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膝前
膝前为经外奇穴名。出《针灸穴位小词典》。位于膝部伸侧正中线,髌骨下缘下0.3寸处,位与膝下(穴)近似。左右计2穴。主治风湿性膝关节炎、膝部扭伤、膝关节神经痛、下肢麻痹、下肢瘫痪等。一般直刺0.3~0.5寸;可灸。
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髌骨不稳定
概述:髌骨不稳定(unstablepatella)是前膝疼的常见原因,是髌股关节常见的疾病,是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。(2)肿胀:在髌骨不稳定的严重病例,股四头肌无力,导致滑膜炎,出现关节肿胀,浮髌试验阳性。因而更多学者在采用外侧松解、内侧紧缩术的同时,将胫骨结节内移并前置(图24)。
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髌韧带部分移位术
仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.5-0-1~有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。适应症:髌韧带部分移位术适用于膝前内侧或前外侧不稳定。
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胫骨平台骨折
首先将患肢置于股部固定架上,上气囊止血带,关节镜入口位于膝关节前外侧,并在膝关节间隙上方约2cm处,然后灌洗膝关节,抽出关节内积血,去除游离骨及软骨碎片,如果外侧半月板嵌入骨折部位,可用钩将其钩出,半月板撕裂通常可修复,评估骨折块塌陷及劈裂情况。合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
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膝关节滑膜切除术
手术名称:膝关节滑膜切除术别名:膝关节结核滑膜切除术;然后沿髌韧带内缘,切断股四头肌腱扩张部,再纵行切开髌下脂肪垫,就显露出水肿增厚的滑膜组织。沿髌韧带内侧缘切开,止于胫骨结节内侧,将髌骨翻向外侧,在髌上切迹近侧端确认骨膜与关节囊的界限。术后处理:石膏夹板固定膝关节于伸直位。
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滑膜皱襞的处理
手术名称:滑膜皱襞的处理别名:滑膜皱襞综合症的处理英文名:treatmentofsynovialplicaeofknee(shelfsyndrome)分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:80.7603概述:膝滑膜皱襞系胚胎残留组织。2.切除皱襞应小心,切到滑膜反折处即可,不要切除过深伤及关节囊。
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滑膜皱襞综合症的处理
手术名称:滑膜皱襞的处理别名:滑膜皱襞综合症的处理英文名:treatmentofsynovialplicaeofknee(shelfsyndrome)分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:80.7603概述:膝滑膜皱襞系胚胎残留组织。2.切除皱襞应小心,切到滑膜反折处即可,不要切除过深伤及关节囊。
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膝关节注射
操作名称:膝关节注射适应证:膝关节注射适用于:1.膝部骨软骨病变包括膝关节骨性关节炎、髌骨软骨软化症,类风湿性膝关节炎。4.创伤后膝关节疾病包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血,髌韧带损伤,髌下脂肪垫损伤,膝关节交叉韧带损伤。2.膝后痛点注射(1)取俯卧位,膝前垫枕。4.注药时,应取卧位,减少并发症或恐惧症。
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运动再学习训练法
概述:运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的治疗方法。此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈;②用健腿钩拉患腿,将双腿移至床边。(4)引发股四头肌收缩。④患者站立位,患侧下肢负重,用健腿向前迈一步,然后还原到中立体,再向后退一步。向后退时,治疗师指导屈膝及足背屈;
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股二头肌悬吊术
手术名称:股二头肌腱悬吊术别名:股二头肌悬吊术;膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者,或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者,需行韧带重建术。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。
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膝外侧副韧带止点上移术
仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.2-0-1~3.韧带起点移位:用骨刀将外侧副韧带与腘斜肌腱在股骨的联合附着处连同骨皮质凿下1.5cm×1.5cm大小的骨块(图3.17.1.2.2.2-4)。
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前交叉韧带断裂临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:第一诊断为前交叉韧带断裂行膝关节镜下关节镜检,前交叉韧带重建术,或含以下诊断和术式:膝关节前十字韧带部分断裂81.45009膝关节镜下前十字韧带重建术膝关节前十字韧带完全断裂81.45004膝前十字韧带重建术陈旧性膝前十字韧带断裂(二)诊断依据。
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膝关节外侧副韧带止点上移术
