或使用利尿剂，或为失盐性肾病，或醛固酮不足，根据病史不难鉴别，必要再测尿钾更有助于判断。（3）若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液（3%），通常4～

2型糖尿病

慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管（如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管）、微血管（如糖尿病肾肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变（如自主神经和躯体神经等）等。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂代谢等，不良反应少。

Ⅱ型糖尿病

慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管（如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管）、微血管（如糖尿病肾肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变（如自主神经和躯体神经等）等。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂代谢等，不良反应少。

非胰岛素依赖型糖尿病

慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管（如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管）、微血管（如糖尿病肾肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变（如自主神经和躯体神经等）等。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂代谢等，不良反应少。

甘露醇

本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释，经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。鉴别：（1）取本品的饱和水溶液1ml，加三氯化铁试液与氢氧化钠试液各0.5ml，即生成棕黄色沉淀，振摇不消失；

甘露糖醇

本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释，经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。鉴别：（1）取本品的饱和水溶液1ml，加三氯化铁试液与氢氧化钠试液各0.5ml，即生成棕黄色沉淀，振摇不消失；

己木醇

本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释，经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。鉴别：（1）取本品的饱和水溶液1ml，加三氯化铁试液与氢氧化钠试液各0.5ml，即生成棕黄色沉淀，振摇不消失；

六己醇

本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释，经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。鉴别：（1）取本品的饱和水溶液1ml，加三氯化铁试液与氢氧化钠试液各0.5ml，即生成棕黄色沉淀，振摇不消失；

木蜜醇

本药能升高血浆渗透压，使组织脱水，血浆稀释，经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，使肾小管保持足够的水分以维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水或渗透性利尿作用，降低颅内压和眼内压。鉴别：（1）取本品的饱和水溶液1ml，加三氯化铁试液与氢氧化钠试液各0.5ml，即生成棕黄色沉淀，振摇不消失；

淹溺

概述：淹溺（drowning）是人淹没于水中，水和水中污泥、杂草堵塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉、气管及支气管反射性痉挛引起通气障碍而窒息或心脏骤停。淹溺时间达5min以上时表现神智昏迷、口鼻血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。

新生儿高血糖

疾病分类：儿科疾病概述：高血糖症主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血，同样可引起脑损害。疾病病因：应激是新生儿高血糖的常见病因。病理生理：窒息、寒冷或败血症可引起儿茶酚胺、皮质醇、酸碱状况等发生改变、而胰高糖素、糖异生及胰岛素反应改变导致高血糖，内毒素质也可直接影响胰岛素反应引起高血糖。

老年人脑出血

按学科和实用性，脑出血分为外伤性和非外伤性。遗留神经功能缺损症状者占29.4%，病死率达47.1%。ICH的内、外科治疗适应证仍有相当大的争议，幕上深部血肿原则上采用内科保守治疗，但近年开展的立体定向血肿清除术，扩大了手术适应证，只要是Ⅲ级以下的瘫痪，无论其血肿大小及部位，均为立体定向血肿清除术的适应证。

乳酸酸中毒

丙酮酸进入叁羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化，当糖尿病和饥饿时PDH受抑制，NAD也不足，则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足，丙酮酸羧化酶(PC)催化受限，故糖原异生也减少，则丙酮酸转化为乳酸，以致血乳酸浓度急剧上升。中或重者多需静脉补液、补碱，可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。

术中输液

首先用含钠高渗液，如5%碳酸氢钠100-200ml，继之应用血浆代用品（右旋酐、血安定、血代等）或平衡盐液（复方乳酸钠林格氏液）。2、对ⅱ型糖尿病患者以输用山梨醇乳酸林格氏液为佳（0.2mg/kg.h），不仅可使术中血糖维持稳定，而且能被脑组织充分利用，山梨醇利用占糖总量的80%以上，而血中葡萄糖的利用率尚不足20%。

短肠综合征

剩余小肠、大肠的代偿适应能力等。最初的研究显示鸟氨酸脱羧酶在聚胺生物合成中起限速酶的作用，对肠道适应性改变起重要作用，现在认为与聚胺的水平有关的其他生物合成酶，如s-腺甙基蛋氨酸脱羧酶可能会有更重要的作用，有关聚胺对小肠切除术后适应性改变的研究尚处于早期阶段，得出最终结论亟待进一步研究。

新生儿低血糖症与高血糖症

概述：新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。高血糖症主要为医源性利尿、脱水、休克及颅内出血，同样可引起脑损害。胰岛细胞腺瘤；因此，对窒息后新生儿，尤其是低出生体重儿，输注葡萄糖后应逐渐减量至停用，可避免发生反应性低血糖。

短肠综合症

剩余小肠、大肠的代偿适应能力等。最初的研究显示鸟氨酸脱羧酶在聚胺生物合成中起限速酶的作用，对肠道适应性改变起重要作用，现在认为与聚胺的水平有关的其他生物合成酶，如s-腺甙基蛋氨酸脱羧酶可能会有更重要的作用，有关聚胺对小肠切除术后适应性改变的研究尚处于早期阶段，得出最终结论亟待进一步研究。

水和电解质平衡失调

水和电解质平衡失调水过多烧伤脱水和休克所致口渴造成饮水过多，不适当大量输用等渗葡萄糖水，由于精氨酸血管加压素增多和肾功衰竭可使过多水在体内潴留或不得排出，形成水过多。高渗平衡盐溶液具有用液量少，尿量多，水肿轻的特点。加上应激性假性糖尿病的高糖血症产生的溶质性利尿、高热卡营养等，更易使体内水分不足。