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肩关节离断术
由于关节软骨、骨生长板和关节囊是肿瘤直接蔓延的屏障,因此,采取骨恶性肿瘤近端关节离断可实现根治性肿瘤切除,并保留了近端管状骨的骨生长板,使残端按正常速度生长。6.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断平面的近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。
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分娩性臂丛神经损伤的手术
颈2和胸1神经根合并为下干。外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,后者支配旋前圆肌和桡侧屈腕肌:内侧束分出尺神经和正中神经内侧头,后者主要支配屈指肌和大鱼际肌群;但对于全臂型和下臂型损伤的晚期手术,因无足够的肌肉提供移位,致使重建性手术相当困难,甚至无手术条件,给病儿造成严重的病废。
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腋窝入路臂丛神经阻滞术
操作名称:腋窝入路臂丛神经阻滞术适应证:1.前臂及手的手术麻醉。2.患儿穿刺部位及消毒准备在腋窝顶端触摸腋动脉,常规局部皮肤消毒。3.穿刺中如果刺破腋动脉出现回血,可以继续进针,此时稍改变针尖方向,使穿刺针与皮肤成30°角向头侧进针,刺过动脉后壁,直至回吸无血,便可注入局麻药。
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创伤性肩关节前脱位
因肩关节脱位时大结节受撞击,故常伴肱骨大结节骨折。术后将上臂置于内旋、稍内收位,前臂横行依附在胸壁前固定。当肩外展、外旋时,腋动脉受牵拉紧张。创伤性肩关节前脱位的治疗:肩关节新鲜脱位几乎都可用手法复位,极少数合并有骨折及血管神经损伤需探查处理者及陈旧性、习惯性者才需要手术处理。
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臂丛神经麻醉及封闭术
8和胸1神经的前支组成,位于锁骨上下,与锁骨下动脉一起出斜角肌间隙,经锁骨后方横越第一肋骨上面进入腋窝,在腋窝中围绕腋动脉形成内侧束、外侧柬和后束。方法:1.病人取仰卧位,头转向对侧,肩下横垫一枕,头后仰。4厘米的注射针刺入,沿动脉一侧向肱骨方向直刺,当针刺入腋窝内的臂丛神经时有触电感,注射药液15~
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腹主动脉造影
操作名称:腹主动脉造影适应证:腹主动脉造影适用于:1.腹主动脉及其分支病变。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次,以扩张创道,使较软之导管易于通过,拔出扩张器,再沿导丝插入导管),拔出导丝,接上三通开关并与含有肝素生理盐水(肝素20~
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极泉
屈肘,手掌按于后枕,于腋窝中部有动脉搏动处取穴;层次解剖:皮肤→皮下组织→臂丛、腋动脉、腋静脉→背阔肌腱→大圆肌。极泉穴主治上肢不遂、心痛、胸闷、胁肋胀痛、瘰疬、肩臂疼痛、咽干烦渴。极泉治心痛、干呕、四肢不收、臂肘寒痛、胁满、目黄悲烦。0.5寸,整个腋窝酸胀,有麻电感向前臂指端放散。
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塔卡亚萨氏病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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主动脉动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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缩窄性塔卡亚萨病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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大动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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高安氏病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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不典型主动脉缩窄症
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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高安病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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巨细胞必性动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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突发性主动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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脾动脉造影
操作名称:脾动脉造影适应证:脾动脉造影适用于:1.脾脏外伤出血及介入治疗前后。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次,以扩张创道,使较软之导管易于通过,拔出扩张器,再沿导丝插入导管),拔出导丝,接上三通开关并与含有肝素生理盐水(肝素20~
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肾动脉造影
操作名称:肾动脉造影适应证:肾动脉造影适用于:1.肾血管性病变。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次,以扩张创道,使较软之导管易于通过,拔出扩张器,再沿导丝插入导管),拔出导丝,接上三通开关并与含有肝素生理盐水(肝素20~
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肝动脉造影
操作名称:肝动脉造影适应证:肝动脉造影适用于:1.肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。如欲使用导管鞘,将导管鞘套在扩张管的外面,随扩张管一起沿导丝插入血管,拔出扩张器后即可经导管鞘插入导管。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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肾上腺动脉造影
操作名称:肾上腺动脉造影适应证:肾上腺动脉造影适用于:1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次,以扩张创道,使较软之导管易于通过,拔出扩张器,再沿导丝插入导管),拔出导丝,接上三通开关并与含有肝素生理盐水(肝素20~
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腋下入路臂丛神经阻滞术
注意注药后,注射器内应保留3ml局麻药,待退针至皮下时将剩留的局麻药注入,以阻滞肋间臂神经。2.腋路臂丛不会导致膈神经麻痹、气胸及全脊麻,也不会引致迷走神经、喉返神经、交感神经阻滞所发生的症状。5.腋动脉、腋静脉穿刺时刺破率较高,易引起局部血肿,使再次穿刺时定位困难。
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急性动脉栓塞
患肢出现明显肿胀,并可能伴有骨筋膜室综合征表现。有些学者指出,严重缺血的患者如行动脉取栓重建术,病死率高达50%~图1不同部位动脉栓取⑴腋动脉切口⑵肱动脉切口⑶腹直肌切口⑷股动脉切口⑸大腿下1/3切口⑹腘动脉切口动脉切开取栓术:操作时应注意首先游离手术远端动脉并阻断之,以免手术过程中栓子向远端游移。