仅在膝关节轻度屈曲时关节承受内翻应力,可损伤其外侧结构,包括髂胫束、外侧副韧带、外侧关节囊、腘肌腱、交叉韧带、股二头肌、腓肠肌外侧头、腓总神经等(图3.17.1.2.2.2-0-1~3.韧带起点移位:用骨刀将外侧副韧带与腘斜肌腱在股骨的联合附着处连同骨皮质凿下1.5cm×1.5cm大小的骨块(图3.17.1.2.2.2-4)。
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股二头肌腱悬吊术
手术名称:股二头肌腱悬吊术别名:股二头肌悬吊术;膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者,或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者,需行韧带重建术。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。
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Kromer法
手术名称:股二头肌腱悬吊术别名:股二头肌悬吊术;膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。对关节影响严重者,或合并外侧半月板及前交叉韧带损伤者,需行韧带重建术。有时用腓肠肌外侧头的一部分或一条阔筋膜等方法可增强侧方结构的稳定性。
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局部切除及钻孔术
手术名称:局部切除及钻孔术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/髌骨软化症的手术治疗ICD编码:77.6601概述:局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术治疗。某些病人髌股关节的症状明显但关节面的变化轻微,另外一些病人关节面的改变显著但并不伴有髌股关节痛。深至软骨下骨质;麻醉和体位:1.连续硬膜外麻醉或腰麻。
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应用髂胫束条重建外侧支持结构
手术名称:应用髂胫束条重建外侧支持结构分类:骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/韧带损伤的手术治疗/外侧副韧带损伤的手术治疗ICD编码:81.4706概述:应用髂胫束条重建外侧支持结构用于外侧副韧带损伤的手术治疗。膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。
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髌骨软化症的手术治疗
手术名称:髌骨软化的手术治疗(外侧关节囊松解术)别名:髌骨软化症的手术治疗分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/关节镜在其他膝疾患的应用ICD编码:81.1601概述:髌骨软化的病因是多样的。术前准备:1.照髌股关节切位X线片,了解髌骨有无脱位。2.先进行非手术疗法4~麻醉和体位:腰硬膜外麻醉。
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游离体摘除术
手术名称:游离体摘除术别名:膝关节游离体摘除术分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:80.1605概述:关节游离体可分为纤维素游离体、纤维游离体、软骨游离体、骨软骨游离体及其他游离体如异物、肿瘤等。5.取出全部游离体后,灌注吸引关节腔,特别吸引髁间凹等部位,有时可吸出小的游离体。
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膝关节游离体摘除术
手术名称:游离体摘除术别名:膝关节游离体摘除术分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:80.1605概述:关节游离体可分为纤维素游离体、纤维游离体、软骨游离体、骨软骨游离体及其他游离体如异物、肿瘤等。5.取出全部游离体后,灌注吸引关节腔,特别吸引髁间凹等部位,有时可吸出小的游离体。
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半月板部分切除术
手术名称:半月板部分切除术别名:部分半月板切除术分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/半月板切除术ICD编码:80.601概述:在新生儿的半月板内部均有血液供应,血管由关节囊进入半月板,从半月板边缘一直延伸到半月板活动缘。用穿刺针进行撕裂片后角定位后,以剪刀剪断撕裂片后角(图3.18.2.1.1-10)。
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部分半月板切除术
手术名称:半月板部分切除术别名:部分半月板切除术分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术/半月板切除术ICD编码:80.601概述:在新生儿的半月板内部均有血液供应,血管由关节囊进入半月板,从半月板边缘一直延伸到半月板活动缘。用穿刺针进行撕裂片后角定位后,以剪刀剪断撕裂片后角(图3.18.2.1.1-10)。
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前交叉韧带断裂早期修补术
手术名称:前交叉韧带断裂早期修补术别名:前交叉韧带断裂早期修复术;2.显露关节稳定结构:切开皮肤和皮下组织后,注意辨认和保护隐神经的髌下支,通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜,勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折,只要没达到骨性愈合,也可清除骨折凹中的瘢痕组织,骨块复位螺钉固定。
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前交叉韧带断裂早期修复术
手术名称:前交叉韧带断裂早期修补术别名:前交叉韧带断裂早期修复术;2.显露关节稳定结构:切开皮肤和皮下组织后,注意辨认和保护隐神经的髌下支,通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜,勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折,只要没达到骨性愈合,也可清除骨折凹中的瘢痕组织,骨块复位螺钉固定。
