远端

腹主动脉瘤

如瘤体累及腹腔干及肠系膜上动脉时，应在完成近端吻合口后，剪取包括腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉开口的腹主动脉补片回植于人造血管上，然后再将左肾动脉单独回植于人造血管。本病可于术后1天～（1）适应证和禁忌证：以下标准被大多数血管外科医师所接受。肠系膜下动脉、腰动脉或髂内动脉血液反流至瘤腔。

髁限制型人工膝系统NexGenLCCK手术

（2）胫骨部增厚充填块应用：如手术中需要用增厚充填块部件，则把合适的胫骨带偏心度的支杆沿锉钻柄或带柄模具接头及直型或带偏心度的袖套滑到测量板上（图3.16.2.3-6A）支杆底部的两个孔会合适的与测量板上面的两个小柱相互穿住。然后对准股骨模具或截骨导引器与胫骨关节面模具，来建立伸直位间隙的稳定。

糖尿病性周围神经病

微丝、微管蛋白的糖基化可导致轴突变性。其次是本病应与其他感觉性周围神经病和痛性周围神经病进行鉴别，糖尿病性肌萎缩应与股四头肌肌病、进行性脊髓性肌萎缩以及腰骶神经根病变所引起的股四头肌萎缩相鉴别。糖尿病发病后5年内远端感觉神经病的发病率为4%，20年后为20%。

创伤性气管及主支气管损伤

概述：创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力引起，如枪伤、锐器伤、自刎割断气管等；如远端无感染，则不论创伤后多久，应尽可能做支气管重建术。气管创伤的裂口常位于两个后角，即软骨环的两端与膜状部的交界处，分离应紧贴气管壁进行，尽量不损伤喉返神经和气管两侧纵行血管供应。

髋膝关节置换术操作规范（2022年版）

（二）手术适应证和禁忌证。5）关闭伤口：冲洗，止血，重建关节囊、梨状肌及其他外旋短肌群，缝合髂胫束，依次关闭伤口；7.骨溶解和金属离子病。经股四头肌肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及膝关节囊。由于保留的后交叉韧带，软组织平衡更为复杂，如韧带挛缩或过紧，则可通过止点分离或拉花方法进行松解。

老年冠心病

①卧位型心绞痛：常在半夜熟睡时发生，可能因做梦、夜间血压波动或平卧位使静脉回流增加，引起心功能不全，致使冠脉灌注不足和心肌耗氧量增加。②适应证：A.③禁忌证：A.弥漫性病变。利用乳内动脉进行冠状动脉搭桥最大的优点在于它基本上不发生内膜病变(如粥样硬化和血栓形成等)，但该动脉数量极少(仅有2条)，流量有限；

股动脉-胫前动脉大隐静脉旁路术

手术名称：自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术别名：股动脉-胫前动脉大隐静脉旁路术分类：普通外科/血管手术/慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞手术ICD编码：39.2903概述：自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术用于慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。若间歇性跛行严重，影响日常工作及生活，应列为手术的主要适应证。

自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术

手术名称：自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术别名：股动脉-胫前动脉大隐静脉旁路术分类：普通外科/血管手术/慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞手术ICD编码：39.2903概述：自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术用于慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。若间歇性跛行严重，影响日常工作及生活，应列为手术的主要适应证。

周围动脉栓塞

另外，栓塞发生于侧支循环丰富的部位时，症状可以不明显或表现为间歇跛行(intermittentclaudication)，即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据，休息后症状缓解。当较大动脉阻塞后(如髂、股动脉)，远端急性缺血，下肢皮肤颜色改变，感觉、运动障碍，脉搏搏动消失，继而引起组织细胞的坏死。12h以内治疗者肢体存活率达81%；

Charcot-Marie-Tooth病

多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉（腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉）开始，逐渐向上发展，且对称。少数病人也可从手部开始。30岁起病。CMT4型的尸检病理发现周围神经从神经根到神经末梢呈弥漫性结节样肥厚，镜检可见神经轴突变性和脱髓鞘，施万细胞和胶原纤维增生形成洋葱头样结构，施万细胞内可见类晶体样包涵体。

遗传性运动感觉神经病

多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉（腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉）开始，逐渐向上发展，且对称。少数病人也可从手部开始。30岁起病。CMT4型的尸检病理发现周围神经从神经根到神经末梢呈弥漫性结节样肥厚，镜检可见神经轴突变性和脱髓鞘，施万细胞和胶原纤维增生形成洋葱头样结构，施万细胞内可见类晶体样包涵体。

