局部感染

局部感染

局部感染是指病原菌侵入机体后，在一定部位定居下来，生长繁殖，产生毒性产物，不断侵害机体的感染过程。这是由于机体动员了一切免疫功能，将入侵的病原菌限制于局部，阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性球菌引起的疖痛等。

婴幼儿上颌骨骨髓炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿，感染主要来自血源性、外伤性及接触性。辅助检验：血常规，脓液涂片或细菌培养，X线片因骨质重叠、牙胚充满其内、不易发现骨质破坏区，帮助不大。2、局部治疗应重视。4、处理死骨和瘘管瘘管经久不愈应考虑有死骨形成，X线检查有助于诊断。

显性感染

当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染

颅骨骨髓炎手术

适应症：颅骨骨髓炎手术适用于：1.颅骨骨髓炎已形成头皮或骨膜下脓肿者。手术体位大多数可采用仰卧位或侧卧位；3.病灶颅骨的处理：必须全部切除，充分暴露出病变颅骨四周的正常颅骨与正常硬脑膜，达到充分清除坏死组织、肉芽组织、死骨、骨膜下积脓、板障内积脓与周围的象牙样变骨质。并发症：1.全身或局部感染。

下肢血栓性浅静脉炎临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.排除局部感染病史。：1.麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻或局部麻醉。2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

​血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）

置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。

会阴Ⅲ度裂伤修补术

会阴体位于尿生殖膈后缘的中点，为两侧会阴浅、深横肌的连接点，并融入球海绵体肌后端、肛提肌的内侧部（耻骨直肠肌）及肛门内、外括约肌的部分纤维，形成一个坚实的会阴体中心腱，是盆底结构的重要支柱（图11.2.1.3-0-3～2.局部感染严重。2.用组织钳沿肛门裂口皮下达隐窝处，夹取肛门括约肌断端（图11.2.1.3-6）。

布鲁氏菌病临床路径（2017年版）

基本信息：《布鲁氏菌病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。4.确诊病例：上述1和2两项加上免疫学检查三项（试管凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验）中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。2）肝肾功能、电解质、血糖；

链球菌中毒性休克综合征

疾病别名中毒性休克样综合征,toxicshock-likesyndrome,TSLS疾病代码ICD:A49.1疾病分类感染科疾病概述链球菌中毒性休克综合征(streptococcaltoxicshocksyndrome，StrepTSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征，以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠（泰能）。

15-甲基前列腺素F2α

药品说明书：别名：卡前列素,15-甲基前列腺素F2α外文名：Carboprost,Methyldinoprost药理作用：为PGF2α衍生物，比较稳定，作用较持久，具有软化和扩张宫颈、刺激子宫收缩的作用。(2)先肌注丙酸睾酮每日1次100mg，共3天，第4天阴道后穹窿放置卡前列素海绵块1块(6mg)，8小时后如无流产，再肌注卡前列素2mg。规格：膜剂；

卡前列素

药品说明书：别名：卡前列素,15-甲基前列腺素F2α外文名：Carboprost,Methyldinoprost药理作用：为PGF2α衍生物，比较稳定，作用较持久，具有软化和扩张宫颈、刺激子宫收缩的作用。(2)先肌注丙酸睾酮每日1次100mg，共3天，第4天阴道后穹窿放置卡前列素海绵块1块(6mg)，8小时后如无流产，再肌注卡前列素2mg。规格：膜剂；

硫酸抗敌素

药品说明书：别名：多粘菌素E;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素,粘菌素,硫酸多粘菌素E外文名：Colistin,PolymyxinE性状：常用其硫酸盐，为白色或微黄色粉末；药理作用：抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。适应症：用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。

可刹迈仙干糖浆

药品说明书：别名：多粘菌素E;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素,粘菌素,硫酸多粘菌素E外文名：Colistin,PolymyxinE性状：常用其硫酸盐，为白色或微黄色粉末；药理作用：抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。适应症：用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。

