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尿失禁
③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。
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结核性膀胱挛缩
概述：结核性膀胱挛缩是一种比较常见的肾结核晚期并发症。诊断：结核性膀胱挛缩的诊断主要依据临床症状、尿化验、及膀胱造影等，并应与膀胱结核引起的炎症性痉挛相鉴别。临床表现：挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频，同时膀胱内压增高，膀胱颈部变宽，前列腺段尿道扩张，尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。
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人工尿道括约肌
制作的阻力过高将有排尿困难。④肾功能正常，或肾功能损害已恢复，且造成肾功能损害的病因已去除；2.植入物对组织的损害①袖套处尿道或膀胱颈部组织萎缩：发生率约为2.3%。因这类患者多有逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱，有少数患者还伴有小容量膀胱，若直接行人工尿道括约肌治疗，膀胱内压会超过袖套闭合压引起尿失禁；
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人工尿道括约肌植入术
制作的阻力过高将有排尿困难。④肾功能正常，或肾功能损害已恢复，且造成肾功能损害的病因已去除；2.植入物对组织的损害①袖套处尿道或膀胱颈部组织萎缩：发生率约为2.3%。因这类患者多有逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱，有少数患者还伴有小容量膀胱，若直接行人工尿道括约肌治疗，膀胱内压会超过袖套闭合压引起尿失禁；
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人工尿道括约肌置入术
制作的阻力过高将有排尿困难。④肾功能正常，或肾功能损害已恢复，且造成肾功能损害的病因已去除；2.植入物对组织的损害①袖套处尿道或膀胱颈部组织萎缩：发生率约为2.3%。因这类患者多有逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱，有少数患者还伴有小容量膀胱，若直接行人工尿道括约肌治疗，膀胱内压会超过袖套闭合压引起尿失禁；
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神经源性膀胱
4.尿道闭合压力图最大尿道闭合压力正常或高于正常者属逼尿肌反射亢进，最大尿道闭合压力低于正常者属逼尿肌无反射。对于有轻度压力性尿失禁而没有残余尿者可应用麻黄素、心得安等促进膀胱颈部和后尿道收缩的药物。4中的一对骶神经。排尿症状与神经原性膀胱的类型除反射性排尿（属逼尿肌反射亢进一类）外，没有什么关系。
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尿路梗阻
因为尿液的形成是以肾小球过滤的物理作用开始，过滤作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别，即所谓滤过压。膀胱颈部及膀胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化，如排尿费力，尿线细、无力，不能一次排空膀胱的贮尿，需分段排出，甚至形成急性尿潴留。
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前列腺肥大症
概述：前列腺肥大症，为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。70岁仅为男性青年排出量的40～Huggins认为是由于雌性素使雄性素的作用减低，从而使髓质部退化；但此种代偿能力有一定程度，梗阻如长时期不得解除，终渐导致膀胱逼尿肌代偿衰竭，膀胱扩大，肌束突起形成小梁，小梁之间则形成陷凹小室，以至憩室形成。
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尿道
男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，上于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，男性尿道兼有排尿和排精功能。故青春期男生会出现排尿困难甚至尿液无法排出的情况。女性尿道的组织：中部和外部的粘膜上皮是和阴道粘膜相似的方形上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮。
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耻骨上膀胱切开取石术
膀胱结石的主要症状是尿痛、血尿和尿中断。4.膀胱结石伴有膀胱及尿道其他病变者，如膀胱憩室、前列腺增生症、膀胱颈挛缩及尿道狭窄等。麻醉和体位：一般采用低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。4.取石用手指伸入膀胱内探查结石的位置，膀胱颈部有无紧缩感及有无前列腺增生等其他病变。10d拔除留置导尿管。
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经尿道前列腺电切术
侧叶增大b.这一叶的电切步骤与上一叶的电切完全相似：先由膀胱颈部2点处切割一前沟槽达精阜水平，加深前沟槽直到包膜全部显露。排空时，应首先用电切镜看到小条片堆集的位置，并将电切镜尖端刚好放在小条片堆上[图1⑼]，拔出电切镜的手术镜，将ellik冲洗器联接到鞘部，ellik冲洗器必须充满冲洗液，因气泡能降低吸引力。
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应力性尿失禁手术
手术名称：压力性尿失禁手术别名：应力性尿失禁手术；如分娩损伤，肌肉及筋膜松弛，膀胱颈部脱垂，呈漏斗状，易致应力性尿失禁；2.高位膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等尿瘘。经阴道手术取膀胱截石位，经腹手术取垂头仰卧位。术后尿道固定于耻骨后骨膜上，膀胱前壁固定于腹直肌后面，消失了的尿道后角得以恢复（图11.1.3.4-18）。
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压迫性尿失禁手术
