溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎

针对溃疡性结肠炎多肠壁溃疡化脓的特点，立法选方应特别重视大便中出现的红白脓便，张老认为这是本病外在表现的重要体征，因此常在主方中加六月霜、地锦、铁笕、黄连等药物。通过近年来的大量临床实践，已证明早期所习用的清热利湿，苦寒燥湿药物，疗效往往并不甚满意，而采用升阳益胃、温中健脾之法，可明显提高有效率。

溃疡性结肠炎（中度）临床路径（2011年版）

：根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》（Gastroenterology2006Mar;（1）活动期：1）固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；（5）肿瘤标志物；

5-氨基水杨酸

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

美沙拉嗪

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

艾迪莎

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

颇得斯安

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

美沙拉秦

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

5-氨基水杨醇

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

氨水杨酸

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

5-ASA

硫酸盐取本品0.5g，加稀盐酸2ml与水25ml，加热溶解，放冷（必要时过滤）滤液依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧB）。试验表明美沙拉嗪对维持溃疡性结肠炎的缓解与柳氮磺吡啶同样有效，但不发生后者通常引起的不良反应，如骨髓抑制和男性不育。4.严重的肾功能衰竭。5.泌尿系统：个别患者可出现血浆尿尿素尿素氮升高。

溃疡性结肠炎（中度）临床路径（2016年县级医院版）

4.黏膜病理学检查：1）固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；：根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2012年，广州）中重度溃疡性结肠炎活动期：1.水杨酸类制剂：可选用柳氮磺胺吡啶（SASP）制剂，每日4g，分次口服；（5）结肠镜检查并活检。

溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径（2019年版）

（二）诊断依据：根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。（4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。2.糖皮质激素：足量氨基水杨酸制剂治疗后（一般2～doc溃疡性结肠炎中度临床路径（2019年版）.

水杨酸偶氮磺胺吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

柳氮磺胺吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

柳氮磺吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

磺胺柳吡啶

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

抵克莱苯

其机制目前认为主要是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。7.严重肾功能不全；对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。

BX-661A

巴柳氮二钠进入体内经偶氮还原产生活性代谢物5-ASA，对溃疡性结肠炎具有明显的预防和治疗作用。这类药物的作用机制为通过改变肠道的微环境，改变黏膜前列腺素状态和电解质的转移，抑制炎症调节物质（如NO，白三烯，血栓烷和血小板活化因子）的合成和释放，抑制天然杀灭细胞的功能，淬灭活性氧代谢物。

巴柳氮二钠

巴柳氮二钠进入体内经偶氮还原产生活性代谢物5-ASA，对溃疡性结肠炎具有明显的预防和治疗作用。这类药物的作用机制为通过改变肠道的微环境，改变黏膜前列腺素状态和电解质的转移，抑制炎症调节物质（如NO，白三烯，血栓烷和血小板活化因子）的合成和释放，抑制天然杀灭细胞的功能，淬灭活性氧代谢物。

炎性肠道疾病的直肠结肠切除术

术前经过各种检查后，根据病变的特点，按照下列原则，选择合理的手术方式：①对于局限性肠炎，如出血、穿孔波及的范围不大，不属于多发性病变时，且病儿一般情况好，可行一期肠切除肠吻合术；如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。

节段性回肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术

此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症，其病理特点主要为节段性病变，侵犯肠壁各层，形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。

炎性肠道疾病的结肠直肠切除术

术前经过各种检查后，根据病变的特点，按照下列原则，选择合理的手术方式：①对于局限性肠炎，如出血、穿孔波及的范围不大，不属于多发性病变时，且病儿一般情况好，可行一期肠切除肠吻合术；如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。

感染性肠道疾病的直肠结肠切除术

术前经过各种检查后，根据病变的特点，按照下列原则，选择合理的手术方式：①对于局限性肠炎，如出血、穿孔波及的范围不大，不属于多发性病变时，且病儿一般情况好，可行一期肠切除肠吻合术；如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。

Crohn病的末端回肠及右侧结肠切除术

此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症，其病理特点主要为节段性病变，侵犯肠壁各层，形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。

局限性肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术

此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症，其病理特点主要为节段性病变，侵犯肠壁各层，形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。

非特异性炎性肠疾病

疾病分类：普通外科疾病概述：非特异性炎性肠疾病克罗恩病：是局限于胃肠道一处或多处的非特异性炎症，根据病变部位和病理曾提出许多名称，如节段性肠炎、末段回肠炎、局部性肠炎等，病因至今仍不清楚，认为是一种自身免疫性疾病。