粘菌素

药品说明书：别名：多粘菌素E;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素,粘菌素,硫酸多粘菌素E外文名：Colistin,PolymyxinE性状：常用其硫酸盐，为白色或微黄色粉末；药理作用：抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。适应症：用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。

佐本能

美他环素说明书：药品名称：美他环素英文名称：Metacycline别名：甲烯土霉素；飞梭霉素；美他环素的药代动力学：口服后吸收快，血浆药物浓度高，血浆药物浓度达峰时间为2～血浆半衰期为16h，血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。

磺胺异恶唑二乙醇胺

药品说明书：适应症：用于治疗眼、耳等的局部感染。用量用法：滴眼或滴耳：３～４次／日。规格：滴眼剂：４％。

交感神经链综合征

目前认为交感神经节封闭疗法是治疗交感神经链综合征最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。实验室检查：1.血尿便常规及生化检查，与原发病相关。

关节烧伤

疾病分类：烧伤科疾病概述：关节烧伤是指皮肤深部的关节被烧伤。疾病病因：烧伤。治疗方案：（1）早期切痂或削痂，用大张或网状自体皮移植。（2）关节囊破坏、关节腔暴露者，应早期彻底清创，行皮瓣或软组织瓣修复。清创难以彻底、局部感染严重时，可用异体皮覆盖暴露的关节腔，待肉芽组织生长后再植皮。

脂溢性角化病

疾病别名脂溢性疣老年疣基底细胞乳头状瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述脂溢性角化病又称为脂溢性疣、老年疣、基底细胞乳头状瘤，是由于局部的角朊细胞成熟受阻所引起的一种良性表皮内肿瘤。发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。

胸腺发育不全症

疾病别名Nezelof综合征疾病分类皮肤性病科疾病概述胸腺发育不全症（Nezelof综合征）由于胸腺小且发育不全，易有病毒和真菌感染。症状体征婴儿期念珠菌局部感染或全身感染连绵不断。可发生弥漫性红斑、匙状甲、淋巴结病，伴有发热、腹泻等。诊断检查病人血清免疫球蛋白水平和抗体反应能力基本正常或略低于正常。

肉芽肿性唇炎

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：肉芽肿性唇炎多发生于青少年，病因不清，可能系迟发性变态反应，多发于口唇，尤以下唇多见，皮损为限局性粘膜肿胀、肥厚、粗糙、干燥、脱屑，有的病例有额、颊、颏、眼睑、舌部、外阴肿胀，少数病例有颈部及颌下淋巴结肿大，如伴有面神经麻痹及沟状舌称-罗氏综合征，病程慢性，可反复发生。

口腔颌面部软组织擦伤

概述：面部擦伤常见于颜面部较突出的部位，如颏部、唇部、颧部、鼻尖、额部等处与粗糙面的物体呈切线方向摩擦，造成表皮层破损或脱落，甚至可深达真皮浅层。创面如果仅累及表皮层，仅有轻度疼痛。实验室检查：血常规。真皮层暴露者，渗血和血浆渗出较多，可在创面覆盖一层凡士林油纱，然后敷料包扎可减少创面感染机会。

杆状核中性粒细胞

化验结果意义：(1)中性粒细胞增多:①急性感染：A.化验取材：血液化验方法：血常规检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：血常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血

分叶核中性粒细胞

化验结果意义：(1)中性粒细胞增多:①急性感染：A.化验取材：血液化验方法：血常规检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：血常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血肝

圈断术治疗有蒂皮肤病

操作名称：圈断术治疗有蒂皮肤病适应症：圈断术治疗有蒂皮肤病适用于尖锐湿疣，化脓性肉芽肿，皮赘。方法及内容：赘生物局部消毒，不需麻醉，将消毒的圈断器套住赘生物的基底，用镊子将瘤体提起暴露蒂根，然后快速紧缩钢丝圈，切断蒂根，赘生物即落下，再以三氯化铁酊止血，纱布包扎。

