颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎

临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。病因病理病机颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性、损伤性及血源性。牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。瘘管，经常溢脓，甚至排出小块死骨。

边缘性颌骨骨髓炎

疾病分类：口腔科疾病概述：由微生物、物理或化学因素引起颌骨的化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮质和骨髓整个骨的炎症。临床病理特点主要是间隙感染，如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓肿未能及时排出，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化，形成表浅的小块死骨；

放射性颌骨坏死

概述：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。

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概述：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。

放射性颌骨骨髓炎

概述：放射性颌骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前较常见的疾病。

路德维希咽峡炎引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

坏死性口底蜂窝织炎切开引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

急性下颌智齿冠周炎临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。临床检查除外可以引起局部肿痛的其他疾病。1.局部治疗：（1）以生理盐水，或者与下列药物之一：1-3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶或0.1%氯己定溶液，交替冲洗盲袋，至溢出液清亮为止；2.初期治疗效果不理想，需更换或增加抗菌药物。

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

急性根尖周炎

概述：急性根尖周围炎（acuteperiapicalperiodontitis）是因龋病和牙髓病等牙体病引起的根尖周病。是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。不良反应小，主要是胃肠道反应。

颌骨死骨摘除术

2.体位半坐位或仰卧位。同时要考虑到面容，尽量在口内或比较隐蔽的部位，如颌下部、发际内及耳屏前部等。4.防止损伤较大的血管在作颌下切口时，要层次清楚，勿盲目切断颌外动脉及面前静脉。并发症：1.面瘫：主要原因是对面神经及其分支的解剖关系不熟悉，切口部位选择不当，或手术操作粗暴造成面神经损伤。

颌面部间隙感染

治疗：预防为牙源性感染，如下颌第叁磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等及扁桃体炎、涎腺炎、颌面部淋巴结炎、面部疖、痈，口腔溃疡等的发生，保持口腔卫生，加强营养，疾病描述颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。

下牙龈癌

操作名称：下牙龈癌适应证：小、表浅的下龈癌可行放射治疗，中晚期者可行放射治疗加手术治疗。方法：1.放射源的选择采用高能X射线或钴60Coγ射线照射或与相应能量电子线混合照射。注意事项：1.口腔癌放射治疗前应常规行口腔处理。放射性龋齿、颌骨骨髓炎、放射性纤维化、硬腭穿孔、下颌骨坏死、放射性脊髓炎等也时有发生。

金属引起的口腔黏膜疾病

慢性铅中毒性口炎：慢性铅中毒性口炎由长期接触引起，多与职业接触有关。慢性铋中毒性口炎：铋颗粒沉积于口腔黏膜的毛细血管内皮细胞和结缔组织致局部呈蓝褐色或紫褐色。牙龈肿胀、充血、出血，具有类似铅线的色素沉着。相关药品：胶原、氧、过氧化氢、甲紫、金霉素、药用炭、维生素C、复合维生素B相关检查：维生素C

急性下颌智齿冠周炎临床路径（2016年县医院版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。可伴有畏寒、发热、头痛和全身不适。临床检查除外可以引起局部肿痛的其他疾病。1.局部治疗：（1）以生理盐水，或者与下列药物之一：1-3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶或0.1%氯己定溶液，交替冲洗盲袋，至溢出液清亮为止；

下颌骨体部缺损牵引成骨修复术

手术名称：下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名：下颌骨体部缺损DO修复术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码：93.4308下颌骨的血供：下颌骨的血供（图10.8.3.5.1-1，10.8.3.5.1-2）。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

慢性龋齿

1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。龋齿病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠（APF）溶液、含氟凝胶（如1.5%APF凝胶）及含氟涂料等，10%硝酸银和氨硝酸银。

下颌骨体部缺损DO修复术

手术名称：下颌骨体部缺损牵引成骨修复术别名：下颌骨体部缺损DO修复术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨修复颌骨缺损ICD编码：93.4308下颌骨的血供：下颌骨的血供（图10.8.3.5.1-1，10.8.3.5.1-2）。9.骨不连。12.颅骨缺损。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

下颌磨牙区牙槽嵴增高术

手术名称：下颌磨牙区牙槽嵴增高术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨牙槽嵴增高术ICD编码：93.4307概述：下颌磨牙区牙槽嵴增高术用于颅颌面骨牵引延长。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。注意保护舌侧黏骨膜在骨块的附丽。2.保护下牙槽神经血管束。

上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术

上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨扩弓术ICD编码：93.4303概述：上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。7.牙槽嵴过低或缺损。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。术中注意要点：1.保护上颌中切牙牙根。

上颌牙弓过窄的DO扩弓术

上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨扩弓术ICD编码：93.4303概述：上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。7.牙槽嵴过低或缺损。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。术中注意要点：1.保护上颌中切牙牙根。

上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术

上颌牙弓过窄的牵张成骨扩弓术分类：口腔科/正颌外科手术/颅颌面骨牵引延长术/牵引成骨扩弓术ICD编码：93.4303概述：上颌牙弓过窄的牵引成骨扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。7.牙槽嵴过低或缺损。9.骨不连。颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。术中注意要点：1.保护上颌中切牙牙根。

广泛性口底蜂窝织炎切开引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

路德维希氏咽峡炎引流术

手术名称：广泛性口底蜂窝织炎切开引流术别名：路德维希氏咽峡炎引流术；此间隙波及的解剖范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、舌下间隙的各间隙解剖。3.及时纠正代谢性酸中毒，一般用4%碳酸氢钠静脉点滴。4.在选用抗生素时，要有针对抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑等。6.积极预防中毒性心肌炎和肺部感染。

骨、软骨或骨代用品充填矫正术

手术名称：骨、软骨或骨代用品充填矫正术分类：口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/面部塌陷畸形矫正术概述：骨、软骨或骨代用品充填矫正术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。这些材料中仍以自体骨或软骨组织较为理想，生物相容性好，植入后吸收率极低，异物排斥现象少等。2.颌骨骨髓炎痊愈不到3个月。

急性根尖周围炎

概述：急性根尖周围炎（acuteperiapicalperiodontitis）是因龋病和牙髓病等牙体病引起的根尖周病。是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。不良反应小，主要是胃肠道反应。

急性化脓性颌骨骨髓炎

周围肌肉及筋膜较厚，因此脓液不易引流；一旦引起感染易使血管发生栓塞，形成大块死骨。病因病理病机：发病原因多见牙源性感染，多由于下颌第三磨牙冠周炎、牙齿感染的牙槽脓肿、牙周感染及间隙感染所致。由于炎症向周围扩散因而可出现颌面肿胀，如感染波及咀嚼肌又可出现牙关紧闭。