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股骨头骨折
概述:单纯股骨头骨折比较少见,常为髋关节损伤的一部分,例如髋关节后脱位并发股骨头骨折。发病机制:摔跌时髋关节处于屈曲内收位,膝部着地,外力沿股骨干传向股骨头,可冲破后侧关节囊向后脱位。由于致伤机转不同,其骨折类型差别甚大,并可伴有股骨颈骨折,甚至同时有髋臼骨折者(图1)。2.继发性骨关节炎。
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髋关节脱位切开复位术
髋关节脱位切开复位术髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类,临床常见为后脱位。并有大块髋臼骨折或股骨头骨折,因而妨碍手法复位的新鲜脱位;陈旧性脱位还应在切开复位的同时,根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术,由于前脱位甚少,本节仅介绍后脱位的切开复位术。
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髋关节前脱位
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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髋关节后脱位合并髋臼骨折切开复位术
麻醉和体位:选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。切开浅层与深层筋膜,顺切口上部分开臀大肌纤维,向外下直分至髂胫束的后部,将臀大肌在阔筋膜上的附着处顺切口的股段切开5cm,将钝性分开的臀大肌向上下牵开,坐骨神经及髋外旋肌即显示在手术野内;若骨折块很小,且移位进入髋臼内,则予切除。
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髋关节后脱位并髋臼骨折切开复位术
麻醉和体位:选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。切开浅层与深层筋膜,顺切口上部分开臀大肌纤维,向外下直分至髂胫束的后部,将臀大肌在阔筋膜上的附着处顺切口的股段切开5cm,将钝性分开的臀大肌向上下牵开,坐骨神经及髋外旋肌即显示在手术野内;若骨折块很小,且移位进入髋臼内,则予切除。
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档内出
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术名称:髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名:髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码:79.2901概述:依据髋脱位后股骨头所处的位置不同,可将髋脱位分为三类:①髋关节前脱位;2.髋臼底横形骨折,股骨头复位后,移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
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髋关节中心型骨折脱位切开复位术
手术名称:髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名:髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码:79.2901概述:依据髋脱位后股骨头所处的位置不同,可将髋脱位分为三类:①髋关节前脱位;2.髋臼底横形骨折,股骨头复位后,移位的髋臼骨折块未能随之复位者。
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髌股关节疼痛
髌股关节疼痛的鉴别诊断主要与髋关节脱位,髋股关节炎、股骨头骨折等鉴别,X线检查科资鉴别。髌股关节疼痛的预防充分休息,正确用药,坚持功能锻炼和适当使用支具,自我按摩能够减轻髌股关节的疼痛。用弓形支持器牵拉腘绳肌与股四头肌(若仍有疼痛,应选择矫形器),并加强股内侧肌肌力训练。