-
主动脉连续性重建术
B型:中断位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,约占55%。各型主动脉弓中断又因弓部结构及其分支的异常可有某些变异类型或亚型,包括右锁骨下动脉起自主动脉弓中断的远侧、右锁骨下动脉起源于右颈总动脉、右侧动脉导管或右侧降主动脉、异位动脉导管未闭在右锁骨下动脉与右肺动脉之间或右肺动脉起源于升主动脉等。
-
主动脉弓连续性重建术
B型:中断位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,约占55%。各型主动脉弓中断又因弓部结构及其分支的异常可有某些变异类型或亚型,包括右锁骨下动脉起自主动脉弓中断的远侧、右锁骨下动脉起源于右颈总动脉、右侧动脉导管或右侧降主动脉、异位动脉导管未闭在右锁骨下动脉与右肺动脉之间或右肺动脉起源于升主动脉等。
-
未闭动脉导管结扎术和切断缝合术
禁忌证1.并有其他先天性心血管畸形(如法乐四联症、主动脉弓中断等),未闭的导管起着病人借以生存的代偿作用,在未根治其他畸形以前,不可结扎导管。2.两岁以下小儿,导管有自动闭合的可能,如无特殊严重并发症(例如不能被控制的心力衰竭、心内膜炎等),不应手术。2.导管手术可能发生喉返神经损伤,但不多见。
-
腹主动脉-腹腔动脉架桥术和腹主动脉-肠系膜上动脉架桥术
术前准备:1.对营养不良病人应进行短程肠外营养支持,改善其一般情况。麻醉和体位:采用气管插管全身麻醉。用3-0或4-0线做腹主动脉-人造血管端-侧吻合,检查确认不漏血后,靠近吻合口阻断人造血管,开放Satinsky钳。开放各阻断钳。术中注意要点:1.吻合前要全身肝素化(100U/kg),吻合完成后可酌情给鱼精蛋白(25~
-
假性主动脉瘤切除术
麻醉和体位:全身麻醉和气管插管。在分离主动脉弓时应沿主动脉外壁进行,注意避免其周围结构,包括肺动脉,迷走神经和喉返神经损伤,远端宜靠近损伤区,尽可能保留更多肋间血管血流。6.先开放下端和锁骨下动脉阻闭钳,排除人造血管腔内积气,然后缓慢松开上端阻闭钳,重建降主动脉血流(图6.2.2.1-2)。
-
内筋
概述:内筋为经穴别名,即交信穴。皮肤→皮下组织→ 长屈肌。交信穴主治月经不调、崩漏、阴挺、泄泻、大便难、睾丸肿痛、五淋、疝气、阴痒、泻痢赤白和膝、股、腘内廉痛。单独针刺交信,对正常心律影响不大,但对因针刺内关而引起对心律的作用,可被针刺交信削弱,心律恢复正常的时间也被推迟。
-
交信
皮肤→皮下组织→ 长屈肌。穴区神经、血管:浅层有隐神经和大隐静脉属支分布;交信穴主治月经不调、崩漏、阴挺、泄泻、大便难、睾丸肿痛、五淋、疝气、阴痒、泻痢赤白和膝、股、腘内廉痛。单独针刺交信,对正常心律影响不大,但对因针刺内关而引起对心律的作用,可被针刺交信削弱,心律恢复正常的时间也被推迟。
-
血管端端吻合术
⑷冲洗断端管腔:将两侧断端修剪整齐后,用0.1%肝素生理盐水(也可用0.5%普鲁卡因或3.8%枸橼酸钠液)冲洗两断端的管腔,冲出凝血块[图1⑶],以防止吻合口处血栓形成。3.松开血管夹后,远段的血运即可恢复,表现为肢体的远段皮肤泛红、皮下静脉充盈、毛细血管充盈现象恢复、可触及动脉搏动、静脉回血良好等。
-
腹主动脉瘤切开人造血管置换术
先阻断远侧是为了防止近端钳夹时内膜硬化斑块或血栓脱落造成下肢动脉栓塞。确认不漏血后,将靠近吻合口的人造血管阻断,同时开放远端阻断钳,将人造血管腔内血液排空吸净。11.关闭后腹膜与动脉瘤囊壁:为防止发生动脉肠道瘘,人造血管尤其是吻合口必须妥为覆盖,与十二指肠及小肠隔开。
-
腹主动脉瘤切除术
先阻断远侧是为了防止近端钳夹时内膜硬化斑块或血栓脱落造成下肢动脉栓塞。确认不漏血后,将靠近吻合口的人造血管阻断,同时开放远端阻断钳,将人造血管腔内血液排空吸净。11.关闭后腹膜与动脉瘤囊壁:为防止发生动脉肠道瘘,人造血管尤其是吻合口必须妥为覆盖,与十二指肠及小肠隔开。
-
自体动静脉内瘘成形术
5、血管钳分离皮下组织,寻找并游离头静脉,结扎并切断近心端分支,分支血管靠近头静脉主干的残端留取不易过短,以免结扎时引起头静脉狭窄。5、每3日换药1次,10~高流量引起的窃血综合征需要减少瘘管的流量,传统的吻合口后静脉段结扎并不理想,减小吻合口直径或在远端重新吻合对减少血流量可能更为有效。
-
迷宫手术
心肌保护方法在迷宫Ⅲ型手术和(或)同时施行先天或后天性心脏手术中非常重要,在阻断主动脉后,先从升主动灌注温血(37℃)心脏停搏液使心脏停搏,继而应用冷血(4℃)心脏停搏液间断冠状动脉或冠状静脉灌注(经升主动脉顺行灌注或经冠状静脉窦逆行灌注),每20min一次,每次冷血心脏停搏液10~
-
连续性动静脉血液滤过术
概述:连续性动静脉血液滤过(CAVH)是血液滤过的一种新型净化方式,它是利用动静脉之间的压力差,直接通过一个脱水性能好的小型滤器,使血液中水分被不断滤过,借以清除体内的水分和尿毒症毒素,以调节水、电解质及酸碱平衡。6.准确记录每日滤出液量、置换液量及病情变化。(4)滤器内凝血和漏血。(6)空气栓塞。