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膝关节前交叉韧带断裂早期重建术
手术名称:前交叉韧带断裂早期修补术别名:前交叉韧带断裂早期修复术;2.显露关节稳定结构:切开皮肤和皮下组织后,注意辨认和保护隐神经的髌下支,通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜,勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折,只要没达到骨性愈合,也可清除骨折凹中的瘢痕组织,骨块复位螺钉固定。
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前十字韧带断裂早期修补术
手术名称:前交叉韧带断裂早期修补术别名:前交叉韧带断裂早期修复术;2.显露关节稳定结构:切开皮肤和皮下组织后,注意辨认和保护隐神经的髌下支,通过伸肌扩张部切开前内侧关节囊、滑膜,勿伤半月板前角。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折,只要没达到骨性愈合,也可清除骨折凹中的瘢痕组织,骨块复位螺钉固定。
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膝外侧副韧带止点前移术
手术名称:膝外侧副韧带止点前移术别名:膝LCL止点前移术;Trillat手术;膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。3.紧缩外侧关节囊:将腓骨小头附着点凿下,游离外侧副韧带和股二头肌腱,向上翻开,显露出膝关节后外关节囊拉紧重叠缝合(图3.17.1.2.2.3-3)。
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膝LCL止点前移术
手术名称:膝外侧副韧带止点前移术别名:膝LCL止点前移术;Trillat手术;膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。3.紧缩外侧关节囊:将腓骨小头附着点凿下,游离外侧副韧带和股二头肌腱,向上翻开,显露出膝关节后外关节囊拉紧重叠缝合(图3.17.1.2.2.3-3)。
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Trillat手术
手术名称:膝外侧副韧带止点前移术别名:膝LCL止点前移术;Trillat手术;膝外侧结构损伤,应采用正确的方法及时治疗,否则会导致膝前外侧旋转不稳定。3.紧缩外侧关节囊:将腓骨小头附着点凿下,游离外侧副韧带和股二头肌腱,向上翻开,显露出膝关节后外关节囊拉紧重叠缝合(图3.17.1.2.2.3-3)。
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新鲜膝外侧副韧带修补术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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新鲜膝关节外侧副韧带修补术
手术名称:新鲜膝外侧副韧带修补术别名:新鲜膝关节外侧副韧带断裂修复术;麻醉和体位:腰麻或硬膜外麻醉。血肿部位多为损伤处,将股二头肌牵向后方,髂胫束牵向前方,探查外侧副韧带及外侧关节囊,一般能看到韧带损伤部位,如识别这些结构有困难,可用骨刀将阔筋膜胫骨附着部连同骨片凿下,向上翻开,暴露整个关节外侧。
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膝前内侧及前外侧切开灌洗术
手术名称:膝前内侧及前外侧切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/膝关节切开灌洗术ICD编码:80.1601概述:膝前内侧及前外侧切开灌洗术用于化脓性膝关节炎的手术治疗。麻醉和体位:病人仰卧,在充气止血带下手术。3.缝合关节囊及皮肤。
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关节镜下盘状半月板部分切除术
手术名称:关节镜下盘状半月板部分切除术分类:小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性盘状半月板切除术/盘状半月板部分切除术ICD编码:80.6概述:关节镜下盘状半月板部分切除术用于先天性盘状半月板的治疗。
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髌骨骨软骨病
概述:髌骨骨软骨病又称Sinding-Larsen病,由Sinding、Larsen和Johansson分别于1921年和1922年报道,被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。诊断:根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。
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Sinding-Larsen病
概述:髌骨骨软骨病又称Sinding-Larsen病,由Sinding、Larsen和Johansson分别于1921年和1922年报道,被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。诊断:根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。
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髌骨骨骺炎
概述:髌骨骨软骨病又称Sinding-Larsen病,由Sinding、Larsen和Johansson分别于1921年和1922年报道,被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。诊断:根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。
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青少年髌骨炎
