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结胸
又称热实结胸证,是指表邪内陷,化热入里,与水饮等实邪结聚于胸膈,以心下硬满而痛,甚或痛不可近,发热不高,便秘,心中懊 ,短气,烦躁欲饮,但头汗出,舌燥,脉沉紧等为常见症的结胸证。结胸之一。又称寒结胸。辨证论治:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”
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结胸证
又称热实结胸证,是指表邪内陷,化热入里,与水饮等实邪结聚于胸膈,以心下硬满而痛,甚或痛不可近,发热不高,便秘,心中懊 ,短气,烦躁欲饮,但头汗出,舌燥,脉沉紧等为常见症的结胸证。结胸之一。又称寒结胸。辨证论治:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”
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外感结胸
外感结胸为病证名。多因太阳病、太少并病误下,表热内陷或实邪传里,与胸中水饮互结而成。《景岳全书·伤寒典下》:“有不因误下而实邪传里,心下鞕满,痛连小腹而不可近,或燥渴谵妄,大便鞕,脉来沉实有力者,此皆大陷胸汤所正宜也。”本病因证候、病情不同,有大结胸、小结胸、寒结胸、热结胸、水结胸、血结胸等。
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心下痛
亦称胃痛、脘痛、心下痛,心痛等。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,脉浮而动数,…医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因鞭,则为结胸,大陷胸汤主之。”曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”
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大陷胸汤
治太阳病脉浮而动数,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,表未解,医反下之,以致邪热内陷,饮热互结而成的结胸,短气躁烦,心中懊 ,心下痛,按之不硬,脉沉而紧者;近代也用于单纯性肠梗阻,肠腔积液较多者。大黄陷热结,甘遂攻水结,佐以芒消之监制二者之苦,不令直行而下,使其引入硬满之处,软坚破结,导去热邪。
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寒实结胸
是指水寒互结于胸膈,以胸腹胀满疼痛,手不可近,形寒,脉沉紧等为常见症的结胸证。病因病机:《伤寒来苏集·三白散证》:“太阴腹满时痛,而反下之,寒邪与寒药相结,成寒实结胸。”辨证论治:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)。
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栝楼
(《金匮要赂》栝蒌薤白白酒汤)⑥治胸痹不得卧,心痛彻背者:栝蒌实一枚(捣),薤白三两,半夏半斤,白酒一斗。(《子母秘录》)⒁治乳痈及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓出即愈:瓜蒌一个(研烂),生粉草、当归(酒洗)各半两,乳香、没药各一钱。⑤《重庆堂随笔》:栝楼实,润燥开结,荡热涤痰,夫人知之;
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寒实结胸证
是指水寒互结于胸膈,以胸腹胀满疼痛,手不可近,形寒,脉沉紧等为常见症的结胸证。病因病机:《伤寒来苏集·三白散证》:“太阴腹满时痛,而反下之,寒邪与寒药相结,成寒实结胸。”辨证论治:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”(《医宗金鉴·订正伤寒论注》)。
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藏结
“藏结无阳证,不往来寒热(一云“寒而不热”),其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。”成无己注:“结胸者,邪结在胸;《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹入阴筋者,此名脏结。”《伤寒来苏集·陷胸汤证》:“少腹者,厥阴之部,两阴交尽处;《三因极一病证方论·秘结证治》:“…
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内伤结胸
《医学衷中参西录·论结胸治法》:“结胸之证,有内伤外感之殊。内伤结胸,大抵系寒饮凝于贲门之间,遏抑胃气不能上达,阻隔饮食不能下降。当用干姜八钱,赭石两半,川朴、甘草各三钱开之。其在幼童,脾胃阳虚,寒饮填胸,呕吐饮食成慢惊,此亦皆寒饮结胸证。治用庄在田《福幼编》逐寒荡惊汤。”
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心下痞硬
汗出胃虚,客气上逆,心下痞鞕,干呕食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤;又:“若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。《寿世保元·痞满》:“内伤元气脾胃而作心下痞者,宜大补元气也,服加减补中益气汤。
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水结胸证
包括大结胸证、小结胸证、寒实结胸证等。症状及治疗:水邪结于胸胁者。若但头微汗出,余处无汗,是水饮不得外泄,停畜而不行也,与大陷胸汤以逐其水。”《伤寒全生集·辨伤寒结胸》:“若心下怔忡,头汗出,无大热、先渴后闷痛,揉之有声汩汩者,名水结胸,用半夏茯苓汤。”
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水结胸
包括大结胸证、小结胸证、寒实结胸证等。症状及治疗:水邪结于胸胁者。若但头微汗出,余处无汗,是水饮不得外泄,停畜而不行也,与大陷胸汤以逐其水。”《伤寒全生集·辨伤寒结胸》:“若心下怔忡,头汗出,无大热、先渴后闷痛,揉之有声汩汩者,名水结胸,用半夏茯苓汤。”
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血结胸
概述:血结胸:1.邪热瘀血互结胸膈者;《伤寒全生集·辨伤寒结胸》:“伤寒阳证,吐衄血不尽,蓄在上焦,胸腹胀满硬痛,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便利,名血结胸,用犀角地黄汤。”《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》:“有血结胸,胸腹痛连腰胁背膂,上下攻刺痛,痛不可忍,手不可按,甚而搐搦者是也。
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热实结胸
热实结胸病证名。邪热伏饮搏结胸膈所致的病证。结胸证之一。又名实热结胸、热结胸。《类证活人书》卷十:“有热实结胸,胸中烦躁,心内懊憹,舌上燥渴,脉沉滑者,皆热证也,大陷胸汤主之。”《医学入门·杂症》:“热实结胸者,心下满硬,懊憹烦躁而渴,柴胡汤,甚者大陷胸汤。”
