地卡因

地卡因

药品说明书：别名：阿尼辛;四卡因,丁卡因外文名：Tetracaine适应症：麻醉效力比普罗卡因大１０～用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉；也用于眼科表面麻醉，优点是不损伤角膜上皮，不升高眼内压。２％溶液。注意事项：毒性大，不宜注入体内；大剂量时可抑制心脏传导系统及中枢神经系统。

蛛网膜下腔阻滞

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

脊椎麻醉

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

腰麻

蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称腰麻。2.进针时不能用力过猛，以防止刺破椎管内静脉丛而出血，或刺到椎管对侧的骨膜时，会感到很硬，针不能前进，亦无脑脊液流出，证明是穿刺过深。902%利多卡因2.5～

小儿外科手术的麻醉

术前禁食禁水1、不同年龄的禁食、禁水的时间各异（表3）表3小儿禁食禁水时间（hr）年龄奶/食物清水/糖水＜6月426-36月63＞36月832、最近研究表明，术前2小时饮清水或糖水并不增加误吸入的危险。4、全麻维持：（1）吸入全麻药维持：以氟烷、安氟醚、异氟醚或七氟醚复合n2o吸入，静注肌松药维持肌松为常用方法。

口腔溃疡

多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。溃疡散在，分布广泛，粘膜充血明显。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现，亦可发生腺周口疮。

门诊手术及诊断性检查的麻醉

门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚－吸入麻醉药－肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用，有时会影响早期离院，往往需要给予镇痛药（静注、肌注或口服），应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。（7）如检查或取异物的时间较长，可预防必夷氢化可的松或地塞米松。

纤维结肠镜检查技术

禁忌证：1.大咯血纤支镜吸引管的内径小，不能在短期内有效地吸出较多的血块，故正在大咯血者，不宜施行纤支镜。5.疑有主动脉弓瘤者。3.行肺活检者，术前行血小板计数和出、凝血时间检查，并用维生素k3天。（5）麻醉药过敏：多见于采用地卡因作局部麻醉者，主要症状有头晕、恶心、胸闷、面色苍白、血压降低甚至呼吸困难等。

泪道冲洗法

概述：泪道冲洗法（irrigationoflacrimalpassage）是指用具有治疗或清洗泪道作用的药液冲洗泪道以治疗眼病的方法。1％地卡因溶液点眼2次，或用蘸有地卡因溶液的短棉签，夹在大眦头上下泪点之间。如鼻咽部无水，冲洗液自原泪点或上泪点射出，或觉有坚韧的抵抗感，进水阻力很大，则可能为泪小管阻塞。

前置镜、前房角镜及三面镜检查

操作名称前置镜、前房角镜及三面镜检查方法及内容前置镜检查①患者体位、姿势与裂隙灯检查法相同。②滴0.5％地卡因液2-3次。③接触镜使用前用肥皂水洗净后，再用生理盐水冲洗。虹膜周边部不同程度隆起，仅见部分或不见睫状体，在倾斜房角镜加压下睫状体带可见范围增宽。②环绕前房角或眼底一周检查。

结膜下注射法

操作名称结膜下注射法方法及内容1.滴0.5％地卡因液，1/min，共2-3次。2.核对所用药液和眼别后，以左手拇指与示指分开上下睑(必要时可用开睑器或开睑钩)，以右手持注射器，将针头(一般用号皮内注射针头，长1.5cm)与角膜缘平行，靠近穹窿部注射于球结膜下，避免伤及角膜和结膜下血管。4.注射完毕，滴抗生素液或涂眼膏。

鼻腔内镜检查方法

操作名称鼻腔内镜检查方法适应症(1)寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。(4)脑脊液鼻漏的瘘口定位。应用30°内镜从鼻底进镜直达后鼻孔，以鼻中隔后缘为标志轻轻转动镜身，观察鼻咽侧壁及咽鼓管开口，注意咽鼓管圆枕及咽隐窝情况，将内镜轻轻退出，以下鼻甲上表面为依托，观察中鼻甲及中鼻道，注意钩突、筛泡和筛漏斗情况；

睑板腺囊肿切除术

当睑板腺分泌物的正常排出管道发生阻塞时，腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积，刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变，称为睑板腺囊肿（chalazion）。2.结膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉；局部皮下及穹隆部睑结膜下用2%利多卡因或2%普鲁卡因做浸润麻醉。如因囊肿过大且已从皮肤面破溃，可从皮肤面做切口。

