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咽缩肌
咽缩肌的位置:咽壁肌为骨骼肌,包括咽缩肌和咽提肌。咽缩肌包括上、中、下三部,呈叠瓦状排列,即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部,咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。咽缩肌的作用:当吞咽时,各咽缩肌自上而下依次收缩,即将食团推向食管。
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咽壁肌
概述:咽壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜(图2-19)和外膜组成。咽缩肌:咽缩肌包括上、中、下三部,呈叠瓦状排列,即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部,咽中缩肌覆盖于咽上缩肌下部。咽提肌:咽提肌位于咽缩肌深部,肌纤维纵行,起自茎突(茎突咽肌)、咽鼓管软骨(咽鼓管咽肌)及腭骨(腭咽肌),止于咽壁及甲状软骨上缘。
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咽
中医·咽:1.鼻腔与口腔后部;现代解剖学概述的咽,自上而下,可分鼻咽部(包括鼻腔后至软腭上部)、口咽部(包括软腭以下至舌骨平面处)、喉咽部(包括舌骨平面以下至环状软骨下缘)三部分。
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颈侧途径声带移位术
手术图解图1拨动声带后端和环杓关节图2胸锁乳突肌前缘斜切口图3切开咽缩肌图4切开和脱位环甲关节图5切开环杓后肌、侧肌,将环杓关节脱臼图6作直切口,取出杓状软骨图7声突与下角环绕缝合图8直接喉镜中证实声带已正确移位手术器械颈部手术常规器械。术前准备1.颈侧位和前后位x线摄片,除外声门下或气管狭窄等病变。
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咽提肌
咽提肌的位置:咽壁肌为骨骼肌,包括咽缩肌和咽提肌。咽提肌位于咽缩肌深部,肌纤维纵行,起自茎突(茎突咽肌)、咽鼓管软骨(咽鼓管咽肌)及腭骨(腭咽肌),止于咽壁及甲状软骨上缘。咽提肌的作用:咽提肌收缩时,上提咽和喉,舌根后压,会厌封闭喉口,食团越过会厌,经喉咽进入食管。
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咽麻痹(软腭麻痹或软腭瘫痪)
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:软腭瘫痪是咽部瘫痪中比较常见的一种,发生原因可分为中枢性和外周性二种,可以单独或合并其它神经瘫痪出现;对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶剂(氢溴酸加兰他敏)或神经兴奋剂(土的宁),以及维生素B1治疗。新针疗法,据报道可奏良效,常用穴位有风池、大椎、少商、廉泉、天枢、曲池等。
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环上喉切除术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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吸门
概述:吸门:1.会厌;出《难经·四十四难》。以防异物入气道。咽提肌收缩时,上提咽和喉,舌根后压,会厌封闭喉口,食团越过会厌,经喉咽进入食管。《儒门事亲》卷三:“会厌与喉上下以司开阖,食下则吸而掩,气上则呼而出,是以舌抵上腭,则会厌能闭其咽矣。”《黄帝内经灵枢·忧恚无言》:“会厌者音声之户也。”
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环-舌骨固定术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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咽部感觉减退或丧失
概述:咽感觉障碍常与运动障碍同时存在,单独发生的常为功能性障碍,其原因可分为中枢性或末梢性两类。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。病因学:中枢性多见于脑肿瘤,如大脑半球中央后回的占位性病变,也可见于脑炎、舌咽神经病变、颅底骨折或肿瘤损伤颈静脉孔处的舌咽神经而产生感觉障碍。
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咽肌痉挛
概述:又名腭部肌阵挛,是一种少见的疾病,为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收缩运动,可局限于一处,或在几个部位同时发生,多为双侧对称性。针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位有一定效果。病因学:致病原因很多,多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病、延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等。
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扁桃体周围脓肿切开引流术