腓骨肌萎缩症

多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉（腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉）开始，逐渐向上发展，且对称。少数病人也可从手部开始。30岁起病。CMT4型的尸检病理发现周围神经从神经根到神经末梢呈弥漫性结节样肥厚，镜检可见神经轴突变性和脱髓鞘，施万细胞和胶原纤维增生形成洋葱头样结构，施万细胞内可见类晶体样包涵体。

遗传性神经性肌萎缩

多数病人肌萎缩和肌无力从下肢远端肌肉（腓骨肌、伸趾总肌和足部小肌肉）开始，逐渐向上发展，且对称。少数病人也可从手部开始。30岁起病。CMT4型的尸检病理发现周围神经从神经根到神经末梢呈弥漫性结节样肥厚，镜检可见神经轴突变性和脱髓鞘，施万细胞和胶原纤维增生形成洋葱头样结构，施万细胞内可见类晶体样包涵体。

乳房内动脉-冠状动脉旁路移植术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

内乳动脉-冠状动脉旁路移植术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

乳房内动脉-冠状动脉搭桥术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

程开祥阴茎再造术

③将腹壁下动脉、静脉游离出3～4.阴茎体和阴茎头串联移植①阴茎残端或先天性小阴茎的阴茎头切断血管神经蒂后被转移至前臂皮瓣预制的阴茎体远端，这个移植体的阴茎背动脉与桡动脉远端相匹配的小动脉分支作端端吻合，阴茎背静脉与桡静脉小分支作端端吻合；这样按照四定点的方法将另3根缝针依次按等分缝入血管壁。

程氏阴茎再造术

③将腹壁下动脉、静脉游离出3～4.阴茎体和阴茎头串联移植①阴茎残端或先天性小阴茎的阴茎头切断血管神经蒂后被转移至前臂皮瓣预制的阴茎体远端，这个移植体的阴茎背动脉与桡动脉远端相匹配的小动脉分支作端端吻合，阴茎背静脉与桡静脉小分支作端端吻合；这样按照四定点的方法将另3根缝针依次按等分缝入血管壁。

动脉切开取栓术

手术名称：动脉切开取栓术分类：普通外科/血管手术/急性周围动脉栓塞手术ICD编码：38.0001概述：动脉切开取栓术用于动脉栓塞的治疗。2.采用肝素抗凝治疗。术前应给右旋糖酐-40静脉滴注。腘动脉取栓做膝内侧切口。2.解剖动脉：先在栓塞的远端解剖动脉，游离出一段后绕过橡皮带，控制血流并防止血栓流向远端。

体肺动脉分流术

纵行切开肺动脉，其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1～7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大，用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉，使缺损及其周围结构被展开，尤其后下缘可以展视清楚，用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。

四联症根治术

纵行切开肺动脉，其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1～7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大，用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉，使缺损及其周围结构被展开，尤其后下缘可以展视清楚，用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。

法乐四联症纠治术

纵行切开肺动脉，其切口宜比锁骨下动脉的口径稍大。5.放置引流管后关胸。切除隔束与壁束的肥大肌肉以及妨碍流出道通畅的其他肌束[图2-1～7.修补室间隔缺损四联症的室间隔缺损一般较大，用小拉钩将室缺的前缘向前牵拉，使缺损及其周围结构被展开，尤其后下缘可以展视清楚，用相等于或略大于室缺直径的补片进行修补。

假性主动脉瘤切除术

麻醉和体位：全身麻醉和气管插管。在分离主动脉弓时应沿主动脉外壁进行，注意避免其周围结构，包括肺动脉，迷走神经和喉返神经损伤，远端宜靠近损伤区，尽可能保留更多肋间血管血流。6.先开放下端和锁骨下动脉阻闭钳，排除人造血管腔内积气，然后缓慢松开上端阻闭钳，重建降主动脉血流（图6.2.2.1-2）。

先天性胫骨假关节

植骨块可取自体骨和直系亲属骨，牢牢嵌入骨块，该植骨块应与正常胫骨长轴一致，并以胫骨撑开少许为好，植骨块与原胫骨之间植入松质骨块，以促进愈合，术后长腿石膏固定，密切随访（图2）。或因不认识此病，贸然作截骨手术，形成不愈合，继续发展而两断端吸收，骨端硬化，远端进一步萎缩变细，呈笔尖状（图4）。

