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乳酸酸中毒
丙酮酸进入叁羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化,当糖尿病和饥饿时PDH受抑制,NAD也不足,则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足,丙酮酸羧化酶(PC)催化受限,故糖原异生也减少,则丙酮酸转化为乳酸,以致血乳酸浓度急剧上升。中或重者多需静脉补液、补碱,可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。
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老年人糖尿病乳酸性中毒
疾病别名老年糖尿病乳酸性中毒,老年人糖尿病性乳酸酸中毒疾病代码ICD:E13.6疾病分类老年病科疾病概述各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。中或重者多需静脉补液、补碱可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2但补碱不宜过多过快,否则可加重缺氧及颅内酸中毒,多数人主张用小剂量碳酸氢钠。
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复合型酸碱失衡
此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降,血浆[HCO3-]可下降,Pco2可上升。(二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症,又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。
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糖尿病乳酸性酸中毒
概述:糖尿病乳酸性酸中毒(diabeticlacticacidosis)系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(7.35)的异常生化改变所致的临床综合症,后果严重死亡率高。患者存在意识障碍时需与脑血管病进行鉴别诊断。一般治疗:吸氧提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病患者动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
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糖尿病性乳酸酸中毒
概述:糖尿病人葡萄糖氧化过程受阻滞,增强了葡萄糖酵解,产生大量乳酸,如乳酸脱氢酶不足,乳酸不能继续氧化成丙酮酸,使乳酸的合成大于降解和排泄,体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性代谢性合并症。五、吸氧提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病人动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
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酸碱平衡失调
酸血症和碱血症只用以分别表示血pH低或高,此不能与酸中毒和碱中毒混同。PCO2高,pH降低,为呼吸性酸中毒;乏氧代谢易致乳酸堆积,造成乳酸血症和乳酸酸中毒。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿,为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管,用碱性药物碱化尿进行防治,使用不当时也易造成代谢性碱中毒。
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高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径(2017年版)
根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。4.其他对症治疗。(3)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。