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掌侧腕关节滑膜切除术
进行掌侧腕关节滑膜切除术时,常常同时行屈肌腱鞘滑膜切除术,以免病变进一步侵蚀掌深韧带,引起继发性舟状骨旋转半脱位。在掌中沿鱼际纹切向腕横纹桡侧,弧形转向尺侧,再纵向沿至腕横纹近侧7.5cm处。在切口远侧部,切开深筋膜并显露出正中神经,沿正中神经尺侧分离,辨认并保护好正中神经返支。
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柯莱斯骨折
概述:柯莱斯骨折(Collesfracture)是指桡骨下端的骨松质骨折,骨折发生在桡骨下端2~银叉状畸形:骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷(图2A)。辅助检查:X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断,正位片上远折段向桡侧移位,可与近折段有嵌插,下尺桡关节距离增大(分离)。在老年人,远折段可呈粉碎性骨折。
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科利斯骨折
概述:柯莱斯骨折(Collesfracture)是指桡骨下端的骨松质骨折,骨折发生在桡骨下端2~银叉状畸形:骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷(图2A)。辅助检查:X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断,正位片上远折段向桡侧移位,可与近折段有嵌插,下尺桡关节距离增大(分离)。在老年人,远折段可呈粉碎性骨折。
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月骨脱位
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:月骨脱位(lunatedislocation)是指月骨与周围骨骼的相互关节发生移位,以腕关节的掌侧有骨性隆起,局部压痛,肿胀,屈指肌腱因受脱出的月骨压迫而紧张挛缩,呈掌屈30°位及中指不能伸直等为主要表现的疾病。腕部向尺偏,叩击第4掌骨头时,有明显的疼痛。
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正中神经麻痹
疾病分类:神经内科疾病概述:腕管综合征:本病又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。出现桡侧三个手指的感觉障碍、麻木和疼痛,以及鱼际瘫痪。疾病病因:正中神经损伤常见的原因是肘前区静脉注射药物外渗,以及腕部被利器割伤、肱骨或前臂骨折及穿通伤、腕管综合征压迫所致。
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大陵
大陵穴在手厥阴心包经中的位置大陵穴在腕部的位置大陵穴在腕部的位置大陵穴在腕部的位置(肌肉)大陵穴在腕部的位置(骨骼)大陵穴的取法:大陵穴位于腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处,仰掌取穴。通过腕横韧带前成是掌长肌腱,其深面正对腕管内的正中神经。大陵配曲泽、内关,治心胸痛。
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心主
大陵穴在手厥阴心包经中的位置大陵穴在腕部的位置大陵穴在腕部的位置大陵穴在腕部的位置(肌肉)大陵穴在腕部的位置(骨骼)大陵穴的取法:大陵穴位于腕前区,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处,仰掌取穴。通过腕横韧带前成是掌长肌腱,其深面正对腕管内的正中神经。中冲穴·心主:心主即中冲穴。
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鬼心
概述:鬼心为经穴别名。所属部位:腕鬼心穴的定位:标准定位:大陵穴在腕掌横纹的中点处,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。该韧带与腕骨共同构成腕管,管的后壁为腕关节前面的筋膜。通过腕横韧带前成是掌长肌腱,其深面正对腕管内的正中神经。另有针刺大陵穴,对部分癫痫大发作患者的脑电图,有使之规则化的倾向。
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屈肌腱损伤
概述:手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。治疗措施:(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区)从中节指骨中份至深腱抵止点。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着,断裂后限制近端肌腱回缩。必须同时吻合正中神经。
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肱动脉损伤
概述:肱动脉上接腋动脉(大圆肌下缘),下方止于肘窝下2.5cm处;在此情况下,正中神经亦易出现功能障碍。检查:X线检查,能除外骨骼的损伤。肱动脉损伤的治疗:立即消除致伤原因:对有移位之肱骨髁上骨折或其他部位骨折立即复位,一般采取手法复位加克氏针骨牵引术,并对比操作前后桡动脉搏动改变情况。
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矫正桡骨缺损的腕关节成形术
尺骨远端不予缩短以保全其骨骺,将尺骨远端嵌入于去除月状骨和头状骨后形成的骨槽内,矫正桡偏置于中立位、腕背屈25°,用1枚克氏针从第3掌骨远侧穿入,经腕部至尺骨髓内固定(图3.19.6.1.1-4)。4.为建立肌力平衡以维持矫正位置,可利用桡侧屈腕肌转移至腕背尺侧,或利用中指(或环指)指浅屈肌经尺侧转移至第3掌骨背侧。
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腕管综合症
腕部正中神经Tinel征阳性。病理生理:腕管由腕骨构成底和两侧壁,其上为腕横韧带覆盖成一个骨-纤维隧道,腕管内有拇长屈肌腱,2—4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过,正中神经最表浅,位于腕横韧带与其他肌腱之间,拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹,其他肌腱为尺侧滑囊包裹。治疗方案:1、早期、腕关节制动于中立位。
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月骨脱位切开复位术
手术名称:月骨脱位切开复位术别名:openreductionoflunatedislocation分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/月骨脱位的手术治疗ICD编码:79.8301概述:腕骨中以月骨脱位最多见,多由于传达暴力手腕极度背伸,月骨被桡骨下端及头状骨挤压向掌侧脱出。2.切开皮肤、皮下组织,筋膜和腕横韧带。3.切开关节囊,将腕关节背伸。