踝关节骨折

Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内侧半脱位（双踝）。内踝尖端撕脱骨折与踝穴受累者不同，前者稳定性较好，除非有明显的移位，一般不需内固定。如果内踝骨折块很小或粉碎，已不可能用螺丝钉固定，在这种情况下，可用几枚克氏针或张力带钢丝固定。如果应用长腿管型，4～

自体大隐静脉倒置转流术

手术名称：自体大隐静脉倒置转流术别名：自体大隐静脉倒置移植；若间歇性跛行严重，影响日常工作及生活，应列为手术的主要适应证。麻醉和体位：可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧，股骨内髁后2横指处做弧形切口，切开深筋膜及缝匠肌，在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉（图1.17.1.1-5）。

倒置大隐静脉旁路术

手术名称：自体大隐静脉倒置转流术别名：自体大隐静脉倒置移植；若间歇性跛行严重，影响日常工作及生活，应列为手术的主要适应证。麻醉和体位：可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧，股骨内髁后2横指处做弧形切口，切开深筋膜及缝匠肌，在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉（图1.17.1.1-5）。

自体大隐静脉倒置移植

手术名称：自体大隐静脉倒置转流术别名：自体大隐静脉倒置移植；若间歇性跛行严重，影响日常工作及生活，应列为手术的主要适应证。麻醉和体位：可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧，股骨内髁后2横指处做弧形切口，切开深筋膜及缝匠肌，在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉（图1.17.1.1-5）。

背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术

手术名称：背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：83.77概述：背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。麻醉和体位：全身麻醉。然后，将背阔肌及其远端送进上臂前面肌筋膜室内，其远端拉入肘部切口内。

内翻反旋转截骨术

手术名称：内翻反旋转截骨术别名：去旋转内翻截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：77.35概述：内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板（髁钢板）的纵形钢板处，这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。

去旋转内翻截骨术

手术名称：内翻反旋转截骨术别名：去旋转内翻截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码：77.35概述：内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板（髁钢板）的纵形钢板处，这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。

淋巴水肿

概述：淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。2.手术治疗大多数淋巴水肿不需外科手术。淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。

手腕中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

手中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

肺部良性肿瘤

②通气受限导致远端肺不张或肺气肿。病理构成主要是软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞，有时还有骨组织或钙化，肉眼观察瘤体呈球形、卵圆形，周边的结缔组织间隔使其分叶，无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶性报道。乳头状瘤：最初认为是喉部的良性肿瘤。3cm，X线胸片表现为边缘清楚的致密影。良性病变可能恶变；

腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

腘动脉瘤切除血管移植术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

腘动脉瘤切除大隐静脉移植术

手术名称：腘动脉瘤切除大隐静脉移植术别名：腘动脉瘤切除大隐静脉移植修复术；周围动脉瘤总的发病率比体腔主动脉瘤少，主要分为动脉粥样硬化动脉瘤及外伤性动脉瘤两类。3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。

部分胃切除术伴胃空肠吻合术

概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5～胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。

毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术

概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5～胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。

BillrothⅡ式胃次全切除术

概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5～胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。

毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术

概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5～胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。

比罗特II型胃大部切除术

概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5～胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。

肌萎缩侧索硬化

中年后起病，多数患者为50～兴奋性氨基酸毒性学说：兴奋性氨基酸包括谷氨酸、天冬氨酸及其衍生物红藻氨酸（KA）、使君子氨酸（QA）、鹅膏氨酸（IA）和N-甲基d-天冬氨酸（NMDA）。⑥运动皮质磁刺激示中枢运动传导损害。两者的共同症状为手肌或四肢远端肌萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和感觉异常（IBM合并周围神经病除外）。

胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜-冠状动脉吻合术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜右动脉冠状动脉旁路移植术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

动静脉外瘘术

操作名称动静脉外瘘术适应症为急性肾功能衰竭和慢性终末期肾功能衰竭患者血液透析提供血液通路，可作为急性或慢性血液通路。③建立一条较短期的皮下隧道，将动脉侧瘘管体部引出皮外，皮肤出口位于主切口下方，瘘管尖远端处，与瘘管体部的弯曲部分恰好在一个水平。触诊静脉侧皮肤表面搏动及细震颤或用听诊器听血管杂音。

支气管结石

疾病别名支气管结石病,bronchialcalculus疾病代码ICD:J98.0疾病分类胸外科疾病描述支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块，可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，另可有慢性咳脓痰。其他辅助检查：1.X线胸片支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。