前房

前房

前房（anteriorchamber）是由角膜、黄仁（虹膜）、瞳孔区晶体状、睫状体前部共同组成的腔隙。前房最周边处为前房角，前房角的前壁为角巩膜缘，后壁为虹膜根部和睫状体的前面。房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。若排出途径受阻，即可导致眼压增高。

穿透性角膜移植术

（5）游离的植片用角膜镊轻轻夹起（注意勿夹持内皮），内皮朝上，上皮朝下放在点有一滴平衡盐水的平皿上。（5）另外一种方法是环钻半厚角膜，然后用钻石刀或剃须刀片穿通前房。人工晶状体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。如前囊损伤较大应立即行囊外摘除，条件允许者应同时进行人工晶状体植入。

全层角膜移植术

（5）游离的植片用角膜镊轻轻夹起（注意勿夹持内皮），内皮朝上，上皮朝下放在点有一滴平衡盐水的平皿上。（5）另外一种方法是环钻半厚角膜，然后用钻石刀或剃须刀片穿通前房。人工晶状体的位置如何，前房是否存在积血或积脓。如前囊损伤较大应立即行囊外摘除，条件允许者应同时进行人工晶状体植入。

睫状体阻滞性青光眼

概述：睫状环阻滞性青光眼（ciliaryblockglaucoma）又称恶性青光眼，是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可造成一眼或双眼失明，准确的发病机制尚未清楚，对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则：①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗；前房恢复，眼压下降。

恶性青光眼

借助超声波检查，可以证明玻璃体腔内水袋的存在。Weiss等报告1例视网膜脱离行巩膜扣带术后2天，前房变浅，眼压升高及脉络膜脱离，滴缩瞳剂后前房更浅，滴散瞳睫状肌麻痹剂略好转，引流脉络膜上腔积液亦未能控制病情，最后需行后巩膜切开、晶状体摘除和虹膜切除术方可控制，术中发现前旋的睫状突紧盖在晶状体赤道部上。

睫状环阻滞性青光眼

概述：睫状环阻滞性青光眼（ciliaryblockglaucoma）又称恶性青光眼，是一种少见而严重的特殊类型闭角青光眼，它可造成一眼或双眼失明，准确的发病机制尚未清楚，对眼科医生来说本病仍然是个棘手的临床难题。治疗原则：①先用睫状肌麻痹剂、房水生成抑制剂、高渗剂及皮质类固醇等药物治疗；前房恢复，眼压下降。

前房穿刺术

1mm处做一全层水平穿刺，用5号平针头或白内障注吸针头连接吊瓶内平衡盐液，高度约60cm，使液体在前房内产生两个半圆形的涡流，将前房内的有害物质带出切口，随时轻压切口保持灌注量与排出量平衡，当瞳孔很小时，也可将针尖跨过瞳孔区，这种方法适用于冲洗前房内化学物质、少量未凝固积血和积脓（图10）。3.继发性青光眼。

继发于无晶状体眼和假晶状体眼

一般来说，白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少，囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少，人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少，后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。时间较长的病例可发生进行性的周边前粘连，甚至角结膜上皮或纤维组织长入眼内。

白内障手术后继发青光眼

一般来说，白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少，囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少，人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少，后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。时间较长的病例可发生进行性的周边前粘连，甚至角结膜上皮或纤维组织长入眼内。

继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼

一般来说，白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少，囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少，人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少，后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。时间较长的病例可发生进行性的周边前粘连，甚至角结膜上皮或纤维组织长入眼内。

小梁切除术

眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。查找高眼压的原因，若为内口处血块阻塞或缝线过紧，房水外流不畅，可用示指经下睑压迫眼球下部，增加眼压促进血块排出；指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗，可促使房水经角巩膜切口处外渗，形成一个有功能的滤过泡。