概述:髌骨骨软骨病又称Sinding-Larsen病,由Sinding、Larsen和Johansson分别于1921年和1922年报道,被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。诊断:根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。
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白马分鬃
白马分鬃为练功方法。见杜自明《中医正骨经验概述》。取骑马势,躬腰,两手交叉于膝前,挺腰,两臂随之上举至头前方,然后掌心向外,两上肢左右分开作回旋运动。适用于治疗肩部疾患。
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束脉
《黄帝内经素问·刺腰痛篇》:“刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉束脉为三痏。”所指相当于足太阴脾经的地机穴部位。属足太阴脾经之郄穴。地机为经穴名(DìjīSP8)。有健脾、理血、行水等作用。如食欲不振、腹胀腹痛、小便不利、水肿、大便溏泄、月经不调、痛经、白带过多、遗精、疝气、痔疾等。一般直刺1.0~
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散脉
概述:散脉:1.足太阴经在小腿部的支脉;《黄帝内经素问·刺腰痛篇》:“刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉束脉。”王冰注:“散脉,足太阴之别也,散行而上,故以名焉。”指散而不聚,轻按有分散零乱且无力之感,中按渐空,重按则触不到脉动的脉象。主元气离散,胃气衰败,气血消亡,精气将绝。
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千金十一穴歌
《千金十一穴歌》为针灸歌赋名。见《针灸大全》。歌曰:“三里、内庭穴,肚腹中妙诀;曲池与合谷,头面病可彻;腰背痛相连,委中、昆仑穴;胸项如有痛,后溪并列缺;环跳与阳陵,膝前兼腋胁。《千金十一穴歌》较《天星十二穴歌》少承山、太冲、通里,而多一后溪。
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生长性髌骨炎
概述:髌骨骨软骨病又称Sinding-Larsen病,由Sinding、Larsen和Johansson分别于1921年和1922年报道,被认为是髌骨上下极受过度张力或压力而致的骨软骨病。本病亦称髌骨骨骺炎、生长性髌骨炎、青少年髌骨炎。诊断:根据外伤史,临床表现为膝前疼痛和轻度跛行,跑步,上、下楼时症状加重及X线片的特殊表现,可以成立诊断。
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股内侧肌髌前移位术
手术名称:股内侧肌髌前移位术别名:股内侧肌髌前移植术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8602关于髌骨脱位:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。仰卧位,大腿部缚扎气囊止血带。
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股内侧肌髌前移植术
手术名称:股内侧肌髌前移位术别名:股内侧肌髌前移植术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8602关于髌骨脱位:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。仰卧位,大腿部缚扎气囊止血带。
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膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻,年幼者可选用全麻。3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。
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Campbell氏手术
先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻,年幼者可选用全麻。3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。
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Campbell手术
先天性髌骨脱位常为双侧性,非手术疗法不能自动复位。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻,年幼者可选用全麻。3.探查膝关节,安置和缝合关节囊条带:切开关节滑膜,探查膝关节软骨面,如关节软骨面有磨损致凹凸不平者,可用手术刀修平,如有关节内游离体,应将其摘除。冲洗关节腔后缝合滑膜,内侧关节囊拉紧缝合。
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髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术
手术名称:髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术别名:fixationforfractureofpatellawithnitinolpatellaconcentrator分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髌骨骨折的手术治疗ICD编码:79.3604概述:镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。8℃消毒冰盐水500ml。麻醉和体位:局部麻醉或腰麻,术中取仰卧位。
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加压外固定治疗髌骨骨折
手术名称:加压外固定治疗髌骨骨折分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1601概述:髌骨位于膝前皮下,直接暴力和股四头猛烈收缩的间接暴力均可造成髌骨骨折。近心骨折块向近端移位程度愈大,说明髌骨两侧股四头肌腱扩展部撕裂愈重。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当,亦是造成针道感染的原因。