睑板切除术

3.睑皮下及穹隆部结膜下用2%利多卡因作局部浸润麻醉。结膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。3.如果仅有睑板肥厚而内翻不严重，可仅缝合结膜切口，即将结膜切口对合，从切口上结膜面进针，穿行路线同前。如内翻严重可从穹隆进针后从睑缘上3mm外皮肤面出针，结扎缝线时可使睑缘充分外翻，以矫正严重的内翻倒睫（图7）。

泪小管泪囊鼻腔吻合术

泪小管泪囊鼻腔吻合术适应证泪小管闭塞，鼻腔正常，但已证明泪囊完好，而鼻泪管已闭塞者。再按泪囊鼻腔吻合术分离骨膜、造骨孔、作泪囊和鼻粘膜瓣，在泪囊颞侧壁上可看到切下泪总管后留下的小圆孔（图3）。图78.用3-0尼龙线，以U形缝合法缝合内眦腱（图7），缝合骨膜及泪筋膜其余部分。5天后拆去皮肤缝线。

泪小管鼻腔吻合术

术前准备及麻醉术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1）。手术步骤基本方法：1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉，切开并分离骨膜，造骨窗。

结膜囊鼻腔吻合术

结膜囊鼻腔吻合术适应证泪小管、鼻泪管完全闭塞者。术前准备及麻醉泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1）。手术步骤1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离骨膜，必要时切断内眦腱。术后处理全身使用抗生素3～

上颌窦内镜检查术

③牙源性上颌窦炎；①下鼻道进路：1％地卡因麻黄素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉，重点麻醉下鼻道外侧壁粘膜，应用上颌窦套管穿刺针或环钻从下鼻道前端向内1.0cm处进针，刺入上颌窦内。②尖牙窝进路；(3)变态反应性上颌窦炎：粘膜苍白水肿，血管纹理消失，有时可见窦内充满息肉，若有继发性感染则可见粘膜充血和脓性分泌物堆积。

放射状角膜切开术

4.一旦切穿，应立即停止运刀，微小穿孔可自行封闭，如房水外流过多，前房变浅，眼压偏低时，应停止手术，缝合切口。术后处理1.术后每日换药，检查眼部情况及视力，验光查看屈光状态，如为欠矫可适当加压包扎并用皮质类固醇眼水点眼，轻度过矫不必特殊处理，明显过矫者可口服醋氮酰胺及匹罗卡品眼水或噻吗心安眼水点眼。

眼科门诊手术常规

各单位可根据条件开展手术，如麦粒肿切开术、霰粒肿刮除或摘除术、倒睫电解术、内翻矫正术、泪道探通术、泪囊摘除术、结膜结石剔除术、翼状胬肉手术、眼睑及结膜裂伤缝合术、角膜异物取出术以及活检等。②患者仰卧手术台上。泪道探通术则用小棉签蘸0.5％丁卡因后夹在内眦角，并可取坐位，不需消毒。

眼压

概述：眼压（intraocularpressure）又称眼内压，是指眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压降低，如眼球破裂、视网膜脱离、脉络膜脱离、角膜瘘等。二是眼压计测量法。再将双手食指置于上睑睑板上缘部，两食指交替一压一松，借食指的感觉以估计眼压的高低，并进行双侧对比。有压陷式与压平式两大类。

纤维胃十二指肠镜检查技术

50分钟肌注阿托品0.5mg；2.自牙垫孔轻轻插至咽部，嘱病人作吞咽动作，将胃镜缓缓插入。（3）胃及食管穿孔：多发生于有深的或穿透性溃疡、恶性肿瘤及憩室等患者，可由于暴力或因注气过多而引起。（7）下颌关节脱臼及腮腺肿胀：有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼，可甩手法复位。

前房角镜检查

概述：前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，目前临床上普遍使用Goldmnn房角镜。（3）患者端坐于裂隙灯前，头部固定于托架上，检查者用左手拇指、食指分开病眼上下睑，嘱病员向下注视，然后把前房角镜迅速平稳地放人结膜囊内并固定，使镜面紧贴角膜，勿使甲基纤维素流失而产生气泡。（4）用窄裂隙光线，与角膜成10℃～

剧洗法

剧后用水洗去毒血瘀血，故合称剧洗法。如胞睑肿硬、椒疮、粟疮、胞肉胶凝、睑停瘀血等。剧洗法的操作方法：先滴1％地卡因溶液作表面麻醉后，翻转胞睑，以消毒后之锋针（或注射针头）或特制的海螵蛸棒之类粗糙器物，于粗大颗粒或瘀积处，轻刺或轻轻来回刮之，以微微出血为度。剧毕用生理盐水或消炎眼药水点眼冲洗瘀血。

