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泪腺
泪腺(lacrimalgland)又称泪泉。是位于眼眶外上方的泪腺窝内,由细管状腺和导管组成的分泌泪液的器官。20条,开口于外侧上穹窿结膜部,能分泌泪液,湿润眼球。泪液中含有少量溶菌酶和免疫球蛋白A,故有杀菌作用。泪腺神经为混合神经,由第V颅神经眼支、面神经中的副交感神经纤维和颈内动脉丛的交感神经纤维支配。
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颞侧径路泪腺摘除术
泪腺的肿瘤或慢性泪腺炎须手术摘除时,通常有两条径路,即颞侧径路和前方径路。手术步骤1.缝合睑裂。作皮肤切口,自外眦角向颞侧水平切开皮肤。用拉钩拉开创口并止血,暴露眶外缘骨膜、眶隔及颞肌筋膜。3.分离两侧骨膜,暴露骨壁。图5图66.拉开上睑提肌,分离睑叶与腱膜的联系,游离睑叶泪腺,拉出切口。
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泪腺肿瘤
泪腺肿块较多见,约占全部眼眶肿瘤的13%。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤,占泪腺肿瘤的25%,多发生于中、老年人,发展迅速,伴有明显疼痛和复视,常在2年内出现,晚期可向颅内等处转移,预后差。临床表现1.泪腺混合瘤:眼眶外上方出现肿块,缓慢发展,眼球向内下方突出,无骨质破坏。4.必要时输全血。
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良性泪腺混合瘤
肿瘤的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性粘多糖物质。肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非异性炎症反应。故活检时要小心向深部作楔形切除,以助与炎性假瘤作鉴别。临床表现:1.眼球突出及眼球运动障碍:睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部结膜,肿块易于早期发现及扪及,又可引起上睑下垂。
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原发性泪液分泌过多
疾病分类:眼科疾病概述:概述:泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果,但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹。(6)症状性流泪:一些全身性疾病,如脊髓痨时结膜充血流泪(可能是面神经核上病变或三叉神经受刺激之故),甲状腺功能亢进的早期流泪也属于这类性质。
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急性泪腺炎
概述:本病所以少见,是由于:①泪腺位于眶上缘下,受其严密保护不易遭受外伤,而且腺的排出管口向下,不易为结膜囊上午受感染而受者。②泪腺排泄系统周围的淋巴网状细胞对细菌及病毒性感染具有一定的抵抗作用。另外还有原因不明者,一般均称为原发性,双侧或单侧发病,睑部泪腺较眶部泪腺易受累。
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无泪症
疾病分类:眼科疾病概述:无泪症因先天泪腺不发达,或因后天自体免疫系统失调,破坏泪腺分泌,导致欲哭无泪的情况发生。无泪症,是一种无法根治的眼疾,患者只能靠药水药膏来改善症状,或利用配戴特殊保湿眼镜来避免水分蒸发。疾病病因:多原因。治疗方案:(1)可采用泪点封闭治疗,以减少泪液流失。
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Sjgren综合征的眼部表现
疾病名称:全身性免疫异常的眼部表现(Sjgren综合征)疾病分类眼科疾病概述病因不明,但目前认为是一种在结缔组织和间质的原发性障碍基础上而产生的腺组织和粘膜方面的继发性病变,同类风湿病一样,是一种累及外分泌腺的慢性自身免疫性炎症病变。近年来有报道儿童发生本征者,平均发病年8.2岁。
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泪泉
泪泉见《眼科临症笔记》。位于眼眶外上方的泪腺窝中,是分泌泪液的腺体。泪泉有排泄管10~20条,开口于外侧上穹窿结膜部,能分泌泪液,湿润眼球。泪液中含有少量溶菌酶和免疫球蛋白A,故有杀菌作用。泪泉神经为混合神经,由第V颅神经眼支、面神经中的副交感神经纤维和颈内动脉丛的交感神经纤维支配。
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淋巴组织肿瘤
概述:淋巴组织肿瘤中以淋巴细胞型者为最多,次为网状细胞肉瘤,而巨滤泡型及何杰金氏病都很少。治疗措施:淋巴系统肿瘤对放射治疗比较敏感,应及时进行放射治疗,亦可采用化疗。何杰金氏病在临床上表现较为多样,除引起眼球突出外,还有眼底出血、视盘水肿等。如果颈淋巴结受累,可能出现霍纳(Horner)综合征。
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目飞
目飞为经外奇穴名。出《备急千金要方》。位于头额部。正视,瞳孔直上,入前发际0.2寸处。主治鼻出血、额神经痛、心悸、急性鼻炎、泪腺炎等。一般沿皮刺0.3~0.5寸;灸3壮,或温灸3~5分钟。
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继发性泪液分泌过多
疾病分类:眼科疾病概述:泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果,但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。继发性泪液分泌过多,主要见于理化刺激或情感因素刺激。症状体征:疾病病因:病理生理:诊断检查:治疗方案:预后及预防:特别提示:避免情绪刺激,治疗眼部炎症,减少反射性泪液分泌。
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鼻腺
鼻腺指鸟类眼脸两侧开口鼻腔的盐分(NaCl)分泌腺,特别是海鸟此腺最发达。以前认为此膝所分泌的液体对鼻腔粘膜具有保护作用,但后来经K.Schmidt-Nielsen等(1958年)证明它与海产爬行类的泪腺一样,是盐分的分泌腺。通过分布于鼻腺血流量的调节,在体液盐类浓度或渗透压增高的时侯进行分泌活动。
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鼻泪管
鼻泪管又称泪鼻管。鼻泪管接续泪囊,向下开口于下鼻道的前上方。泪液产自泪腺,入结膜上穹,当眨眼活动时,流经眼球表面湿润角膜,然后入泪点经泪小管、泪囊和鼻泪管流至下鼻道,由鼻粘膜吸收。
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穹窿结膜
穹窿结膜(fornicalconjunctiva)是指睑结膜与球结膜之间的皱褶部分。组织疏松,有利于眼球自由转动。结膜为一层菲薄透明的粘膜,覆盖于睑板及巩膜的表面。根据解剖部位可分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。结膜含有杯状细胞、副泪腺等分泌腺,能分泌粘蛋白与水样液,以参与组成泪膜,维持眼表保护功能。