括约肌

括约肌

括约肌是分布在人和动物体某些管腔壁的一种环行肌肉，常特别增厚。防止回肠内容物过快地进入大肠，延长食糜在小肠内的停留时间，利于小肠内容物的完全消化和吸收，并阻止大肠内容物向回肠倒流。肛门内括约肌无括约肌功能，仅有协助排便的作用。肛门外括约肌由横纹肌构成，受意识支配，排便时松弛。

Oddi 括约肌功能异常

尽管内镜超声有能看清胰腺的优越性，但Catalano等报道在SOD诊断方面，促胰液素刺激后的内镜超声检查的敏感性只有57%。虽然没有很好的定义仰卧位时对比剂的正常排出时间，但胆囊切除术后，45min内胆道不能排空所有的对比剂，则通常定为异常。可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。

经骶入路直肠息肉切除术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

经骶入路切除直肠息肉术

禁忌症：1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。麻醉和体位：腰麻或骶麻，取俯卧位，双肩部及下腹两侧垫软垫。8cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，显露臀大肌后缘（图1.7.4.4-1），并注意辨认外括约肌、肛提肌、肛尾韧带及骶脊韧带。但如术中注意鉴别。并将切断的肌肉全部缝合好，而肛门失禁是可以避免的。

经会阴肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。手术图解图3⑴体位与切口⑴体位与切口⑵分开外括约肌，切开肛提肌，显露直肠盲端⑶分开并拉出直肠盲端⑷缝合肛提肌⑸缝合肛门外括约肌⑹切除直肠盲端⑺将直肠与皮肤缝合图4先天性直肠肛门闭锁经会阴肛门成形术术中注意事项1.分离要轻巧，切勿损伤直肠。2.肛门狭窄。

sarasola-klose

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

改良whitehead

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

内痔环切术

内痔环切术（sarasola-klose）手术图解⑴插入软木塞，拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术（sarasola-klose）适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。

Young-Dees手术

手术名称：Young-Dees手术别名：Young-Dees膀胱颈部重建术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码：58.4517概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度；术后处理：1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。

Young-Dees膀胱颈部重建术

手术名称：Young-Dees手术别名：Young-Dees膀胱颈部重建术分类：泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/膀胱颈及后尿道重建术ICD编码：58.4517概述：尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。③有无尿失禁及其程度；术后处理：1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。

回盲括约肌

回肠末端与盲肠交界处的环行肌增厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。当食物进入胃时，可通过胃-回肠反射引起回肠蠕动，在蠕动波到达回肠末端时，括约肌便舒张、部份小肠内容物由回肠入结肠。小肠内容物向大肠的排放，除与回盲括约肌的活动有关外，还与小肠内容物的流动性和回肠与结肠内的压力差有关。

外阴后部癌灶切除术

俟腹股沟淋巴结切除完成后，病人则改变体位为背向截石位以充分地展开外阴部会阴后部。手术步骤：1.切除范围：除会阴前部外，尚需要切除大阴唇后部（下部）和前庭大腺。如为彻底切除癌灶，可将前1/4象限肛门括约肌和会阴体楔形切除。在盆底筋膜和肛提肌功能良好时，术后极少发生大便失禁。切开时肛诊确定肛门外括约肌位置。

肛管直肠环

定义：肛管直肠环（anorectalring）是指由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同组成的肌环。即大肠的末端。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称肛门办，肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。

胆结石总攻疗法

胆结石总攻疗法是在短期内并用中药、针刺、口服硫酸镁及注射阿托品等，以期造成胆汁冲击性排泄，提高排石机会的一种综合疗法。然后应用吗啡，使胆道下端括约肌收缩，胆汁暂时潴留，胆囊胀大，胆内压力增加；9：450.5%稀盐酸30毫升，口服；10：00电针或导电胶片贴穴：神门、日月、足三里、胆囊穴，通电30～

