下颌角

扁桃体周脓肿

颈部坏死性筋膜炎：甚罕见，是厌氧菌和需氧菌混合感染的一种严重的软组织感染，系来自扁桃体周脓肿的炎症，沿筋膜扩散至颈动脉鞘而致。在口底及颌下有痛性硬块，舌被抬高，压舌或伸舌疼痛，张口受限，但无牙关紧闭。颌下部封闭疗法（下颌角下2cm处皮下注射0.5%普鲁卡因溶液8～

咀嚼肌

咀嚼肌是上提下颌骨、使口闭合的一组头肌。咬肌位于下颌角的外面，起于颧弓下缘及内面，止于下颌角和下颌支外面，由三叉神经支配，作用是上提下颌骨。颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。作用：咬肌、颞肌、翼内肌为闭口肌，能上提下颌骨，使上、下颌牙齿互相咬台；

足阳明胃经

颈部支脉：从大迎前向下，经颈动脉部（人迎），沿喉咙（水突、气舍，一说会大椎），进入缺盆（锁骨上窝部），通过膈肌，属于胃（会上脘、中脘），络于脾。起于鼻之交頞中，旁纳（一本作约字）太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；

颊内

概述：颊内为经外奇穴名:1.出《常用新医疗法手册》；2.内颊车。位于口腔内颊黏膜上，相当第一臼齿平齐处。主治耳聋。一般斜刺0.3～出《红医针疗法》，位于下颌角内侧，翼肌粗隆处。主治牙痛、三叉神经痛。为拔牙指压麻醉用穴。一般从耳垂后方下颌角与颞骨乳突尖连线之中点处进针，斜向下颌角深面，刺1.5～

内颊车

内颊车为经外奇穴名。出《红医针疗法》，位于下颌角内侧，翼肌粗隆处。左右计2穴。主治牙痛、三叉神经痛。为拔牙指压麻醉用穴。一般从耳垂后方下颌角与颞骨乳突尖连线之中点处进针，斜向下颌角深面，刺1.5～2.0寸。

颌面部放线菌病

概述：放线菌病（actinomycosis）是由放线菌属引起的慢性化脓性和肉芽肿性疾病，其特征为瘘管形成并排出硫磺颗粒的脓液，放线菌可侵犯皮肤、骨骼及内脏，好发面颈部软组织及颌骨，亦可累及涎腺，但比较少见。软组织放线菌的好发部位，以腮腺咬肌区为多，其次是颌下、颈及颊部。涂片及细菌培养均找不到放线菌。

半下颌骨切除术

手术名称：一侧下颌骨切除术别名：单侧下颌骨切除术；由术者及助手捏紧下唇两侧，从下唇正中全厚切开，钳夹并结扎出血点。2.翻瓣及结扎颌外动脉和面前静脉：在颈阔肌颈深筋膜浅层的深面，向上分离至下颌骨下缘。剥离附着在喙突及下颌升支前缘的颞肌，可用组织剪紧贴骨面剪断颞肌附着。一是要将涎液从口内或颌下部引流；

一侧下颌骨切除术

手术名称：一侧下颌骨切除术别名：单侧下颌骨切除术；由术者及助手捏紧下唇两侧，从下唇正中全厚切开，钳夹并结扎出血点。2.翻瓣及结扎颌外动脉和面前静脉：在颈阔肌颈深筋膜浅层的深面，向上分离至下颌骨下缘。剥离附着在喙突及下颌升支前缘的颞肌，可用组织剪紧贴骨面剪断颞肌附着。一是要将涎液从口内或颌下部引流；

单侧下颌骨切除术

手术名称：一侧下颌骨切除术别名：单侧下颌骨切除术；由术者及助手捏紧下唇两侧，从下唇正中全厚切开，钳夹并结扎出血点。2.翻瓣及结扎颌外动脉和面前静脉：在颈阔肌颈深筋膜浅层的深面，向上分离至下颌骨下缘。剥离附着在喙突及下颌升支前缘的颞肌，可用组织剪紧贴骨面剪断颞肌附着。一是要将涎液从口内或颌下部引流；

半下颌切除术

手术名称：一侧下颌骨切除术别名：单侧下颌骨切除术；由术者及助手捏紧下唇两侧，从下唇正中全厚切开，钳夹并结扎出血点。2.翻瓣及结扎颌外动脉和面前静脉：在颈阔肌颈深筋膜浅层的深面，向上分离至下颌骨下缘。剥离附着在喙突及下颌升支前缘的颞肌，可用组织剪紧贴骨面剪断颞肌附着。一是要将涎液从口内或颌下部引流；