妇产科手术麻醉

操作名称妇产科手术麻醉用品及准备1．凡是择期手术，术前应尽量治疗合并症，如贫血、高血压、心脏病、糖尿病，或妊娠中毒症等。紧急剖腹产手术，可选局麻。(2)估计出血量多的手术(如子宫颈癌根治术)若无禁忌，要实行控制性降压和控制性低温术，以减少出血。必要时静注葡萄糖酸钙，以对抗镁离子引起的呼吸和心肌抑制。

动脉瘤切除和血管移植术

3.准备足够血源。1.体位侧卧位，伤肢在下伸直，健侧屈曲。拉开上、下皮瓣，显露肌肉和深筋膜。4.分离胫静脉、切断腘静脉分离胫神经并用线拉向外侧，注意勿损伤其通向腓通肌内侧头的分支。然后，将20mg肝素注入瘤囊内，随即各用一血管夹阻断腘动脉的近、远端，并在靠近瘤囊处分别切断[图1⑼]。⑵先从动脉近端开始吻合。

鼻内筛窦切除术

麻醉和体位：1.鼻内筛窦手术麻醉用1%丁卡因加肾上腺素棉片置于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节，置于鼻腔顶部麻醉筛前神经。中鼻道、中鼻甲、下鼻甲、鼻底及鼻中隔均应覆盖浸有麻醉药的棉片。2周内每日清理术腔，可用浸有地塞米松、林可霉素、新福林混合液的棉片贴敷、收敛，如有水肿样肉芽或血块、干痂凝结，随时去除之。

喉气囊肿摘除术

喉气囊肿摘除术适应证喉气囊肿可分为三种类型：1、喉内型气囊肿位于喉腔之内（图1）。手术图解图1喉内型气囊肿图2喉外型气囊肿图3摘除术切口图4暴露囊肿图5扩大术野图6摘除气囊肿手术器械略。手术方法1、平卧，颈部转向健侧。2、在病侧甲状软骨上缘水平，自近中线处至胸锁乳突肌前缘作一横切口（图3）。

念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，由白色念珠菌感染所致。因此，欲治愈本病，注意卫生，临床治愈后再巩固治疗２疗程及已婚者对方有症状应同时治疗是关键临床表现1.外阴奇痒、灼痛。2.阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样或白膜状。用药原则1.单纯阴道局部感染，以局部应用１％碳酸氢钠溶液冲洗，置制酶菌素为主；

产褥感染临床路径（2010年版）

基本信息：《产褥感染临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（2）C反应蛋白；（2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用时需停止哺乳）。

滑车上神经阻滞术

操作名称：滑车上神经阻滞术适应证：1.滑车上神经痛。禁忌证：1.局部感染。3.有全身出血倾向者。方法：1.用3.5cm长，7号短针刺入鼻背根部与眉弓部交汇点，进针深度1～注意事项：1.眶内法阻滞不宜向眼球方向穿刺，避免损伤眼球。4.如注射阿霉素治疗神经痛，部分患者可以出现局部肿胀，用冰袋冷敷后有助于迅速消除局部肿胀。

桡动脉穿刺术

概述：桡动脉是常用的动脉穿刺部位，穿刺前，特别是拟放置动脉短导管时，须先做Allen试验（见方法中附），以了解尺动脉供血情况。操作名称：桡动脉穿刺术适应证：桡动脉穿刺术适应证如下：1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项：1.固定采血部位是取血成功的关键。

皮肤血管瘤的放射治疗

操作名称：皮肤血管瘤的放射治疗适应证：1.长在颜面部、外阴部和其他暴露部位的血管瘤，病变在继续长大者。100kV的X射线，加1～6.对鲜红斑痣，一般宜选用32P或90Sr敷贴治疗或5～2.短期内（如3～4.靠近角膜、晶状体、甲状腺、乳腺、性腺、婴幼儿骨骺附近的病变，确实需要做放射治疗时，应注意保护上述组织和器官。