溃疡性结肠炎临床路径（2016年版）

：根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《内科学》（第8版，第四篇第十章，人民卫生出版社），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（2012年广州）1临床表现：腹痛伴腹泻，粘液血便或脓血病；

原发性硬化性胆管炎

结合有进行性梗阻性黄疸表现，无胆石和无胆管手术史，即可确诊为原发性硬化性胆管炎。在梗阻性黄疸病人，特别是伴有溃疡性结肠炎者，要考虑本病的可能性，通过ERCP检查，能显示出肝内外胆管呈弥漫性串珠样带状狭窄改变。在手术探查胆道时，须作胆管壁和肝活检，并作术中胆道造影和胆汁的需氧及厌氧菌培养。

罗肠兴

洛曲尼斯；阿洛司琼的药理作用：阿洛司琼为5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，可抑制非选择性阳离子通道的活化，进而调节肠神经系统，抑制胃肠道神经元上的5-HT受体的活化，减少肠道分泌、蠕动和传入疼痛信号。药物相互作用：1.抗抑郁药氟伏沙明为CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9抑制剂，能使阿洛司琼的AUC增加6倍，t1/2延长3倍。

全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术

手术名称：全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术别名：MPIA分类：普通外科/结肠手术/全结肠切除术ICD编码：45.802概述：Ravitch认为溃疡性结肠炎及家族性结肠息肉病主要病变在大肠黏膜，行MPIA手术，即切除全部病变，又重建肠道，动物实验及临床试用都有好的效果。麻醉和体位：硬膜外麻醉，取截石位。

CH50

(2)降低：急性肾小球肾炎、急性血清性肾炎、系统性红斑狼疮、血清热、风湿热、类风湿性关节炎、流行性出血热、病毒性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、使用免疫抑制剂治疗后等。

阿洛司琼

洛曲尼斯；阿洛司琼的药理作用：阿洛司琼为5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，可抑制非选择性阳离子通道的活化，进而调节肠神经系统，抑制胃肠道神经元上的5-HT受体的活化，减少肠道分泌、蠕动和传入疼痛信号。药物相互作用：1.抗抑郁药氟伏沙明为CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9抑制剂，能使阿洛司琼的AUC增加6倍，t1/2延长3倍。

盐酸阿洛司琼

洛曲尼斯；阿洛司琼的药理作用：阿洛司琼为5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，可抑制非选择性阳离子通道的活化，进而调节肠神经系统，抑制胃肠道神经元上的5-HT受体的活化，减少肠道分泌、蠕动和传入疼痛信号。药物相互作用：1.抗抑郁药氟伏沙明为CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9抑制剂，能使阿洛司琼的AUC增加6倍，t1/2延长3倍。

倍氟米松

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含40μg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；倍他米松的适应证：1.如类风湿性关节炎、骨性关节炎、关节滑膜炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、单发性骨软骨瘤（外生骨疣）、筋膜炎。

倍他米松

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含40μg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；倍他米松的适应证：1.如类风湿性关节炎、骨性关节炎、关节滑膜炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、单发性骨软骨瘤（外生骨疣）、筋膜炎。

洛曲尼斯

洛曲尼斯；阿洛司琼的药理作用：阿洛司琼为5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，可抑制非选择性阳离子通道的活化，进而调节肠神经系统，抑制胃肠道神经元上的5-HT受体的活化，减少肠道分泌、蠕动和传入疼痛信号。药物相互作用：1.抗抑郁药氟伏沙明为CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9抑制剂，能使阿洛司琼的AUC增加6倍，t1/2延长3倍。

奥沙拉秦

奥沙拉秦说明书：药品名称：奥沙拉秦英文名称：Olsalazine别名：奥柳氨；SodiumOlsalazine分类：消化系统药物其他剂型：胶囊剂，每粒胶囊含奥沙拉秦250mg。3.与巯基嘌呤合用，可抑制巯嘌呤甲基转移酶使6-巯基嘌呤清除减少而在体内蓄积，增加骨髓抑制的发生率，合用时应进行骨髓抑制的监测（尤其是白细胞减少的患者）。

奥柳氮

奥沙拉秦说明书：药品名称：奥沙拉秦英文名称：Olsalazine别名：奥柳氨；SodiumOlsalazine分类：消化系统药物其他剂型：胶囊剂，每粒胶囊含奥沙拉秦250mg。3.与巯基嘌呤合用，可抑制巯嘌呤甲基转移酶使6-巯基嘌呤清除减少而在体内蓄积，增加骨髓抑制的发生率，合用时应进行骨髓抑制的监测（尤其是白细胞减少的患者）。