手阳明之别

手阳明之别即手阳明络脉。其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；脉从腕上3寸的偏历穴处分出，走入手太阴肺经；它的支络，从偏历向上，沿臂膊经肩髎，到达下颌角，遍布于齿；它的另一条支路，从下颌角处进入耳部，与在耳部聚集的许多主要经脉（宗脉）相结合。均可取手阳明络穴偏历治疗。虚证可见齿冷，经气痹阻则胸膈痞闷。

下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法

手术名称：下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法别名：下颌骨中央性血管瘤开窗结扎法分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术/颌骨中心性血管瘤手术治疗ICD编码：76.203概述：下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法用于颌骨中心性血管瘤的手术治疗。麻醉和体位：气管内插管麻醉，仰卧位，头偏向健侧。

下颌骨中央性血管瘤开窗结扎法

手术名称：下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法别名：下颌骨中央性血管瘤开窗结扎法分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/血管瘤手术/颌骨中心性血管瘤手术治疗ICD编码：76.203概述：下颌骨中心性血管瘤开窗结扎法用于颌骨中心性血管瘤的手术治疗。麻醉和体位：气管内插管麻醉，仰卧位，头偏向健侧。

口底蜂窝织炎

疾病分类：口腔科疾病概述：颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。(二)咬肌下蜂窝织炎主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛；若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭、软组织呈灰黑色，可用3％过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。

咬肌间隙脓肿口外切开引流术

手术名称：嚼肌下间隙脓肿切开引流术别名：嚼肌间隙脓肿切开引流术；后界为下颌升支的后缘，内界是下颌升支外侧骨板。嚼肌浅层由深层向浅层分别是腮腺及包绕的筋膜、皮下组织和皮肤（图10.2.4-1，10.2.4-2）。同时加用抗厌氧菌的药物。2.体位采用仰卧位，头偏向健侧，肩部垫高。手术步骤：1.切口：在下颌角下1.5～

嚼肌间隙脓肿切开引流术

手术名称：嚼肌下间隙脓肿切开引流术别名：嚼肌间隙脓肿切开引流术；后界为下颌升支的后缘，内界是下颌升支外侧骨板。嚼肌浅层由深层向浅层分别是腮腺及包绕的筋膜、皮下组织和皮肤（图10.2.4-1，10.2.4-2）。同时加用抗厌氧菌的药物。2.体位采用仰卧位，头偏向健侧，肩部垫高。手术步骤：1.切口：在下颌角下1.5～

嚼肌下间隙脓肿切开引流术

手术名称：嚼肌下间隙脓肿切开引流术别名：嚼肌间隙脓肿切开引流术；后界为下颌升支的后缘，内界是下颌升支外侧骨板。嚼肌浅层由深层向浅层分别是腮腺及包绕的筋膜、皮下组织和皮肤（图10.2.4-1，10.2.4-2）。同时加用抗厌氧菌的药物。2.体位采用仰卧位，头偏向健侧，肩部垫高。手术步骤：1.切口：在下颌角下1.5～

咬肌下间隙脓肿切开引流术

手术名称：嚼肌下间隙脓肿切开引流术别名：嚼肌间隙脓肿切开引流术；后界为下颌升支的后缘，内界是下颌升支外侧骨板。嚼肌浅层由深层向浅层分别是腮腺及包绕的筋膜、皮下组织和皮肤（图10.2.4-1，10.2.4-2）。同时加用抗厌氧菌的药物。2.体位采用仰卧位，头偏向健侧，肩部垫高。手术步骤：1.切口：在下颌角下1.5～

咽侧脓肿切开引流术

咽侧脓肿切开引流术手术图解图1咽侧脓肿颈侧切开切口图2咽侧脓肿血管钳进入脓腔适应证咽侧间隙感染，有脓肿形成。切开皮肤、皮下组织、筋膜及颈阔肌，分离颌下后部疏松结缔组织，暴露颌下腺，以血管钳沿颌下腺下缘向上分离，至下颌角处，然后沿茎突下颌韧带至茎突处，并于茎突外侧向颅底方向分离，即可达咽侧脓肿前部分。

旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

舌根部良性肿瘤旁侧进路切除术

手术名称：旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术别名：旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术；本节重点论述与进路有关的问题。2.进路和显露肿瘤按切口逐层切开剖入，结扎剪断颌外动脉和面前静脉，翻开唇颊瓣，显露下颌角，于下颌角处以线锯锯开下颌骨，向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支，即可显露舌根部和肿瘤。