眼部注射法

定义：眼部注射法（ocularinjection），将药物注射剂注射于眼局部的外治法。如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。方法：常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。40毫米）垂直刺入皮肤（亦可从外下方穹窿部进针）约10～若出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象，应迅速以绷带加压包扎1～

取鼻痔秘法

概述：取鼻痔秘法为鼻息肉手术方法名称。《外科正宗》卷四：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”

化学性眼烧伤

概述：化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。（二）充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水（至少1000ml）继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。100mg作结膜下注射；⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复；

眶底骨折

概述：眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。细心、充分地进行分离，将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来，使之纳回眶内。4.眶下区麻木眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。

丁卡因

概述：丁卡因是一种局部麻醉药，其局部麻醉作用大于普鲁卡因，高度脂溶性。用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉；药品说明书：别名：阿尼辛;4．吸入氧气或混有二氧化碳的氧气，发生呼吸、循环紊乱者，予以强心剂及呼吸兴奋剂。3．麻醉剂中加入少量肾上腺素，使毛细血管收缩，减少药物吸收。

雪盲

诊断检查：1．详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。3．检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7．注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。8．眼外伤应作为急症处理。治疗方案：1．涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

异物入耳

概述：异物入耳（foreignbodyinear）为病名。若为吸水性异物（豆类、纸团等），因吸水而体积膨胀，或异物损伤耳道肌肤，邪毒乘虚外侵，可致皮肤红肿、焮痛、糜烂。异物压迫耳窍，脉络瘀阻，不通则痛，故耳内疼痛；动物类异物，用植物油、酒、姜汁或乙醚、地卡因滴入耳内，待虫死后，再用镊子取出，或用冲洗法。

翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术

翼状胬肉切除术合并带蒂结膜瓣移植术适应证1.进行性翼状胬肉。术前准备与麻醉1.结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻后再施行手术。用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后5天内每天滴眼2次，每次1滴。

眼压检查

操作名称眼压检查方法及内容测量前结膜囊滴入0.5％地卡因液1—2次，非接触性眼压计及指压法不需表麻。1．修兹(Schitz)眼压计测量法(压陷式)(1)以75％乙醇棉球消毒眼压计的足板及标准试盘，待其完全干燥，然后将眼压计置于标准试盘上，指针正好在零度者方可使用。

眼部化学伤处理

1．立即用大量水不断冲洗，然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2％-4％碳酸氢钠液，碱性伤用3％硼酸水，至少冲洗15min)。4．严重碱性烧伤，于伤后4-8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。皮肤创面可涂5％硫酸铜溶液，结膜囊滴0.5％-1％硫酸铜溶液，亦可使用2％碳酸氢钠溶液湿敷。

眼部检验标本采取法

操作名称眼部检验标本采取法方法及内容结膜囊分泌物涂片法用无菌白金圈采取结膜表面分泌物，涂于洁净玻片上送检。或用浸有血清汤、生理盐水或肉汤的无菌棉花签，在下穹窿部和泪阜处轻轻拭擦，注意避免接触睫毛和睑缘皮肤，然后立即在血液琼胶培养基上接种。

眼部热烧伤处理

操作名称眼部热烧伤处理方法及内容1．较重者应卧床休息进半流食或普食，全身抗休克及抗感染。⑥结膜下注射维生素C，口服维生素AD、B1、C。⑦防止睑球粘连：结膜囊内涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离。⑧自血疗法：用患者全血或血清滴眼，4-6/d或结膜下注射，每日或隔日一次。角膜白斑可行角膜移植术。

电光性眼炎及雪盲处理

操作名称电光性眼炎及雪盲处理方法及内容1．涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。2．滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。3．必要时戴有色眼镜。

环甲膜穿刺术

操作名称：环甲膜穿刺术适应症：环甲膜穿刺术适用于注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；禁忌症：有出血倾向。用品及准备：7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因（地卡因）溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管（可用输尿管导管代替）。穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；

眼电生理检查

视网膜电图(electroretinogram，ERG)适应症需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。(3)全视野ERG只适用于较弥散的累及神经节细胞之前的眼底病；

纤维鼻咽镜检查法

操作名称纤维鼻咽镜检查法适应症(1)耳、鼻、鼻咽等部位疾病以及咽鼓管咽口和鼻咽部良、恶性肿瘤等可疑病例，间接鼻咽镜检查有困难，如咽部极度敏感或鼻阻不能用鼻呼吸者。(2)张口困难，舌体厚者。方法及内容(1)检查前擤鼻涕。(2)1％地卡因鼻及口咽部粘膜表面麻醉。注意事项检查后2h内禁饮、禁食，以防发生误吸性肺炎。

