动脉瘤

动脉瘤

4．舟状动脉瘤；这种动脉瘤的病因、发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形、代谢性结缔组织疾病（如Marfan综合征，其主动脉中膜的弹性纤维断裂、缺失，胶原和蛋白多糖增多）、甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主动脉炎及动脉粥样硬化等。⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。

创伤性动脉瘤

概述：动脉瘤为动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。此外，动脉内膜剥除、动脉吻合及人工血管移植等术后，也可引起创伤性动脉瘤。由于血管移植的发展，不必等待3～一般可选用下列手术方法：1.动脉瘤切除及动脉对端吻合术较大的肢体主干动脉，切除动脉瘤后，游离近、远两端血管，行两断端血管对端吻合。

颈动脉瘤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。

主动脉壁补片修补术

麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸。仰卧位背部垫高。32℃，从动脉瘤的近端阻断升主动脉，注射心脏停搏液，待心脏停搏后，在动脉瘤的远端再放置一个主动脉阻断钳。缝毕，于人造血管补片上插槽针，缓慢松开远端主动脉阻断钳排气，并观察修补缝合处有无活动性出血。因此，术中应彻底止血，反复冲洗清除积血；

动脉瘤动脉结扎术

各种结扎动脉的方法都是为了使瘤囊内血流减慢、凝结，以达到治愈动脉瘤的目的。适应证动脉结扎术一般仅作为暂时性措施，或在不得已时（如动脉瘤已经感染，病人当时情况不佳；也可用游离或带蒂的肌肉移植于囊内，以闭塞其侧支循环[图1]，提高结扎术的效果。手术图解图1动脉瘤动脉结扎术

视网膜大动脉瘤

疾病分类：眼科疾病概述：视网膜中央动脉除主干外，组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤，是指肿瘤发生于视网膜中央动脉2、3级的较大分支，体积较大。以区别于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。视网膜内或其下出血、视网膜水肿累及黄斑、玻璃体积血，均可引起视力下降。

动脉瘤切除和动脉修复术

对于小型动脉瘤，切除瘤囊后可直接缝合修复管壁[图2]；或作楔形切除横行修复[图3]。只要部分动脉壁尚健全，均可进行修复。图2小型动脉瘤单纯切除修补术图3小型动脉瘤楔形切除横行修复术

骨骼、四肢疾病栓塞疗法

操作名称：骨骼、四肢疾病栓塞疗法适应证：骨骼、四肢疾病栓塞疗法适用于：1.骨盆骨肿瘤的术前栓塞。2.骨盆肿瘤一般栓塞供血的髂内动脉及其分支，可用明胶海绵或不锈钢圈或两者合用。4.栓塞后重复血管造影，了解栓塞情况。2.使用无水乙醇等液态栓塞剂治疗动静脉畸形要慎重，以免造成毛细血管床破坏及肢体皮肤坏死。

Bernard- Horneer氏综合征

颈交感神经系统麻痹综合征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。临床表现：瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低，同侧面部无汗和温度升高，泪腺分泌增多或减少。（七）Garcin氏综合征系丘脑外侧核之前方病变引起，除有Horner氏综合征外，尚有一侧性共济失调，感觉障碍和垂直性凝视麻痹。

咽血管畸形

概述：先天性咽血管畸形是胚胎发育异常。为此，在术前和术中应注意检查：①咽壁和扁桃体有无搏动，必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。临床表现：轻者可无症状，或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起，有明显搏动。鉴别诊断：应注意与感染性颈内动脉瘤、咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。

动静脉瘘经静脉修复动脉术

适应证这一手术是从静脉腔修复动脉裂口，以消灭动静脉瘘，并保持动脉管腔的通道。1.控制近端动脉上止血带；动脉通常安置血管夹；手术图解⑴控制近端动脉⑵控制动静脉瘘近、远端的血流⑶切开静脉，显露瘘孔⑷修复动脉壁瘘孔⑸静脉壁健全时缝合静脉切口⑹结扎切断不健全的静脉，覆盖加固瘘口缝合图1动静脉瘘经静脉修复动脉术

