闭锁

咽部狭窄及闭锁

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：一般认为，颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄，若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。临床表现：表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。疾病描述：咽部狭窄或闭锁可发生于鼻咽和喉咽，多因外伤或感染引起。

阴道闭锁

疾病分类：妇产科疾病概述：阴道完全闭锁，多因先天性发育畸形所致，患者的子宫亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。诊断检查：症状与处女膜闭锁相似，检查时亦无阴道开口，但闭锁处粘膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

外耳道成形术

2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。

外耳道重建术

2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。

附睾畸形

一般无任何临床症状，多是通过男性不育调查和治疗隐睾手术时发现，大多有隐睾、腹股沟疝和鞘膜积液，常合并有输精管畸形。因睾酮水平低下，中肾小管及中肾管不发育或发育不全，而形成各种类型的附睾畸形。前者包括附睾缺如，头部囊性变，中部、尾部不发育，呈纤维索状闭锁，附睾明显变长呈长襻形等。

胃内隔膜

疾病代码：ICD:Q40.2疾病分类：消化内科疾病概述：胃内隔膜(gastricdiaphragm)为较少见的畸形，是幽门闭锁的一种类型，占消化道闭锁的1%，发病率为0.01/10万～2cm处可见狭窄缺陷，钡剂可通过隔膜孔，出现正常括约肌和十二指肠壶腹部影。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。

肠旋转不良

典型症状为新生儿突发胆汁性呕吐，呕吐尚与十二指肠折迭成角及腹膜束带压迫导致十二指肠梗阻有关。最终，十二指肠空肠连接部经屈氏韧带固定于SMA左侧的后腹壁。中肠扭转病人腹部平片肠腔充气可完全正常，也可表现为完全性小肠梗阻，包括多个充气扩张肠襻及液平，此时可能已有肠坏死。或肠系膜基底部不够宽大。

∧形后入路肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

倒V形切口会阴肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

会阴直肠成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

会阴肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

低位瘘管肛门成形术

7.若肛门口较紧，术后2周扩肛，可以用手指或金属扩肛器扩肛，最初每天1次，每次留置15～直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。

咽部瘢痕狭窄

概述：为软腭、咽弓后咽后壁之间的疤痕粘连，使鼻咽与口咽之间的正常通道变小、狭窄或闭锁。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面，口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面（图1-4）。鼻腔分泌物常潴留在鼻腔内，不易擤出，咽鼓管受到影响可有听力下降或并发中耳炎。侧位软组织摄片或鼻内碘油造影，对诊治有较大帮助。

先天性中耳畸形矫正术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

先天性中耳畸形整形术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

中耳先天性畸形矫正术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

闭锁牙合

概述：闭锁是后牙的一种错畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧，为锁畸形。闭锁牙合的治疗：锁对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。3.一侧多数后牙正锁常见于下牙弓狭窄，锁侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙颊侧错位不明显。

十二指肠先天性狭窄

疾病代码：ICD:Q41.0疾病分类：普通外科疾病概述：十二指肠先天性狭窄(congenitalstenosisofduodenum)，与十二指肠闭锁相似，只是胚胎时期发育不正常的程度较轻，仅停留在狭窄阶段，故预后较好。其他辅助检查：X线钡餐造影，十二指肠狭窄的影像特征为：①十二指肠向心性狭窄，并显示狭窄的长度和程度(图2)。

萎缩性阴道炎

概述：老年性阴道炎（senilevaginitis）常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌减少，阴道内的pH上升，局部抵抗力降低，致病菌趁机入侵繁殖而引起炎症。有时还可造成阴道和（或）官腔积脓。6.宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。

输卵管造口术

手术名称：输卵管造口术ICD编码:66.6102：分类：妇产科/妇产科内镜/腹腔镜适应症：输卵管造口术适用于输卵管远端阻塞，输卵管壶腹部积水者。2.膀胱截石位。6.输卵管通液试验经阴道通液器或通液管内注入含亚甲蓝、地塞米松及庆大霉霉素生理盐水，镜下观察造口端有无蓝色液体溢出，通畅者示手术成功。8.缝合腹壁各层。

急性输卵管卵巢炎

输卵管积脓常与周围组织及脏器粘连，如阔韧带后叶、卵巢、乙状结肠、回肠，有时坠到子宫直肠窝，与该部腹膜粘连。恶心、呕吐较少发生突然一侧下腹剧烈坠痛，此后多有休克，全腹痛，不敢转侧突然一侧下腹绞痛、恶心、呕吐，可自觉原有包块胀大开始全腹痛或脐周痛，数小时或更长时间后，固定右下腹部。2月内完全吸收。

