结核性腹膜炎

结核性腹膜炎

腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同，起病缓急不一，机体反应性的差异，临床表现也错综复杂。结核性腹膜炎的并发症：结核脓肿溃破后可出现肠穿孔、腹壁瘘、粪瘘、阴道瘘等表现。

网膜囊肿

而巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。预防：如为原有疾病(如损伤性出血的血肿退化形成)而致本病者，治疗原发病，预防出现网膜囊肿。

晚期血吸虫病

概述：晚期血吸虫病（advancedstageofschistosomiasis）是指慢性血吸虫病迁延不愈，以消瘦乏力加重，劳动力锐减，脾脏肿大，腹水，腹壁静脉曲张等为主要表现血吸虫病。2酶联免疫吸附试验。结核性腹膜炎：结核性腹膜炎患者无门脉高压症，常有发热及肺部原发结核病灶，腹水量少或中等，为渗出液，少数呈血性。

大网膜囊肿

囊壁结构因囊肿性质而异，真性囊肿囊壁由结缔组织和弹力纤维构成，内衬扁平上皮或单层柱状内皮细胞，可有淋巴细胞和白细胞浸润，囊内充满淡黄色透明的淋巴液。大网膜囊肿的临床表现：1.症状囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。

腹膜透析后腹膜炎临床路径（2019年版）

及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色、真菌涂片和病原学培养+药敏试验。金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、除假单胞菌属外的革兰阴性菌、肠球菌、棒状杆菌、多种肠道致病菌、多种革兰阳性菌感染抗菌药物疗程为3周。7.一旦诊断为真菌性腹膜炎，则应拔除腹透管，并使用敏感抗真菌药物至导管拔除后2周。

B型超声检查

2.腹部疾病肝结核、脾结核、肾结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、腰大肌寒性脓肿、腹部淋巴结核。（2）病灶液化坏死后，中心部可见到不规则无回声暗区，脓腔周围回声增高。（2）大量心包积液时，心房后可出现液性暗区（3）心包积液时间长久者，可在脏、壁层液性暗区中出现纤维条索状强回声，甚至心包膜有增厚改变。

腹水检查

化验结果临床意义：（1）渗出液（表1）：①腹膜炎：A.相关疾病：结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验

腹膜腔穿刺术

操作名称：腹膜腔穿刺术适应证：腹膜腔穿刺术适用于：1.如疑为异位妊娠破裂出血或腹腔炎性渗出液，检查腹腔积液性质，可协助确定其性质与来源。禁忌证：肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、棘球蚴病（包虫病）及卵巢囊肿者禁忌穿刺。4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因做局部麻醉。

腹腔镜检查技术

名称：腹腔镜检查技术适应证：腹腔镜检查技术适用于1.腹部肿块的诊断与鉴别诊断腹腔镜检查可以补充其他诊断方法如胃肠造影、胆道造影、超声检查、计算机断层摄影不足，并可采取活体组织检查。2.急性盆腔感染、弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎。（3）其它并发症：尚有腹壁血肿，胆汁性腹膜炎，脐疝，伤口及盆腔感染等。

腹腔积液检查

别名：腹水检查正常值：20～50ml.化验结果意义：(1)渗出液(表1)：①腹膜炎：A.结核性腹膜炎。胆汁性腹膜炎。②纵隔肿瘤。肾病综合征。缩窄性心包炎。③肝静脉或下腔静脉阻塞：A.Budd-chiari综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。卵巢甲状腺瘤。③膀胱损伤：尿腹腔积液。

布卡综合征

概述：布卡综合征是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻，引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。治疗：1.急性型及早应用抗凝剂和利尿剂治疗。⑵下腔静脉膜性梗阻，梗阻远侧肝静脉开口通畅者可选用经心脏手指或器械破膜术，经下腔静脉直视隔膜切除术，下腔静脉－右心房人工血管转流术。

下马仙

为《神农本草经》记载的大戟之别名。别名：下马仙、龙虎草、膨胀草、天平一枝香来源及产地：大戟科植物京大戟EuphorbiapekinensisRupr.的根。主产江苏。性味归经：苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经。功能主治：逐水通便，消肿散结。1.治水肿胀满，痰饮积聚，血吸虫病肝硬化及结核性腹膜炎引起的腹水，胸腔积液。

天平一枝香

概述：天平一枝香为中药名，出自《药材学》，为《神农本草经》记载的大戟之别名。别名：下马仙、龙虎草、膨胀草、天平一枝香来源及产地：大戟科植物京大戟EuphorbiapekinensisRupr.的根。入肺、脾、肾经。功能主治：逐水通便，消肿散结。1.治水肿胀满，痰饮积聚，血吸虫病肝硬化及结核性腹膜炎引起的腹水，胸腔积液。

肠折叠术

肠折叠术肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连，较变为使肠排列整齐的粘连，以治疗粘连性肠梗阻，并预防肠梗阻的复发。6.缝合系膜时，借用灯光透照选在系膜血管之间穿针，可以避免损伤系膜血管，防止出血形成血肿而影响肠管血运。一般肠漏发生较晚，局部粘连已经形成，不致形成弥漫性腹膜炎，处理上仅作切开引流即可。

经皮脐血管穿刺术

操作名称：经皮脐血管穿刺术适应证：经皮脐血管穿刺术适用于产前诊断（1）遗传性疾病的诊断：①曾分娩过染色体异常的婴儿如唐氏综合征（先天愚型）。（3）诊断胎儿宫内感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及弓形虫等感染。4.为减少损伤，穿入腹壁，子宫前壁时进针应快而有力，针头接近脐带时应采用“冲击式”手法。

龙虎草

概述：龙虎草为中药名，出自《中国药用植物志》，为《神农本草经》记载的大戟之别名。来源及产地：大戟科植物京大戟EuphorbiapekinensisRupr.的根。主产江苏。性味归经：苦，寒，有毒。入肺、脾、肾经。功能主治：逐水通便，消肿散结。1.治水肿胀满，痰饮积聚，血吸虫病肝硬化及结核性腹膜炎引起的腹水，胸腔积液。

腹内结核

一、溃疡型肠结核结核杆菌侵入肠壁后，首先肠壁集合淋巴组织有充血、水肿及渗出等病变，进一步发生干酪样坏死，随后形成溃疡并向周围扩展，溃疡边缘可不规则，深浅不一，有时可深达肌层或浆膜层，甚至累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。在修复过程中，因有大量纤维组织增生和瘢痕形成，易导致肠腔环形狭窄。

腹膜腔穿刺

名称：腹膜腔穿刺适应证：腹膜腔穿刺适用于：1.用于确定腹腔积液的性质，抽液做化验和病理等检查，以协助诊断。2.嘱患者坐在靠背椅上，或者可取其他体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。2.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

蜘蛛胀

亦称臌胀、单腹胀、蜘蛛胀。现代医学中的肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期，多属本病范畴，可参考本条治疗。针灸治疗：气鼓取膻中、太冲、建里、偏历、气海、足三里等穴为主。水鼓取水分（灸）、脾俞、肾俞、水泉、公孙等穴为主。血鼓取三阴交、膈俞、期门、章门，石门等穴为主。