晶体异位和脱位

（三）伴有先天性的晶体异位或脱位1.Marfan综合征是一种不规则的常染色体显性遗传病，为全身中胚叶组织广泛紊乱，以眼、心血管和骨骼系统异常为特征。眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房，表面有色素；晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。

晶状体脱位所致青光眼

概述：晶状体位置变化，是指在生理情况下位于后房的晶状体，偏离了中心位置，在临床上表现为晶状体半脱位或全脱位，总称为晶状体脱位。晶状体全脱位是由于全部悬韧带断裂而不与睫状突附着，晶状体可位于后房、瞳孔区，也可脱入前房或玻璃体内，甚至脱入结膜下或睑裂外。同时外伤性晶状体脱位所致青光眼也是最多见的。

继发于穿透性角膜移植术的青光眼

概述：穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。睫状体冷凝术简便易行，但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化，且必须穿过一些眼部组织结构（结膜、巩膜、睫状肌、血管等），因而手术疗效的预测性较差，组织损伤大，并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。

穿透性角膜移植术所致青光眼

概述：穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。睫状体冷凝术简便易行，但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化，且必须穿过一些眼部组织结构（结膜、巩膜、睫状肌、血管等），因而手术疗效的预测性较差，组织损伤大，并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。

穿透性角膜移植术继发青光眼

概述：穿透性角膜移植术术后继发青光眼是常见的严重并发症。睫状体冷凝术简便易行，但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化，且必须穿过一些眼部组织结构（结膜、巩膜、睫状肌、血管等），因而手术疗效的预测性较差，组织损伤大，并发症较多包括疼痛、出血、黄斑水肿、炎症反应、低眼压、眼球萎缩和角膜移植失败等。

晶状体溶解性青光眼

概述：出现在成熟期或过熟期白内障时，因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼，称晶状体溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）或晶状体蛋白性青光眼（lensproteinglaucoma），系一种继发性开角型青光眼。前房极浅，瞳孔开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与瞳孔缘紧贴，房角大部分或全部关闭。

晶状体蛋白性青光眼

概述：出现在成熟期或过熟期白内障时，因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼，称晶状体溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）或晶状体蛋白性青光眼（lensproteinglaucoma），系一种继发性开角型青光眼。前房极浅，瞳孔开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与瞳孔缘紧贴，房角大部分或全部关闭。

眼前节眼内异物去除

手术名称：前房角异物取出术别名：眼前节眼内异物去除分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：12.0001概述：眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。

前房角异物取出术

手术名称：前房角异物取出术别名：眼前节眼内异物去除分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：12.0001概述：眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。

睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术

手术名称：睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术别名：睫状体扁平部抽吸玻璃体积液前房注气术分类：眼科/青光眼手术/恶性青光眼手术ICD编码：12.5901概述：恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或反而恶化。如药物治疗3～

外路小梁切开术

手术名称：外路小梁切开术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.5401概述：外路小梁切开术的原理是从外路切开小梁网和巩膜静脉窦内壁，在前房和静脉窦之间建立直接房水排出通道。（4）广切口法：放射状切开后的巩膜静脉窦腔多为裂隙状，插入尼龙线和小梁切开器均有一定困难容易误入管腔外。此时可在外壁加做1～

前葡萄膜炎

治疗方法：对于严重前葡萄膜炎患者，特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者，应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。在炎症严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出，使房水成为相对凝固状态。4、糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。

Blumenthal前房维持器小切口白内障摘除术

2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗结膜囊和泪道。④前房正压使后囊膜向后隆起，减少术中后囊膜破裂的机会；60cm，保持眼内压在35mmHg为宜。2.撕囊、水分离、核浮起在外/内上方角膜缘内再做一供操作用的辅助穿刺切口，以带灌注液的截囊针由此切口伸入，行环形撕囊（图8.6.3.1-2）。