老年性阴道炎

概述：老年性阴道炎（senilevaginitis）常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌减少，阴道内的pH上升，局部抵抗力降低，致病菌趁机入侵繁殖而引起炎症。有时还可造成阴道和（或）官腔积脓。6.宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。

腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术

arteriaepigastricainferior-venadorsalisprofundapenis分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/勃起功能性障碍的手术治疗/动脉原性勃起功能障碍的手术治疗ICD编码：64.9803概述：阴茎动脉及其源支（髂内动脉、阴部内动脉）与属支（阴茎深动脉、背动脉）的先天性发育异常、创伤及动脉硬化均可导致勃起功能障碍。

动脉肝脏发育异常综合征

有人在DIDA扫描时用了肠线试验，证明胆道无闭锁。肝的活组织检查所见常具有诊断意义，特别是对6～治疗方案考来烯胺(消胆胺)配合低脂饮食，多种脂溶维生素可减轻黄疸，并有助于黄色瘤的吸收和患儿的生长发育。预后及预防预后：本病征预后较好，黄疸可在数月或数年后消失，但有的成年后方消失，一般不发生肝细胞功能衰竭。

精囊炎

脾肾两虚型：精囊炎·脾肾两虚证（cystospermitiswithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以精中带血，伴神疲乏力，面黄白，食少，头晕目眩，多梦少眠，腰酸腿软，少腹拘急，性欲低下，或遗精滑泄，或阳痿不举，舌质淡，舌苔白，脉沉细无力为常见症的精囊炎证候。用大萝卜片蘸党参、黄芪末，随意食用。

老年人特发性肺纤维化

也有学者提出另一种解释，淋巴细胞也可能起对抗纤维化作用，因纤维化进展时，BAL液中淋巴细胞数目接近正常。13倍，这些氧自由基是肺实质尤其是上皮细胞的强损伤物质；3.修复和纤维化与肺损伤的同时，复杂的修复过程也在进行，包括间质细胞增生，基质成分生成增多，胶原代谢的异常，肺纤维化过程持续发展，以蜂窝肺告终。

Ⅰ期耳廓成形术

手术名称：Ⅰ期耳廓成形术别名：Ⅰ期耳郭成形术；一期耳廓成形是将成形的耳廓支架放入耳廓处皮下，并将其立起，重建耳廓形态，其后侧皮肤缺损区以植皮修复；麻醉和体位：全麻。2.取肋软骨时不得伤及胸膜，以免引起气胸，软骨切取后术腔灌生理盐水，观察有无气泡，如呼气时出现气泡，要考虑到气胸可能，应做相应处理。

Ⅱ期耳廓成形术

手术名称：Ⅱ期耳廓成形术别名：Ⅱ期耳郭成形术；4.取皮区创面可先用肾上腺素盐水纱布湿敷，然后再敷贴凡士林纱布，以减少创面渗血，避免凡士林纱布同血痂粘连影响创面愈合，伤口应用绷带加压包扎。可取耳后发际切口，扩张器应埋植在皮下组织深层与筋膜之间，扩张器结构包括扩张囊、注射壶和导管三部分，通常每周扩张1～

气管先天性疾病

吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。治疗措施：狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状，或经气管切开插入导管，短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。

非哺乳期乳晕部瘘管

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

喉疤痕性狭窄整复术

喉疤痕性狭窄的整复术喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤，如钝器压挤伤，刀、剪等锐器的切割伤，枪弹的穿通伤，强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤（如高位气管切开术、麻醉插管留置过久）等引起。手术方法按喉狭窄的程度，手术方法有以下四种：①经口腔扩张术，②喉裂开整复术，③对端缝合术，④舌骨下切开术。

阴茎背深静脉与腹壁下动脉端端吻合术

阴茎供血不足按解剖学可分为两类：①近端血管供血不足：它包括主-髂动脉处病变，其病理变化主要为大动脉炎、粥样化斑块堵塞于主-髂动脉水平及髂内动脉起端。病变主要是动脉粥样硬化，青年人骨盆骨折后亦可发生阴部内动脉及其分支的损伤，原发性ED患者中可发现海绵体动脉不发育或畸形。3.术中静脉滴注抗生素，预防感染。

双泡征

概述：双泡征（doublebubble）是新生儿或婴儿十二指肠梗阻的特异性表现。另一方面，当双泡征远端肠管充气时，并不能排除完全梗阻的可能，因为十气指肠闭锁合并胆管发育异常时，梗阻近端气体可通过异常胆管进人梗阻远端。而应全面观察，综合分析，必要时行钡剂或超声检查。

腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术

阴茎供血不足按解剖学可分为两类：①近端血管供血不足：它包括主-髂动脉处病变，其病理变化主要为大动脉炎、粥样化斑块堵塞于主-髂动脉水平及髂内动脉起端。病变主要是动脉粥样硬化，青年人骨盆骨折后亦可发生阴部内动脉及其分支的损伤，原发性ED患者中可发现海绵体动脉不发育或畸形。3.术中静脉滴注抗生素，预防感染。

先天性肠旋转异常

概述：肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中，以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，从而引起肠梗阻或肠扭转。当肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时，不宜进行过多检查，应早期手术探查。③腹内疝。

电子耳蜗植入术

电子耳蜗植入术耳蜗植入器译自英文命名cochlearimplants,其他名称有仿生耳(bionicear)、耳蜗赝复器(cochlearprostheses)和电子耳蜗(electronicear)等。如圆窗膜上的光点闪变消失，很大可能是圆窗有骨性闭锁或存在阶内阻塞性病变，圆窗骨性闭锁可用金刚石微钻头向鼓岬方向渐渐磨薄，也就是循耳蜗基旋外壁开窗。

非泌乳乳晕周围脓肿

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

乳管瘘

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

慢性乳晕下脓肿

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

非泌乳乳腺脓肿

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

乳腺瘘

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

乳腺大导管肉芽肿

概述：非哺乳期乳晕部瘘管（fistulaofareolaoutoflactation）是发生在乳晕部位的乳腺大导管的局部感染性病变。临床以乳晕区复发性瘘管为特点，又称非泌乳乳腺脓肿、非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿、乳腺瘘、乳腺大导管肉芽肿等。切开-愈合-再破溃（瘘），反复发作为本病特点，有报道其发生率在85%左右。

先天性胆管囊状扩张

梗阻原因多为胆管炎症、胆管结石、肿瘤或者继发于损伤，另外妊娠、肝门部淋巴结肿大、胰腺肿瘤、内脏下垂以及十二指肠内乳头状瘤等均可导致胆管下端梗阻而引起本病。Ⅲ型与上述分型相同。囊肿切除、胆道重建术的其他术式：①囊肿切除肝总管十二指肠吻合术。此异常使胰液反流，刺激胆管上皮而引起肠上皮化生。

呕吐

呕吐清水痰涎，胃脘如裹水，属于痰饮内停；外邪犯胃：实呕·外邪犯胃证（excessivevomitingwithsyndromeofexogenouspathogeninvadingstomach）是指外邪犯胃，胃气上逆，以突然呕吐，起病较急，发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食，苔白，脉濡缓等为常见症的实呕证候。见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时。

气管及支气管发育障碍

疾病代码：ICD:Q34.8疾病分类：胸外科疾病描述：正常气管从喉头到隆突为22个C形软骨环水平排列而成，软骨环的开口在背侧，即使正常的气管，也存在数量上的变异或Y形软骨环。临床表现为呼吸困难，如果合并气管狭窄，可有发音障碍，查体可见喘鸣。②食管闭锁而无气管食管瘘，此型气管发育多正常；

胆总管十二指肠吻合术

术中注意要点：1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂，术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织，应仔细认真，既要防止分破门静脉引起出血，又要避免漏掉可能吻合的小胆管，以免丧失吻合的机会。麻醉和体位：对一般的胆道手术，大多选用连续硬脊膜外麻醉，对复杂的肝内、外胆道手术，可选用全身麻醉。6.预防性应用抗生素。

骶会阴直肠成形术

手术名称：骶会阴肛门成形术别名：骶会阴直肠成形术；骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，其中包括耻骨直肠肌，使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

骶会阴肛门修复术

手术名称：骶会阴肛门成形术别名：骶会阴直肠成形术；骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统，其中包括耻骨直肠肌，使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

右心室流出道重建术

Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征，1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术，目前随着技术水平的提高，对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿，多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”，使瓣环得到充分加宽。

右室流出道重建术

Hunter早在1783年首次描述了本病的病理特征，1951年Novelo及其同事报道其临床特征。右心室流出道重建术是一种矫正手术，目前随着技术水平的提高，对右心室和三尖瓣发育尚好的病儿，多主张在新生儿期就进行矫正手术。用带单瓣的人造血管补片加宽。在瓣环部位补片往往要剪成“蛇头状”，使瓣环得到充分加宽。