蝶窦内镜检查术

蝶窦内镜检查术在临床上不常用操作名称蝶窦内镜检查术适应症①蝶窦病变：如蝶窦炎、蝶窦粘液囊肿、蝶窦肿瘤；方法及内容(1)患者仰卧位，常规鼻面部消毒，铺无菌巾。(2)1％地卡因肾上腺素棉片充分收缩麻醉中鼻甲、中鼻道和嗅裂。在鼻中隔与上鼻甲下缘之间找到蝶筛隐窝，蝶窦开口位于蝶筛隐窝内，大小及形态不一。

疱疹性口炎

概述：疱疹性口炎(herpeticstomatitis)是小儿容易发生的单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）引起的急性口腔粘膜感染，也可能单独发生在唇及口周皮肤，有的学者认为主要是经呼吸道、消化道与皮肤粘膜直接感染有关。学前儿童多见，有自限性。用流食或软食，食前可用1%奴弗卡因液漱口或涂布，也可用0.5%地卡因涂布溃疡，以减轻疼痛。

下鼻甲注射法

操作名称：下鼻甲注射法适应证：下鼻甲注射法适用于下鼻甲肥大，用血管收缩剂治疗效果不显著者。下鼻甲注射药物后，促使粘膜产生瘢痕组织，减轻肿胀，改善鼻腔通气情况。常用药物：5%石炭酸甘油、50%葡萄糖溶液、20%磺胺嘧啶溶液、5%鱼肝油酸钠等。操作方法：向患者说明本疗法作用及步骤，取得合作。

眼压检查法

定义：眼压检查法（tonometry），检查眼球内容物对眼球壁所施压力的方法。常用指压法和眼压计测量法。嘱病人闭眼往下注视，检查者将3、4指固定于患者的额部；再将双手食指置于上睑睑板上缘部，两食指交替一压一松，借食指的感觉以估计眼压的高低，并进行双侧对比。有压陷式与压平式两大类。

鼻梁骨折复位法

概述：鼻梁骨折复位法是一种使折断塌陷的鼻粱骨恢复原位，以纠正畸形及保持呼吸通畅的方法。儿童患者，必要时可采取全身麻醉。图：鼻骨骨折复位法若双侧鼻骨塌陷时，可从两侧鼻腔同时进行复位。）若鼻中隔骨折而脱位时，也可用复位钳，伸入鼻腔挟住鼻中隔，扶正其位置。外鼻固定夹于1星期后取下。

外耳道异物

概述：外耳道异物（foreignbodyenteringear）为病名。若为吸水性异物（豆类、纸团等），因吸水而体积膨胀，或异物损伤耳道肌肤，邪毒乘虚外侵，可致皮肤红肿、焮痛、糜烂。异物压迫耳窍，脉络瘀阻，不通则痛，故耳内疼痛；动物类异物，用植物油、酒、姜汁或乙醚、地卡因滴入耳内，待虫死后，再用镊子取出，或用冲洗法。

扁桃体周围脓肿

概述扁桃体周围脓肿（peritonsillarabscess）为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，又名脓性蜂窝组织炎性咽峡炎，中医称为“喉痈”。若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓肿。

慢性舌扁桃体炎

概述：慢性舌扁桃体炎（chroniclingualtonsilitis）或称舌扁桃体肥大，多由急性舌扁桃体炎反复发作转为慢性。本病多发生在成年人，儿童少见。1%地卡因粘膜表面麻醉及加肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因局部粘膜下浸润麻醉下，用舌扁桃体切除刀、抓钳、圈套器、长剪刀、止血钳及金属角状压舌板等器械，将舌扁桃体切除之。

的卡因

药品说明书：别名：阿尼辛;四卡因,丁卡因外文名：Tetracaine适应症：麻醉效力比普罗卡因大１０～用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉；也用于眼科表面麻醉，优点是不损伤角膜上皮，不升高眼内压。２％溶液。注意事项：毒性大，不宜注入体内；大剂量时可抑制心脏传导系统及中枢神经系统。

阿尼辛

药品说明书：别名：阿尼辛;四卡因,丁卡因外文名：Tetracaine适应症：麻醉效力比普罗卡因大１０～用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉；也用于眼科表面麻醉，优点是不损伤角膜上皮，不升高眼内压。２％溶液。注意事项：毒性大，不宜注入体内；大剂量时可抑制心脏传导系统及中枢神经系统。