MPIA

手术名称：全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术别名：MPIA分类：普通外科/结肠手术/全结肠切除术ICD编码：45.802概述：Ravitch认为溃疡性结肠炎及家族性结肠息肉病主要病变在大肠黏膜，行MPIA手术，即切除全部病变，又重建肠道，动物实验及临床试用都有好的效果。麻醉和体位：硬膜外麻醉，取截石位。

血清总蛋白

血清总蛋白的医学检查：检查名称：血清总蛋白分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液血清总蛋白的测定原理：凡分子中含有两个氨基甲酰基（-CONH2）的化合物都能与碱性铜溶液作用，形成紫色复合物，这种反应称双缩脲反应。高脂血症、高胆红素血症及溶血标本，应作“标本空白管”；肾病综合征时，尿液中长期丢失蛋白质；

帕斯坦

奥沙拉秦说明书：药品名称：奥沙拉秦英文名称：Olsalazine别名：奥柳氨；SodiumOlsalazine分类：消化系统药物其他剂型：胶囊剂，每粒胶囊含奥沙拉秦250mg。3.与巯基嘌呤合用，可抑制巯嘌呤甲基转移酶使6-巯基嘌呤清除减少而在体内蓄积，增加骨髓抑制的发生率，合用时应进行骨髓抑制的监测（尤其是白细胞减少的患者）。

SAA

别名：血清淀粉样变相关蛋白,SAA血清淀粉样蛋白A的医学检查：检查名称：血清淀粉样蛋白A分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液血清淀粉样蛋白A的测定原理：同酶标免疫法原理。正常值：＜10mg/L，由测定方法决定。相关疾病：腺病毒感染、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、麻风、淀粉样变性

血清淀粉样蛋白A

别名：血清淀粉样变相关蛋白,SAA血清淀粉样蛋白A的医学检查：检查名称：血清淀粉样蛋白A分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液血清淀粉样蛋白A的测定原理：同酶标免疫法原理。正常值：＜10mg/L，由测定方法决定。相关疾病：腺病毒感染、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、麻风、淀粉样变性

粪便血液

概述：粪便血液，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。粪便血液正常值：肉眼未发现血液或大便颜色正常。鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血；血液附着于粪便表面是直肠或肛门（肛裂、痔）出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。

糖链抗原50

概述：糖链抗原50又称糖类抗原50、癌抗原50，其是一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主的糖蛋白，也是一种肿瘤抗原。附注：（1）恶性肿瘤中胰腺癌、胆道癌、胆囊癌阳性率均在80%以上，原发性肝癌阳性率为72%、卵巢癌阳性率为50%、大肠癌阳性率为27%，乳腺癌、子宫癌和肝癌阳性率为20%。

CA50

概述：糖链抗原50又称糖类抗原50、癌抗原50，其是一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主的糖蛋白，也是一种肿瘤抗原。附注：（1）恶性肿瘤中胰腺癌、胆道癌、胆囊癌阳性率均在80%以上，原发性肝癌阳性率为72%、卵巢癌阳性率为50%、大肠癌阳性率为27%，乳腺癌、子宫癌和肝癌阳性率为20%。

粪特里布累

概述：粪特里布累的测检，对消化道病变，尤其是消化道溃疡，溃疡性结肠炎，阳性率较高，但肠结核有95%～97%，肠道溃疡等亦出现阳性结果。（2）胃癌、伤寒也呈阳性反应。10g为宜，特殊检验按指示的方法收集标本。

结肠钡灌肠检查

操作名称：结肠钡灌肠检查适应证：结肠钡灌肠检查适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变，局限性肠炎，溃疡性结肠炎，巨结肠，结肠出血原因未明等适用。3.硫酸钡200～4.疑有直肠、乙状结肠病变者，可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止，随即排钡，注气检查，局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。

奥沙拉秦钠

奥沙拉秦说明书：药品名称：奥沙拉秦英文名称：Olsalazine别名：奥柳氨；SodiumOlsalazine分类：消化系统药物其他剂型：胶囊剂，每粒胶囊含奥沙拉秦250mg。3.与巯基嘌呤合用，可抑制巯嘌呤甲基转移酶使6-巯基嘌呤清除减少而在体内蓄积，增加骨髓抑制的发生率，合用时应进行骨髓抑制的监测（尤其是白细胞减少的患者）。

倍他美松

测定法：取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含40μg的溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；倍他米松的适应证：1.如类风湿性关节炎、骨性关节炎、关节滑膜炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、单发性骨软骨瘤（外生骨疣）、筋膜炎。