慢性胆管炎

多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

尿道上裂

后者多伴有尿失禁和膀胱外翻。临床分型在男性，尿道异位于阴茎背侧，根据尿道外口位置不同分为下列三个类型：①阴茎头型：尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧；如完全型的尿道上裂加上有尿路感染，则应加强支援疗法，输些全血和白蛋白、复方氨基酸等，增加抵抗力，配合抗生素帮助患者渡过多次手术关。

扩肛术

手术名称：肛管扩张术别名：扩肛术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/肛裂手术ICD编码：96.2301概述：肛管扩张术用于肛裂的手术治疗。若侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病（如克隆病、溃疡性结肠炎及结核等）的早期表现，特别是克隆病更有此特点。侧卧位、俯卧位或截石位均可。

肛管扩张术

手术名称：肛管扩张术别名：扩肛术分类：普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/肛裂手术ICD编码：96.2301概述：肛管扩张术用于肛裂的手术治疗。若侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病（如克隆病、溃疡性结肠炎及结核等）的早期表现，特别是克隆病更有此特点。侧卧位、俯卧位或截石位均可。

贲门失弛症

疾病分类：胸外科疾病概述：贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。疾病病因：病因至今未明。食管下括约肌和贲门不能松弛，致食物滞留于食管内。时间久后，少数病人可发生癌变。2.食管钡餐检查有食管扩大和张力微弱，贲门呈匀称性变细和钡剂呈细流通过，狭窄部边缘光滑无充盈缺损。术后处理：1.同开胸探查术后。

阴道松弛缩紧术

操作名称：阴道松弛缩紧术适应证：阴道松弛缩紧术适用于各种原因引起的阴道松弛，阴道收缩力下降，性快感减弱。禁忌证：1.月经前期、月经期及妊娠期。4.剥离暴露阴道括约肌（包括肛提肌，球海绵体肌和会阴浅横肌），将其重叠缝合。（2）术后24h始用0.5%高锰酸钾溶液坐浴，每日10～

复杂肛瘘切除术

复杂肛瘘切除术手术图解⑴注美蓝探查内口部位⑵切开浅层肛门括约肌以下的瘘管⑶切除瘘管⑷敞开切口图1肛门后侧马蹄铁形复杂瘘管切除术图2切除浅组肛门括约肌以下的瘘管后，在深层瘘管内穿线留作记号适应证1.非手术治疗3个月不愈合的低位肛瘘。麻醉鞍麻、骶管麻醉、肛缘局麻。术中注意事项、术后处理同简单肛瘘切除术。

胆道运动功能障碍综合征

概述：胆道运动功能障碍综合征（BiliaryTractDyskinesisSyndrome）又称为Oddi括约肌功能不全；诊断：本病诊断常较困难，若怀疑本病时，可做胆道造影。钡剂造影，B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。临床表现：患者多为高年女性，以右季肋部疼痛为主要症状；并发症：胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症。

直肠和肛门神经丛阻滞术

操作名称：直肠和肛门神经丛阻滞术适应证：直肠和肛门神经丛阻滞术适用于：1.痔核、直肠和肛门神经阻滞术。2.有严重出血倾向者。准备：1.体位患者取截石位或膝胸卧位。3.常规皮肤消毒。方法：用长3cm、7号针在12、3、6、9点钟处分别注射局麻皮丘，经皮丘至黏膜各注入局麻药5ml，再将所注射的局麻药皮丘连成皮下环状。

排便反射

排便反射排粪动作部分是随意的，部分是不随意的。通常，人的直肠内没有粪便，只有由于集团蠕动将粪便推进入直肠，给直肠壁以刺激，有排便的感觉。此种冲动沿盆神经和下腹神经传至脊髓腰骶部的初级排粪中枢，又上传至大脑皮层，引起便意；当抑制时，盆腔的横纹肌及肛门外括约肌都强烈收缩，结肠运动受到抑制。