手术名称：压力性尿失禁手术别名：应力性尿失禁手术；如分娩损伤，肌肉及筋膜松弛，膀胱颈部脱垂，呈漏斗状，易致应力性尿失禁；2.高位膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等尿瘘。经阴道手术取膀胱截石位，经腹手术取垂头仰卧位。术后尿道固定于耻骨后骨膜上，膀胱前壁固定于腹直肌后面，消失了的尿道后角得以恢复（图11.1.3.4-18）。
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压力性尿失禁手术
手术名称：压力性尿失禁手术别名：应力性尿失禁手术；如分娩损伤，肌肉及筋膜松弛，膀胱颈部脱垂，呈漏斗状，易致应力性尿失禁；2.高位膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘等尿瘘。经阴道手术取膀胱截石位，经腹手术取垂头仰卧位。术后尿道固定于耻骨后骨膜上，膀胱前壁固定于腹直肌后面，消失了的尿道后角得以恢复（图11.1.3.4-18）。
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阴道闭合术
Neugebauer1867年、LeFort1877年分别介绍一种相同的手术，来治疗子宫脱垂，即缝合阴道前后壁中间的大部分，形成阴道纵隔，使阴道基本闭合（两侧各留孔道），以阻挡膀胱、直肠膨出及子宫脱垂，被称为Neugebauer-LeFort手术，一般简称为LeFort手术。3.分段刮宫，送宫颈组织、子宫内膜组织活检，排除恶性病变、癌前病变。
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雷弗特手术
Neugebauer1867年、LeFort1877年分别介绍一种相同的手术，来治疗子宫脱垂，即缝合阴道前后壁中间的大部分，形成阴道纵隔，使阴道基本闭合（两侧各留孔道），以阻挡膀胱、直肠膨出及子宫脱垂，被称为Neugebauer-LeFort手术，一般简称为LeFort手术。3.分段刮宫，送宫颈组织、子宫内膜组织活检，排除恶性病变、癌前病变。
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神经源性排尿功能障碍
排尿的解剖生理：控制排尿的神经很复杂，包括两个神经中枢和3组神经，即脊髓反射中枢、脊上反射中枢和交感神经、副交感神经及体神经。α肾上腺素能受体主要分布在膀胱底部、颈部和后尿道的平滑肌上，受交感神经节后纤维末梢释放的神经介质、去甲肾上腺上腺上腺素刺激后，使膀胱颈部和后尿道收缩，阻止尿液排出。
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膀胱癌诊疗指南（2022年版）
表3WHO1973及2004膀胱癌分级系统乳头状瘤WHO1973分级尿路上皮癌1级分化良好尿路上皮癌2级中等分化尿路上皮癌3级分化不良WHO2004分级（乳头状瘤）低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌WHO1973及WHO2004膀胱肿瘤分级方法是两种不同分级系统，不能完全对应。需切除至膀胱深肌层。
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膀胱与尿道结石
疾病名称：膀胱与尿道结石英文名称：calculusinbladderandurethra分类：肾内科尿路疾病及先天性肾疾病泌尿系统结石与梗阻性疾病ICD号：N21流行病学：原发性膀胱结石少见，多见于儿童，继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性，常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。
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耻骨后膀胱外前列腺切除术
手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
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耻骨后前列腺摘除术
手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
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根治性经耻骨后前列腺切除术
手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
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耻骨后前列腺切除术
手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
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耻骨上膀胱颈楔形切除术
手术名称：耻骨上膀胱颈楔形切除术分类：泌尿外科/膀胱手术/膀胱颈梗阻的手术治疗ICD编码：57.5901概述：膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。儿童用全身麻醉或低位椎管内麻醉。述评：1.出血主要由于膀胱颈后唇楔形切除后止血不完善，缝合时不够深，致膀胱颈部切口不断出血。
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经尿道膀胱颈电切术
手术名称：经尿道膀胱颈电切术别名：经尿道膀胱颈部电切术；禁忌症：1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。取截石位。如为膀胱颈后唇呈堤坝状隆起者，先在5点、7点位电切至肌层，再以5点、7点位肌层为标志，电切6点位，以防电切过深，引起尿失禁或膀胱阴道瘘。
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膀胱颈梗阻
概述：膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时，膀胱颈部活动受限。若行影像尿动力学检查，则可见膀胱颈开放不全。
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经尿道前列腺切除术
膀胱内容冲吸是将排出器浸于盛有大量灌洗液的深大容器内，将玻璃容器内和橡皮球内灌满液体，球与排出器接上，排除空气。若切除组织多，尿道气囊导尿管压迫前列腺窝止血不满意，冲洗液呈红色，则可将导尿管向外适当牵拉，用无菌纱布条紧系一结，防止其回缩，使水囊紧压膀胱颈部，增强压迫止血作用。