关节盘复位术

手术名称：关节盘复位术分类：口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码：76.510概述：关节盘复位术用于关节盘移位的治疗。4.显露关节上腔：首先让病人作开闭口动作，或在下颌角安置巾钳牵拉下颌骨，以鉴定髁状突位置。10.缝合伤口：用生理盐水彻度冲洗上腔，止血，用3-0丝线缝合关节囊、筋膜、皮下及皮肤。

腮腺切除术

应用解剖腮腺位于耳垂下前方，前界在下颌支、嚼肌面上，后界为乳突，上为外耳道，下为下颌角下方。如遇肿瘤过大或下缘粘连不易分离时，可从腮腺前缘先找到腮腺管，切断后，将近端向后方牵拉，利用腺管的牵拉力量帮助显露深叶及面神经各分支。

翼下颌间隙感染

图1翼下颌间隙脓肿口内切开引流途径口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%～下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；

下颌骨骨折

（1）颏部正中骨折：骨折线可为单一的，也可为多骨折线和粉碎性骨折。（2）颏孔区骨折：但侧颏孔区骨折，骨折线多为垂直，将下颌骨分成长短不同的2个骨折段，断骨着片上附着有一侧的全部升颌肌（咬肌、翼内肌、颞肌），主要牵拉力使段骨折段向上、向内移位。如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳雷，应注意鉴别。

化脓性颌骨骨髓炎

共分离出10个需氧菌株和35个厌氧菌株。如有血行播散，可引起败血症表现。中央性骨髓炎病变区面部肿胀、口内牙龈红肿、龈袋溢脓，牙极度松动，下颌骨可有下唇发麻，上颌骨可伴上颌窦化脓体征，颌骨X线照片容易明确诊断。涂片主要为革兰阴性杆菌时，可能为厌氧菌感菌感染（多为拟杆菌属），可用青霉素静注同前述。

下牙槽神经切断撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

下牙槽神经撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

大迎

主治病症：大迎穴主治牙关紧闭，齿痛，齿龋痛，牙关脱臼，智齿冠周炎，面部蜂窝质炎，舌强不能言，口 ，口噤，颊肿，面肿，面痛，面肌痉挛，三叉神经痛，目痛不得闭，唇吻 动，唇紫，寒热瘰疬，大头瘟，数欠气恶寒，下齿神经痛，颜面浮肿，腮腺炎，瘰疬，颈痛，眼睑痉挛，颈淋巴结核等。5壮，艾条灸10～

腮腺手术

腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm（图1）。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。

口外途径颌骨囊肿摘除术

手术名称：口外法颌骨囊肿摘除术别名：口外途径颌骨囊肿摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/颌骨囊肿手术ICD编码：76.202适应症：口外法颌骨囊肿摘除术适用于大型下颌骨囊肿特别是位于下颌角、下颌支的囊肿（图10.4.1.2.2-1，10.4.1.2.2-2）。

口外法颌骨囊肿摘除术

手术名称：口外法颌骨囊肿摘除术别名：口外途径颌骨囊肿摘除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部囊肿手术/颌骨囊肿手术ICD编码：76.202适应症：口外法颌骨囊肿摘除术适用于大型下颌骨囊肿特别是位于下颌角、下颌支的囊肿（图10.4.1.2.2-1，10.4.1.2.2-2）。

下颌升支倒L型和C型截骨术

手术名称：下颌升支倒L型和C型截骨术别名：下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术；病人取仰卧位。术中注意要点：1.防止损伤下牙槽神经血管无论是倒L形截骨还是C形截骨，其截骨线均是在下颌孔平面以上，而垂直截骨线在下颌孔后的中后1/3交界处，下颌角前切迹前截骨，均是为避免下颌管及其内的重要结构的损伤。

下颌升支倒L型截骨术、C型截骨术

手术名称：下颌升支倒L型和C型截骨术别名：下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术；病人取仰卧位。术中注意要点：1.防止损伤下牙槽神经血管无论是倒L形截骨还是C形截骨，其截骨线均是在下颌孔平面以上，而垂直截骨线在下颌孔后的中后1/3交界处，下颌角前切迹前截骨，均是为避免下颌管及其内的重要结构的损伤。

下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术

手术名称：下颌升支倒L型和C型截骨术别名：下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术；病人取仰卧位。术中注意要点：1.防止损伤下牙槽神经血管无论是倒L形截骨还是C形截骨，其截骨线均是在下颌孔平面以上，而垂直截骨线在下颌孔后的中后1/3交界处，下颌角前切迹前截骨，均是为避免下颌管及其内的重要结构的损伤。