手术名称:扁桃体周围脓肿切开术别名:扁桃体周围脓肿切开引流术;incisionofcircumtonsillarabscess分类:耳鼻喉科/咽手术/咽部脓肿切开术ICD编码:28.002概述:扁桃体周围脓肿多继发于急性陷窝性扁桃体炎。如脓肿较表浅,则可在咽腭弓最隆起处先做诊断性穿刺,如抽出脓液,即可在该处做切开引流。
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环状软骨会厌软骨舌骨固定术
环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能性喉切除术。术前准备1.颈侧位x线摄片或ct检查。手术方法1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。2.切开环状软骨上缘,切断环甲肌,游离甲状软骨,切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术。2.术后4周可作发音训练。
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喉咽肿瘤切除术
喉咽肿瘤切除术喉咽部因地位隐蔽,一般直视检查不能看清,更由于所占的空间较大,虽然为水谷要道,不是较大的癌肿,症状甚轻,不易早期发觉。麻醉一般采用气管内插管全麻。第一期:1.切取舌形皮瓣在肿瘤侧颈部,自胸锁乳突肌前缘向下作一切口。2.暴露同侧甲状软骨翼板从舌骨甲状肌向下分入,暴露甲状软骨翼板。
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喉环上切除术
喉环上切除术分类:耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码:31.7501概述:环-舌骨固定术又称环上喉切除术,是Laccourreye提出的。2.切断带状肌:沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌(图9.6.3.6.1-1),而后将胸骨舌骨肌分离向下,沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。
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扁桃体周围脓肿切开术
手术名称:扁桃体周围脓肿切开术别名:扁桃体周围脓肿切开引流术;incisionofcircumtonsillarabscess分类:耳鼻喉科/咽手术/咽部脓肿切开术ICD编码:28.002概述:扁桃体周围脓肿多继发于急性陷窝性扁桃体炎。如脓肿较表浅,则可在咽腭弓最隆起处先做诊断性穿刺,如抽出脓液,即可在该处做切开引流。
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腭咽闭合不全
①手术时在软腭与磨牙之间做一松弛切口,用剥离器自一侧松弛切口后部,在咽侧壁沿咽上缩肌环形纤维水平,在咽上缩肌深面,向咽侧壁做潜行分离,直至咽后壁正中线处,用带7号线的环扎针(穿线器)自松弛切口后部沿分离好的隧道,穿至咽后正中,将环扎线的一端引出。由于咽鼓管不能正常开放,可有耳闷、阻塞感、听力下降等。
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气管代喉术
气管代喉术首次由arslanserafini(1971)报道,采用以气管上段代替喉的方法,其要点是在全喉切除后,游离颈段气管,向上提高到舌骨平面与喉咽口吻合,使肺内空气通过颈段气管上口,导入喉咽腔发音。沿甲状软骨翼板剥离咽缩肌,暴露和剪断甲状软骨上角,在甲状软骨上缘靠外侧约1/3,分离喉上动脉,将其切断和结扎。
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咽痉挛
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:咽痉挛指咽部肌肉不自主收缩,分强直性与阵挛性两种,一切可以引起咽肌瘫痪的原因均可导致咽肌痉挛,且为咽肌瘫痪先兆。2.癔病性痉挛检查时无阳性发现,一般痉挛时能看到某部咽肌收缩,有时可听到阵挛声。轻者有吞咽障碍、咽内不适、作呕等。可选取廉泉、人迎、天突、太冲、合谷等穴。
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气管食管分路放发音管术
气管食管分路放发音管术(gracheoesophagealshuntprocedure)是对全喉切除失去发音功能的患者,用钮扣状发音装置,进行二期或一期发音重建。4.该带水囊的聚乙烯管或导尿管应保留在该气管食管分路的造瘘处2~术后处理1.术后应短期应用抗生素,以防因切开或穿刺导致细菌进入管壁发生颈部蜂窝组织炎、纵隔炎等严重感染。
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环状软骨舌骨固定术
环状软骨舌骨固定术(cricohyoicopexy)是一种功能性喉切除术。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。2.若将环状软骨上提有困难时,可分离甲状腺体部和游离颈段气管。
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老年肺炎
概述:老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主,点1/2-1/3,革兰氏阳性球菌仅占10%,混合感染1/3。(3)体征:可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。3、胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。