Blumenthal式小切口白内障摘除术

2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗结膜囊和泪道。④前房正压使后囊膜向后隆起，减少术中后囊膜破裂的机会；60cm，保持眼内压在35mmHg为宜。2.撕囊、水分离、核浮起在外/内上方角膜缘内再做一供操作用的辅助穿刺切口，以带灌注液的截囊针由此切口伸入，行环形撕囊（图8.6.3.1-2）。

晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术

9.缝合球结膜，结膜下注射庆大霉霉素2万单位，地塞米松2.5mg，阿托品眼膏涂结膜囊。

晶体内异物吸出术

手术名称：晶状体内异物取出术别名：晶体内异物吸出术；removalofforeignbodyfromlens分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：13.0001概述：对于晶状体内异物，有的应该早期取出，例如部分异物露出于晶体外者，早期取出有利于囊膜创口早日闭合，能保存晶体的部分视力。

晶状体内异物取出术

手术名称：晶状体内异物取出术别名：晶体内异物吸出术；removalofforeignbodyfromlens分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：13.0001概述：对于晶状体内异物，有的应该早期取出，例如部分异物露出于晶体外者，早期取出有利于囊膜创口早日闭合，能保存晶体的部分视力。

外伤性前房积血继发性青光眼手术

手术名称：前房积血继发青光眼手术别名：外伤性前房积血继发性青光眼手术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：12.9901概述：眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤，特别是前极的损伤，而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤，发生继发性青光眼等。

前房积血继发青光眼手术

手术名称：前房积血继发青光眼手术别名：外伤性前房积血继发性青光眼手术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：12.9901概述：眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤，特别是前极的损伤，而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤，发生继发性青光眼等。

玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼

术后炎症使小梁网功能失常，原先存在原发型开角型青光眼的患眼这时眼压更易升高；临床表现：多于术后第1天下午出现急性眼压升高，症状和原发性急性闭角型青光眼相似。其优点是利用人工的硅胶管穿越广泛瘢痕的球结膜区域引流房水，并且导管的另一端有压力阀来控制房水的引流量，眼内的硅油也可以通过导管和阀门引流。

晶状体异位

悬韧带发育不良的原因尚不明了。伴有全身系统发育异常的晶状体异位：（1）Marfan综合征：Marfan综合征是一种常染色体显性遗传病，表现为全身中胚叶组织广泛紊乱，以眼、心血管和骨骼系统异常为特征。晶状体全脱位：晶状体悬韧带完全离断，使晶状体完全离开正常的生理位置，向前房或玻璃体腔移位，称为晶状体全脱位。

晶状体诱导的葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体源性葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体过敏性眼内炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体过敏性葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体过敏性色素膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体溶解性色素膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体溶解性葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体相关眼色素层炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体抗原性葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体抗原性色素膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体毒性葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体毒性色素膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

晶状体相关葡萄膜炎

交感性眼炎：交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后，双眼常同时发病或间隔时间短，主要表现为全葡萄膜炎，也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离，病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变，玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。相关药品：氧、泼尼松相关检查：浆细胞

房水引流装置植入术

③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。适应证主要适用于难治性青光眼，例如新生血管性青光眼和巩膜环扎术后继发性青光眼的首次手术，手术治疗失败过的先天性青光眼、青少年型青光眼、外伤性青光眼、无晶体和人工晶体青光眼、角膜移植术后青光眼、继发于葡萄膜炎的青光眼和其他类型的青光眼。

玻璃体手术治疗眼后节异物

除了角巩膜的穿通外，常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流出，前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时，虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。

眼后节异物的玻璃体手术

除了角巩膜的穿通外，常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流出，前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时，虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。

玻璃体切割治疗外伤性眼内炎

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。

外伤性眼内炎玻璃体切除手术

15%是革兰阴性菌。在革兰阳性菌中，细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌，在医院感染的病例中多见，临床预后较好。对可疑病例或预防性用药，可试用以下疗法：①结膜下注药：硫酸庆大霉霉素40mg，1～如果前部玻璃体可以看清，可在手术开始时做睫状体平部切口，插入灌注导管。