宫缩乏力

宫缩乏力

临床表现：根据发生时期可分为原发性和继发性两种。2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。

异常分娩

3.先露部压迫产道软组织如历时过久，可导致组织坏死，形成膀胱或直肠阴道瘘。（二）积极处理有严重的机械性梗阻，如头盆不称及（或）胎位不正，致胎儿不能娩出，或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。⑵臀牵引术适用于臀位；

宫缩乏力导致产后出血临床路径(2016年县级医院版)

基本信息：《宫缩乏力导致产后出血临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。1.一般处理：（1）监测出血量、生命体征及尿量；（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；

宫缩乏力导致产后出血临床路径（2010年版）

（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；注意观测出血量、宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况；（四）标准住院日3-7天：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10:O72.1伴O62.0-O62.2阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血疾病编码。3.阴道出血量少。

阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径（2010年版）

基本信息：《阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。监测出血量和生命体征；留置尿量，记录尿量；4.预防性抗菌药物。（2）凝血功能、血型和交叉配血、肝肾功能；

宫腔纱布条填塞术

手术名称：宫腔纱布条填塞术别名：宫腔纱条填塞术分类：妇产科/产科手术ICD编码：75.801概述：宫腔纱布条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩及压迫止血作用。2.器械填塞法：助手从腹壁固定宫底，并向下压，术者左手伸入宫腔作引导，右手持胎盘钳或卵圆钳夹纱布条的一端送入宫腔，填塞方法同用手填塞法（图11.2.16-4）。

宫腔纱条填塞术

手术名称：宫腔纱布条填塞术别名：宫腔纱条填塞术分类：妇产科/产科手术ICD编码：75.801概述：宫腔纱布条填塞术是用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩及压迫止血作用。2.器械填塞法：助手从腹壁固定宫底，并向下压，术者左手伸入宫腔作引导，右手持胎盘钳或卵圆钳夹纱布条的一端送入宫腔，填塞方法同用手填塞法（图11.2.16-4）。

产力异常

概述：正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。

妊娠合并肺结核

概述：妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少，但在发展中的国家却并非罕见。治疗措施：1.加强产前保健：多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗，妊娠均可获良好结局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视，个别肺结核重度患者，一旦怀孕可发生不良后果。如皮肤试验及胸片均为阳性，则需另加他抗结核药物。

自然临产阴道分娩临床路径（2009年版）

3.临床检查除外臀位和横位。：1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；：1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。2.镇静药：根据产妇状态酌情。3.分娩镇痛：酌情。2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。：1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。

妊娠合并贫血

概述：妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多，致血液稀释，血红蛋白值及红细胞数相对下降，出现所谓的“生理性贫血”。病因病理病机：缺铁性贫血较多见，发生的原因为：对铁的需要量增加，但早孕常因胃肠功能失调，致恶心、呕吐、食欲不振或腹泻而影响铁的摄入。巨幼红细胞性贫血可用叶酸及维生素B12等，同时给铁剂。

正常足月分娩

足月妊娠系指妊娠满３７周至不满４２周，在此期间内分娩，过程顺利，母婴无并发症称正常足月分娩。临产后这三个因素均正常，并能互相适应，胎儿则能在规定的产程时间内经阴道顺利娩出。4.宫缩规则、宫颈口开大、胎头下降、枕前位、胎心音１２０￣１６０次／分，骨盆外测量正常。4.肛查、接产要按无菌操作规则。

臀位助产术

2.具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000～禁忌证：1.骨盆狭窄或软产道异常。5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。4.产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术①宫缩乏力，产程进展缓慢；③胎肩娩出后，协助胎背再转向上方，助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈，以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。

自然临产阴道分娩临床路径（2016年县级医院版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.临床检查除外臀位和横位。3.分娩镇痛：酌情。2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物，如有产前发热考虑宫腔感染、产褥感染、产钳助产创面较大者酌情抗生素治疗。

子宫腔纱布条填塞术

操作名称：子宫腔纱布条填塞术适应证：子宫腔纱布条填塞术适用于：1.子宫收缩乏力致产后出血，经用宫缩剂及其他治疗方法无效。自上而下均匀而坚定地填满整个子宫腔，使宫腔内不留死腔。②腹部用甲紫标记宫底高度，定期观察宫底高度和阴道出血量。4.剖宫产子宫下段填塞纱布，先把断端塞入阴道，再从宫颈向切口部位填塞。

导管动脉栓塞手术治疗难治性产后出血

3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。4.休克患者在纠正休克同时，采用Seldinger技术完成股动脉置管，休克患者可经血管鞘快速注射400～8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干，根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术（internaliliacarteryemboligation，IIAE）或者子宫动脉栓塞术（uterinearterialemboligation，UAE）。

难治性产后出血手术

3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。4.休克患者在纠正休克同时，采用Seldinger技术完成股动脉置管，休克患者可经血管鞘快速注射400～8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干，根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术（internaliliacarteryemboligation，IIAE）或者子宫动脉栓塞术（uterinearterialemboligation，UAE）。

阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径（2019年版）

监测出血量和生命体征；留置尿量，记录尿量；2.胎盘因素（不包括胎盘植入）的处理：根据患者具体病情采用手取胎盘术和（或）清宫术。4.预防性抗菌药物。（2）凝血功能、血型和交叉配血、肝肾功能。doc阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径表单.

自然临产阴道分娩临床路径（2019年版）

3.临床检查除外臀位和横位。2.无阴道分娩禁忌证。（2）血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。3.分娩镇痛：酌情。2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。（十）变异及原因分析：1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。

新生儿臂丛神经损伤

疾病分类：妇产科疾病概述：臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。诊断检查：1、有头位或臀位娩出时过度牵拉史。健康指导：1．经常活动患肢手指，防止关节僵硬。2．手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。

胎衣不下

胎衣不下为病症名。即胞衣不下。多因气虚或血瘀等引起的子宫收缩无力而致。现代医学称本病症为胎盘滞留。其中由宫缩乏力或不协调所致者，可采用针灸疗法，而由植入性胎盘及胎盘粘连等因所致者，非针灸适应证。针灸治疗：取中极、合谷、三阴交、肩井、独阴、昆仑等穴。小腹寒痛者重灸气海、中极；

医疗性引产临床路径（2010年版）

基本信息：《医疗性引产临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（二）选择治疗方案的依据：根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》（中华妇产科科杂志，2008年，第43卷，第1期）。2.无引产禁忌证。

阴道产钳助产临床路径（2010年版）

基本信息：《阴道产钳助产临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。3.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药的选择与使用时间。

产褥感染临床路径（2010年版）

基本信息：《产褥感染临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（2）C反应蛋白；（2）青霉素类和头孢类药物过敏患者，可选用大环内酯类抗菌药物，必要时选用喹诺酮或氨基糖甙类抗菌药物（应用时需停止哺乳）。

头皮钳牵引术

手术名称：头皮钳牵引术别名：Willetteforcepsscalptraction分类：妇产科/产科手术ICD编码：72.801概述：头皮钳牵引术是用头皮钳钳夹胎儿头皮，并向外持续牵引，使先露部下降压迫胎盘，起到止血作用，并能诱发或加强宫缩，促使宫颈扩张。3.当胎头下降到阴道口时，取下头皮钳。如有宫缩乏力，应加用缩宫素静脉点滴；