下颌长支倒L型和C型截骨术

手术名称：下颌升支倒L型和C型截骨术别名：下颌升支倒L形截骨术、C形截骨术；病人取仰卧位。术中注意要点：1.防止损伤下牙槽神经血管无论是倒L形截骨还是C形截骨，其截骨线均是在下颌孔平面以上，而垂直截骨线在下颌孔后的中后1/3交界处，下颌角前切迹前截骨，均是为避免下颌管及其内的重要结构的损伤。

面针

面针指以针刺面部范围内的一些特定穴位以治疗疾病或进行针刺麻醉的方法。其穴以《黄帝内经灵枢·五色》面部的视诊部位为主要依据。

天容

主治病症：天容穴主治耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，颈项强痛，咽炎，扁桃腺炎，齿龈炎，腮腺炎，胸痛，肋间神经痛及颈项肿痛，肩痛不举，颈项部扭伤，颊肿，项强，瘰疬，瘿气，甲状腺肿，咽中如梗，头项痈肿，癔症，胸痛胸满，咳嗽，气喘，咳逆上气，哮喘，唾沫，咽喉炎，扁桃体炎，甲状腺肿大，胸膜炎，癔病等。或艾条灸5～

颊车

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。采用针刺方向直指病所，治疗上、下牙痛，局部有酸胀感，并向周围扩散。

齿牙

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车配地仓、合谷，阳白、攒竹，有祛风活血通络的作用，主治口眼歪斜，颊肿，齿痛。

鬼床

颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。颊车配地仓、合谷，阳白、攒竹，有祛风活血通络的作用，主治口眼歪斜，颊肿，齿痛。

机关

2.经穴别名。颊车位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。主治病症：颊车穴主治口眼 斜，颊肿，牙痛颊肿，齿痛，下齿神经痛，三叉神经痛，下颌关节炎，咬肌痉挛，腮腺炎，口噤不语，牙关紧闭，流涎，项强，面肌痉挛，痄腮，口疮，癫狂等。采用针刺方向直指病所，治疗上、下牙痛，局部有酸胀感，并向周围扩散。

鳃裂瘘管

③鳃器官上皮残留；经瘘口行X线碘油造影，可明确诊断。应与颈部结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。若为第三、四鳃裂瘘管，应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。瘘管自外瘘口穿通颈阔肌、沿颈动脉鞘上行，穿过颈内、颈外动脉之间，经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面，到达扁桃体窝上部，内瘘口位于此处。

足三阳经

概述：足三阳经是十二正经中行于下肢外侧的三条阳经，即足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经。它外行的主干，从锁骨上窝向下经乳中，挟脐两旁天枢下行，进入到腹股沟动脉部的气冲；它的另一支脉，从足背分出，沿第一、二跖骨之间，出足大趾外侧端，回过来贯穿爪甲，出于趾背丛毛之中，交于足厥阴肝经。

鳃原性颈部囊肿切除术

手术名称：鳃源性囊肿切除术别名：颈部鳃原性囊肿切除术；窦口也可封闭而形成囊肿，如第2鳃沟与咽囊间的鳃膜穿破，则可形成既有内口，又有外口的完全瘘管，这种瘘管的外口多位于胸锁乳突肌前缘的下1/3处，少数位于中1/3处，位于上1/3处者极少，内口位于扁桃体窝处（图9.5.6.1-0-2）。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

颈动脉体瘤摘除术

颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症，并有恶变可能，故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立，术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处，如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等，均可发生化学感受器瘤。

颈动脉体副神经瘤切除术

颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症，并有恶变可能，故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立，术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处，如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等，均可发生化学感受器瘤。

颈动脉体瘤切除术

颈动脉体瘤是来源于颈动脉体的化学感受器肿瘤。颈动脉体瘤晚期出现上述并发症，并有恶变可能，故宜及早手术切除。3.未经检查证实颅内血管侧支循环确已建立，术中又不能重新建立血液入颅通道的病例。化学感受器系统分布于全身各处，如主动脉体、颈静脉球、迷走神经、肺、交感神经节、腹膜后等，均可发生化学感受器瘤。

鳃裂囊肿摘除术

手术名称：鳃源性囊肿切除术别名：颈部鳃原性囊肿切除术；窦口也可封闭而形成囊肿，如第2鳃沟与咽囊间的鳃膜穿破，则可形成既有内口，又有外口的完全瘘管，这种瘘管的外口多位于胸锁乳突肌前缘的下1/3处，少数位于中1/3处，位于上1/3处者极少，内口位于扁桃体窝处（图9.5.6.1-0-2）。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。