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膀胱外翻修复术
治疗：由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜，及时缝合即可。
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膀胱外翻修补术
治疗：由于膀胱外翻纤维化和膀胱长期暴露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合，否则会因为膀胱长期废用，即使膀胱缝合后排尿功能仍难恢复。4.加固腹前壁缺损如耻骨联合缺损，可将腹直肌于近耻骨处切断，并同时交叉与另侧耻骨腹直肌连接点缝合，以填补耻骨联合处缺损。如不慎损伤腹膜，及时缝合即可。
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膀胱颈Y-V成形术
手术名称：膀胱颈V-Y成形术别名：膀胱颈Y-V成形术；前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时，膀胱颈部活动受限。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。
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膀胱颈V-Y成形术
手术名称：膀胱颈V-Y成形术别名：膀胱颈Y-V成形术；前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。镜下可见尿道内口后唇稍隆起、膀胱内有小梁、小房或憩室等下尿路梗阻性改变。令病人做排便动作时，膀胱颈部活动受限。2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。
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前列腺增生
耻骨上区触及充盈的膀胱。前列腺增生不断进展，排尿困难加剧，膀胱逼尿肌因长期过分逼尿，最终导致损害，膀胱壁由初起的代偿增高，到最终膀胱壁变薄，布满小梁小室，甚至出现膀胱憩室，更加剧了排尿障碍。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替，亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常，以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。
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女性尿道重建术
手术名称：女性尿道重建术别名：女性尿道建造术分类：泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码：58.4601概述：女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难，长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗，但并发症多，给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者，如膀胱外翻，女性尿道上裂等。
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女性尿道建造术
手术名称：女性尿道重建术别名：女性尿道建造术分类：泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码：58.4601概述：女性尿道缺损引起的尿失禁治疗十分困难，长期以来习惯用尿路改道手术进行治疗，但并发症多，给病人生活也带来不便。3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者，如膀胱外翻，女性尿道上裂等。
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经会阴前列腺摘除术
手术名称：经会阴前列腺切除术别名：经会阴前列腺摘除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.6201概述：经会阴前列腺切除术创伤较轻，对全身影响小，术后死亡率低，特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管，气囊注水30ml，以备术后牵引及引流尿液。
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经会阴前列腺切除术
手术名称：经会阴前列腺切除术别名：经会阴前列腺摘除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.6201概述：经会阴前列腺切除术创伤较轻，对全身影响小，术后死亡率低，特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管，气囊注水30ml，以备术后牵引及引流尿液。
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老年女性膀胱颈梗阻
概述：女性膀胱颈梗阻，亦称女性“前列腺病”或是膀胱颈挛缩。三角区充血水肿、后唇突出呈堤状。老年女性膀胱颈梗阻的预防：老年女性，只要出现了遗尿表现都应及时检查，防止由于长期梗阻，引起膀胱功能失常，出现肾积水、感染、出血等严重并发症，尽早选用有效抗生素控制感染，内科保守无效时尽快手术，保护肾功能。
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耻骨上经膀胱前列腺切除术
2.探查膀胱膀胱切口扩大后，用膀胱自动拉钩将切口拉开，膀胱底部垫一纱垫用直角拉钩向上拉开，即可清楚显露膀胱颈部。4.剥离前列腺移去膀胱拉钩，示指伸入膀胱颈后唇的切口内，在前列腺腺体与“外科包膜”之间进行钝性剥离。应用纤维蛋白封闭剂（又称医用生物蛋白胶，FS）对前列腺窝渗血也有较好的止血效果。
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耻骨上前列腺切除术
2.探查膀胱膀胱切口扩大后，用膀胱自动拉钩将切口拉开，膀胱底部垫一纱垫用直角拉钩向上拉开，即可清楚显露膀胱颈部。4.剥离前列腺移去膀胱拉钩，示指伸入膀胱颈后唇的切口内，在前列腺腺体与“外科包膜”之间进行钝性剥离。应用纤维蛋白封闭剂（又称医用生物蛋白胶，FS）对前列腺窝渗血也有较好的止血效果。