-
胸降主动脉动脉瘤
概述:在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤。另一个方法是作左心转流术,可采用:①左心房股动脉转流术:全身肝素化后于左心房插入引血导管,股动脉插入给血导管,从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉,供血到躯体下半部,而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。
-
连续性动静脉血液滤过常规
操作名称连续性动静脉血液滤过常规适应症1.急性肾衰伴多脏器功能障碍综合征(MODS).2.急性肾衰少尿期需给予静脉营养支持疗法。3.液体平衡根据每小时要求超滤量和置换液输入量调节速度,超滤率可通过滤出液管道上的夹子及滤过器的TMP来调节,但滤出液容器不得高于血滤器,以防止滤出液或空气反流。4.滤器内凝血和漏血。
-
升阳四物汤
《医略六书》卷三十:组成:熟地5钱,当归3钱(醋炒),白芍1钱半(炒),川芎1钱,白芷1钱半(炒黑),升麻5分(炒黑),血余3钱(炒炭)。升麻升少阳清气,白芷升阳明清气,二药炒黑,均能止血定漏;血余炭去宿生新,力能止血以定漏血也。水煎温服,使经血内充,则清阳敷布,而冲任脉定,血无妄渗之虞,何漏血之不止哉!
-
端端缝合术
前壁缝合完成后调转牵引线,同时将显微合拢器及血管夹翻转180°,使后壁显露[图4⑸]。⑵进针点A与出针点A'的边距不等⑶进针点A与出针点A'针距不等图7缝合注意针距和边距3.缝线打结应松紧合适过松可引起吻合口漏血,过紧则引起管壁坏死。然后,将小血管夹与合拢器相连。②全身应用血管扩张药,如罂粟碱,妥拉苏林等;
-
前臂桡侧游离皮瓣舌再造术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
-
游离前臂桡侧皮瓣修复舌再造术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
-
前臂桡侧皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
-
中国皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
-
前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术
动脉一般选用颌外动脉或甲状腺上动脉。动脉吻合完毕,再吻合静脉,此时可见有一根静脉明显渗血,或是头静脉,或是伴行静脉,与选择好的面前静脉或面总静脉作吻合,再将受区静脉阻断血流,离断血管,受区静脉的近心端用小血管夹钳住,皮瓣的头静脉或伴行静脉可上小血管夹,也可以不上。吻合方法和检查静脉吻合口同前述。
-
小儿同种异体肾移植术
腰肋韧带的深部有胸膜反折,靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。麻醉和体位:全麻。(3)吻合口漏血试验:完成血管吻合后,应检查动静脉吻合口有无漏血,可用无损伤血管钳在靠近肾门处的动静脉做临时阻断,开放肾动静脉血流,仔细检查吻合口有无漏血或渗血,若有大的漏血必须补针缝合,小的渗血可局部压迫止血。
-
室间隔缺损修补术
4.肌部缺损这类缺损可位于肌部室间隔的任何部位,包括流入道、流出道或右室小梁部位。结扎前应予扩肺或向左室灌水排气。3.在修补膜部或膜部周围或隔瓣后缺损时,尤其在缝合缺损后下缘时,必须特别注意避免损伤房室传导束。可以作左室冠状血管旁切口[图8-2],即易发现实为单个大缺损,可用补片修补[图8-3~
-
腹主动脉-髂动脉架桥术及腹主动脉-股动脉架桥术
在靠近吻合口处夹闭人造血管,去除两细臂(即远端)上的血管钳,让血液完全排空。若漏血不严重,可取出阻断钳,吻合口用纱垫压迫片刻即可止血。向股动脉架桥应尽量做到股动脉分叉处,使从切口能清楚看到股深动脉开口,必要时可加做该处内膜剥脱,或将切口延长到股深动脉开口以保证有足够血流量。5.勃起功能障碍。
-
漏胎安胎饮
处方:熟地5钱,黄耆3钱(蜜炙),当归3钱(醋炒),川芎1钱,白芍1钱半(醋炒),艾叶8分(醋炒黑),阿胶3钱(血余灰炒),地榆3钱(炒炭),甘草5分,荷叶。熟地补血以滋养其胎,黄耆补气以固摄其血;川芎行血海以升阳,阿胶补阴血以安胎;水煎,温服,俾气血内充,则冲任完固而胎得所养,何漏胎之足患哉?
-
胶艾汤
概述:胶艾汤同名方剂约有十二首,其中《金匮要略》记载者为常用方,其组成为熟地黄12g、艾叶9g、当归9g、甘草6g、芍药12g、川芎6g、阿胶(烊化)9g,具有补血止血,调经安胎之功效。或劳伤胞络,胞阻漏血,腰痛闷乱,或因损动,胎上抢心,奔冲短气,及因产乳,冲任气虚,不能约制,经血淋沥不断,延引日月,渐成羸瘦。