经会阴十形切开肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。2.切开直肠盲袋翻开皮瓣，找到直肠盲袋，在盲袋末端作与皮肤十形切线对应或45°交错的十形切口。手术图解⑴体位与切口⑵十字切开皮肤⑶交叉十形切开直肠盲端⑷交错嵌插缝合直肠与皮瓣图3经会阴十形切开肛门成形术术中注意事项1.皮肤切开后仔细分离辨认外括约肌，以防损伤。

经肛门息肉切除术

经肛门息肉切除术手术图解⑴肛门镜检查⑵提出息肉，在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎⑶切断蒂部，切除息肉图1经肛门有蒂息肉切除术⑴钳夹基底部后切除息肉⑵连续缝合⑶第二层缝合后结扎图2经肛门宽基底息肉钳夹切除术适应证直肠下段息肉。麻醉能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉；手术步骤1.体位胸膝位，扩松肛门括约肌。

遗尿停胶囊

遗尿停胶囊说明书：药品名称：遗尿停胶囊分类：泌尿系统药物中成药剂型：0.2g。遗尿停胶囊的药理作用：遗尿停胶囊可减少水负荷小鼠的排尿次数，使大鼠膀胱括约肌放电频率升高，幅度增大，放电持续时间延长，从而使膀胱括约肌收缩。用于肾气不足和肺脾气虚所致的儿童功能性尿床以及成人尿失禁。6.密封，室温保存。

癃疝

癃疝病名。指小腹及睾丸疼痛并见有尿闭者。见《医宗金鉴》卷四二。有：“少腹痛引睾丸，小便不通者，为癃疝也。”治宜行气利水。方用茴楝五苓散。相当于膀胱括约肌痉挛及其所引起的神经性尿闭。

触角腺

触角腺系甲壳纲软甲亚纲中之端足目、糠虾目、燐虾目、十足目的排泄器官，开口于第二触角基部。在系统上也与环节动物的体节器相同。始于薄壁之体腔囊，经具括约肌的漏斗和复杂曲折的输尿管、排泄管，开口于上述部位，输尿管有时互相交叉，在管壁的连接处产生连络口，形成网状的迷路。

颉颃肌

颉颃肌antagonisticmuscles，antagonist是相对于某块肌肉或肌群的另块肌肉或肌群，由于配列上的原因，在体内具有相反的运动和张力效应，在力学上起对抗作用，称二者互为颉颃肌（颉颃肌群）。双壳贝类的闭壳肌和水母类的下伞肌中均无颉颃肌，而前者壳上的韧带和后者的间充胶质（琼脂质）的弹性代替着颉颃肌的作用。

魄门

魄门为七冲门之一。指肛门，即肛管与肛门及其周围的括约肌组织，有控制粪便排出的作用。出《难经·四十四难》。王冰注“谓肛之门也。魄门的开合由心神支配，又与前阴同为肾之开窍，饮食糟粕的排出与脾的运化、肺的肃降、以至肝的疏泄作用均有密切关系，而魄门把浊物糟粕排出体外，亦有利于五脏的正常气化活动。

通肠漏

通肠漏病名。指漏管已通过肛门括约肌或肛管直肠环之上下而深达直肠内外者。见王芳林《临床实用痔漏学》。宜采用挂线疗法或配合手术治疗。参见肛漏条。

胆胰管括约肌

胆胰管括约肌亦称俄狄（Oddis）氏括约肌。是胆总管和胰管汇合在十二指肠开口处的括约肌。能调正胆汁及胰液向十二指肠的流入。由平滑肌构成。

瞳孔括约肌

瞳孔括约肌是虹膜中瞳孔周围呈环形走行的平滑肌。来源于外胚层，收缩时瞳孔缩小。

毛细血管前括约肌

precapillarysphincter在真毛细血管的起始部常有平滑肌环绕，称为毛细血管前括肌。它的收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放，因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。