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痰饮病
证见胁下胀满,咳嗽或唾涎时两胁引痛,甚则转身及呼吸均牵引作痛,或兼干呕、短气等。症状:胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸、气短、头昏目眩、食少、大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。
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痰饮咳嗽
《医门法律·咳嗽续论》:“盖以咳嗽必因之痰饮,而五饮之中,独膈上支饮,最为咳嗽根底,外邪入而合之固嗽;痰饮咳嗽,如见多痰、色白或如泡沫,咳引胁痛者,治宜温化痰饮,用小青龙汤、苓桂术甘汤等方;悬饮则需逐饮,用十枣汤、控涎丹等方;畏寒肢冷、水肿,脉沉细者,属肾阳虚,宜温阳利水,用真武汤、肾气丸等方。
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涌水
《黄帝内经素问·气厥论》:“肺移寒于肾为涌水。又称水气。早在《内经》即有“积饮”之说,如《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“太阴所至,为积饮否隔。”因痰饮总属阳虚阴盛,本虚标实之证,故健脾、温肾为其正治,发汗、利水、攻逐,乃属治标的权宜之法,待水饮渐去,仍当温补脾肾,扶正固本,以杜水饮生成之源。
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饮癖
其状胁下弦急,时有水声。”饮癖又名癖饮,是痰饮的一种。《诸病源候论·痰饮诸病候》:“此由饮水多,水气停聚两胁之间,遇寒气相搏,则结聚而成块,谓之癖饮。因痰饮总属阳虚阴盛,本虚标实之证,故健脾、温肾为其正治,发汗、利水、攻逐,乃属治标的权宜之法,待水饮渐去,仍当温补脾肾,扶正固本,以杜水饮生成之源。
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积饮
积饮为病证名,指饮邪留蓄不散的病证。早在《内经》即有“积饮”之说,如《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“太阴所至,为积饮否隔。”因痰饮总属阳虚阴盛,本虚标实之证,故健脾、温肾为其正治,发汗、利水、攻逐,乃属治标的权宜之法,待水饮渐去,仍当温补脾肾,扶正固本,以杜水饮生成之源。
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慢性阻塞性肺病急性加重
治法:通阳泄浊,豁痰开结方药:宽胸理肺汤:法半夏、茯苓各15g,全瓜蒌30g,薤白、杏仁、陈皮、桃仁、地龙各12g,麻黄9g,甘草6g。苔薄,脉弦。阳虚水泛证症状:喘促气急、痰涎上涌、不得平卧,动则喘咳更甚,心悸气短、烦躁不安,尿少肢肿、形寒肢冷,腹胀、颜面灰白、口唇青紫,舌体胖、边有齿印、苔白,脉沉滑数。
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饮
悬饮是因饮邪停留于胁肋部所致。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。”主要症状为胸闷短气,咳逆倚息不能平卧,外形如肿,或兼见头晕目眩,面色黧黑,心下痞坚等。
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痰饮霍乱
痰饮霍乱病证名。指痰饮病兼见呕泻、腹痛等症。见《症因脉治·霍乱》。此证由脾虚、痰饮聚于中脘,中气升降失常,临床多见胸脘懊憹,心胁痞闷、疼痛,泛泛欲吐,腹中雷鸣,或发怔忡心悸,忽发呕吐、泄泻,胸腹疼痛。此处之霍乱,多指急性胃肠炎所致之胃肠功能紊乱。宜二陈汤、平胃散、平陈汤、导痰汤等。
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痰饮腹胀
《金匮要略》有用己椒苈黄丸主治痰饮病腹满,肠间有水气的记述。《症因脉治》卷三:“痰饮腹胀之证,胸腹满闷,怔忡喘急,短息倚肩,呕恶痰涎,或腹中漉漉有声。”痰饮腹胀多因脾胃传化失职,不能温化痰饮所致。宜祛痰化饮为大法。胸闷怔忡者,宜小半夏汤、二陈汤;喘逆倚息,用葶苈大枣泻肺汤;参见痰饮、腹胀等条。
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痰饮眩晕
痰饮眩晕病证名。指痰饮病以眩晕为主证者。又有“醉头风”之异名。《金匮要略》论痰饮,有“心下有痰饮,胸胁支满,目眩…”、“心下有支饮,其人苦冒眩…”临床有风痰眩晕、痰火眩晕、湿痰眩晕、停饮眩晕、实痰眩晕、虚痰眩晕等。
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形气相失
形气相失是指病人的形体与气机不协调的现象。例如某些消渴病患者,形体瘦弱,但胃火亢盛,多食善饥,烦躁易怒,表现气盛形虚;又如某些痰饮病患者,形体肥胖,但动则心悸气喘汗出,表现形盛气虚。《黄帝内经素问·玉机真藏论》:“形气相失,谓之难治。”王冰注:“形盛气虚,气盛形虚,皆相失也。”
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伏饮
是指饮邪久伏体内,遇风寒等外邪相引而发病,以恶寒发热,咳嗽,喘促,痰多,目泣自出,腰背酸痛,苔腻,脉沉滑等为常见症的饮证。伏饮的症状:《金匮要略·痰饮病脉证并治》:“膈上病痰,满喘,咳唾,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。”方用小青龙汤、木防己汤、桂枝半夏汤、倍术丸等。