头颈部动脉成形术

操作名称：头颈部动脉成形术适应证：头颈部动脉成形术适用于：1.因动脉粥样硬化引起的头颈部动脉狭窄或闭塞，主要为颈总动脉起始部狭窄性病变。2.造影结束后，经导管推注肝素溶液5000U，然后将导丝通过狭窄段血管，再顺导丝引入合适的球囊导管并将球囊置于狭窄血管中央。4.术后严密观察，注意患者有无神经症状、体征出现。

动脉瘤囊切除术

结扎所有通向瘤囊的血管后，将瘤囊完全切除。一般来说，在侧支循环充足并和交感神经节切除术配合下，这种手术能根治动脉瘤，并且较为安全。对于较重要的动脉远端组织虽可免于坏死，但术后常可出现长期慢性缺血，因此主要适用于不很重要的血管，而且瘤囊附近的神经等组织容易分离者（如肘部或膝关节以下的小动脉等）。

毛细血管或静脉血栓形成

疾病别名又名毛细血管动脉瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。19世纪中期，Virchow提出静脉血栓形成的叁大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。临床上可类似黑素瘤和色素性基底细胞瘤。血管壁缺乏弹性纤维和平滑肌。

肛门环缩术

肛门环缩术（thiersch）手术图解⑴在肛门左侧空针引进银丝⑵右侧空针引进银丝⑶拉紧银丝环后缝后切口图1肛门环缩术（thiersch）适应证适用于肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂，常与其他手术相辅应用。也可用来治疗肛门失禁。手术步骤1.体位截石位。2.拉紧银丝时，肛门松紧度应以紧贴示指为度，太紧了将造成排便困难。

高血压性视网膜

疾病分类：眼科疾病概述：慢性病程者以视网膜小动脉普遍变细为特征。急性高血压可表现为视盘水肿、视网膜出血及水肿、棉绒斑，同时有高血压性脉络膜病变。症状体征：可见动脉变窄、管径不均、铜丝或银丝关改变，以及动静脉交叉压迹、视网膜内出血，常可伴有BRAO、RVO、大动脉瘤。诊断检查：根据临床即可诊断。

杵状趾

杵状趾是指远端趾节呈杵状膨大的一种病态。特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。多发生于呼吸系统疾病、某些心血管疾病及营养障碍性疾病。通常均为双手双足同发，单侧杵状指见于患侧锁骨下动脉瘤。

妊娠期子宫内口缝合术

操作名称妊娠期子宫内口缝合术适应症既往有连续2次以上中，晚期无痛性流产史，本次已妊娠14-22周，无宫缩时检查宫颈软，颈管短，宫口松或见胎膜囊壁者。注意事项1．孕中期可用局麻，孕晚期可用连续硬膜外麻醉。5．阴道出血超过500ml且已孕36-37周者，可先行剖宫产，术后再作阴道拆线。6．给予抗生素预防感染。

房颤患者左心耳封堵术并发症发生率

定义：房颤患者左心耳封堵术并发症发生率是指单位时间内，左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数，占同期行左心耳封堵的房颤患者总数的比例。（2）影像学检查确诊的穿刺部位动静脉瘘；（3）左心耳封堵术中以及术后72小时内新发或增多的心包积液，且合并下列情况之一：行心包穿刺引流、行外科修补；（5）封堵器脱位。

栓塞疗法

操作名称血管内微导管介入治疗-栓塞疗法适应症脑动静脉畸形、脑动脉瘤、颈动脉-海绵窦瘘、椎动静脉瘘、硬脑膜动静脉瘘、Galen静脉瘤、脊髓动静脉畸形及瘘、脑膜瘤及颅底血供丰富的肿瘤术前供应动脉栓塞等。用品及准备常用的栓塞剂有：①微粒，如冻干硬脑膜、聚乙烯泡沫醇、明胶海绵、真丝粒或线段等。