上颌窦癌的放射治疗

操作名称：上颌窦癌的放射治疗适应证：1.早期上颌窦癌行根治性放射治疗。3.局部感染严重，应延期治疗。②术前放射治疗：原发灶剂量DT50～（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。（7）骨坏死：骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时，有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。

鼻腔癌的放射治疗

操作名称：鼻腔癌的放射治疗适应证：1.根治放射治疗早期鼻腔癌。（2）颈部淋巴结放射治疗：根治性照射剂量DT60Gy/6周左右，颈部预防性照射剂量DT50Gy/5周左右。因此，无论病变是原发于鼻腔、筛窦，还是上颌窦，其放射治疗技术基本相同。（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。

CT肝门静脉造影

操作名称：CT肝门静脉造影别名：CTAP适应证：CT肝门静脉造影适用于：1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。4.穿刺局部感染及高热者。（2）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。注意事项：1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。

CT肝动脉造影

操作名称：CT肝动脉造影别名：CTA适应证：CT肝动脉造影适用于：1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。4.穿刺局部感染及高热者。（2）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。注意事项：1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。

胰、胆动脉造影

操作名称：胰、胆动脉造影适应证：胰、胆动脉造影适用于：1.胰腺占位性病变及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。2.胰腺动脉造影按腹腔动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉、胰背动脉和胰十二脂肠下动脉顺序依次进行选择性造影。

肾静脉造影

操作名称：肾静脉造影适应证：肾静脉造影适用于：1.肾癌疑肾静脉癌栓。3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～

肾上腺动脉造影

操作名称：肾上腺动脉造影适应证：肾上腺动脉造影适用于：1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

肾动脉造影

操作名称：肾动脉造影适应证：肾动脉造影适用于：1.肾血管性病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

脾动脉造影

操作名称：脾动脉造影适应证：脾动脉造影适用于：1.脾脏外伤出血及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

肝静脉造影

操作名称：肝静脉造影适应证：肝静脉造影适用于：1.布卡综合征。2.门静脉高压症。3.经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术前。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.经皮穿刺肝实质造影，即肝穿刺法。（2）对比剂并发症有休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

门静脉造影

操作名称：门静脉造影适应证：门静脉造影适用于：1.肝硬化及肝内外门静脉系统阻塞性病变。10肋间穿刺，向脾门方向进针入脾脏，见到回血后注射对比剂曝光采像，通过对比剂回流显示门静脉。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

下腔静脉造影

操作名称：下腔静脉造影适应证：下腔静脉造影适用于：1.下腔静脉阻塞性疾病。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.穿刺部位①股静脉：常规部位；（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

腹主动脉造影

操作名称：腹主动脉造影适应证：腹主动脉造影适用于：1.腹主动脉及其分支病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

眶下神经阻滞术

名称：眶下神经阻滞术适应证：眶下神经阻滞术适用于：1.用于相应部位手术麻醉。4.也可从内侧穿刺入眶下孔，进针1cm后用左手固定针柄，回吸无血，注射1%利多卡因或除痛液0.5～3.注射神经损毁药部分患者出现面部肿胀，注射曲安奈德5～5.消毒时避免消毒液进入眼内，穿刺时始终用左手示指保护眼球，避免穿刺针尖划伤眼球。

鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术

名称：鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术适应证：鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术适用于：1.用于较浅表的眼眶内肿瘤手术麻醉。禁忌证：1.局部感染。方法：1.用3.5cm长，7号穿刺针于眶内侧进针，进针深度大约1.5～注意事项：1.穿刺时注意用手指保护眼球。2.反复穿刺容易引起眶内血管出血形成血肿。

眶上神经阻滞术

名称：眶上神经阻滞术适应证：眶上神经阻滞术适用于：1.眶上神经痛患者。7号短针垂直刺入切迹，针尖触及骨质之前可有异感，如果先碰到骨质无异感，针的方向应轻轻做扇形移动，寻找异常感觉或诱发出疼痛扳机点，穿刺到位后即可注射1%利多卡因0.5～2.穿刺时术者左手示指应该一直注意保护患者眼球，避免穿刺针误伤眼球。