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小结胸证
是指热与实邪相结较轻,痰热结聚于心下,以心下胀满,按之则痛,脉浮滑等为常见症的结胸轻证。病因病机:痰热互结心下,按之则痛者。症状及治疗:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”
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胆源性急性胰腺炎
概述:胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。95%表现有血清淀粉酶增高。临床大体可分为肝胆郁结、肝胆湿热、热毒内结等3型。西医治疗:本病常需中西医结合治疗,尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎,更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。
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胜金饼子
《卫生总微》卷七:方名:胜金饼子组成:大黄半两,枳壳(去瓤,麸炒黄,净)1两。主治:伤寒结胸气痞。痞气者,煎陈皮汤化下,不拘时候。《幼幼新书》卷二十二引《吉氏家传》:方名:胜金饼子组成:粉霜半钱,延胡索半钱,巴豆霜半钱,轻粉1钱,朱砂1块(皂子大),石燕1个。制备方法:上为末,冷水为饼子,如梧桐子大。
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众仙丸
《杨氏家藏方》卷三:组成:贯众半两,仙茅1分,荜茇1分,附子(炮,去皮脐)半两,巴豆(去皮,出油)半两,干姜(炮)半两,甘草(炙)1钱。主治:伤寒结胸,心下硬痛不可忍。用法用量:每服1丸,生姜、大枣汤送下。制备方法:上为细末,煮面糊为丸,如梧桐子大。
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心下痞满
心下痞满为症状名。《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。胀满则外有形也。根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。《寿世保元·痞满》:“内伤元气脾胃而作心下痞者,宜大补元气也,服加减补中益气汤。
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心下痞
《寿世保元·痞满》:“内伤元气脾胃而作心下痞者,宜大补元气也,服加减补中益气汤。《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。治用木香化滞汤、散滞气汤等。
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小结胸
是指热与实邪相结较轻,痰热结聚于心下,以心下胀满,按之则痛,脉浮滑等为常见症的结胸轻证。病因病机:痰热互结心下,按之则痛者。症状及治疗:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”
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下痞
痞指胸腹部痞满、按之不痛的疾患,根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。
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上痞
《华氏中藏经·辨三痞论并方第四十六》:“上痞者,头眩目昏,面赤心悸,肢节痛,前后不仁,多痰,短气,惧火,喜寒,又状若中风之类者是也。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;胀满则外有形也。根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。
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中痞
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。胀满则外有形也。饮食痰积不能施化则为痞;根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。
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痞
概述:痞:1.胸腹部痞满、按之不痛的疾患;病因病机:《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。分类:根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。又:“若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;
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脏结
概述:脏结:1.因太阳病误下,邪气乘虚入里,与阴寒互结所致;《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。”症状:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病胁下素有痞,连在脐傍,病引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。”清·柯琴《伤寒来苏集》认为属疝之类。
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金黄散
《外科精义》卷下:金黄散:处方:黄连大黄黄耆黄芩黄柏郁金各30克甘草1.5克龙脑1.5克(另研)功能主治:治丹毒,热疮。各家论述:方中延胡祛瘀血、止心痛,生地、川芎补血兼行血,乌药行腰腹以下之气,五灵脂行恶血止腹痛,赤芍凉血破血,枳壳祛滞,丹皮凉血行血,香附通利三焦结气,甘草和中缓急,陈皮行气快膈。
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急性胆汁性胰腺炎
概述:胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)。Oddi括约肌功能障碍:Oddi括约肌松弛,胆石移行进入十二指肠,可引起暂时性Oddi括约肌功能不全,富含肠激酶的十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶,此学说的支持依据不多。
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桃枝丸
《小儿药证直诀》卷下:方名:桃枝丸别名:桃符丸组成:巴豆霜1钱1字,川大黄1钱1字,黄柏(末)1钱1字,轻粉5分,硇砂5分。制备方法:上为细末,面糊为丸,如粟米大。各家论述:《小儿药证直诀类证释义》:此方硇砂苦辛温有毒,主积聚,破结血,合巴豆、大黄、轻粉以攻下,黄柏以清热,故能治积热在里,结胸痰实之证。
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姜葱熨
处方:生姜8分,葱(连须叶)8分(另切,捣细,麻布绞汁并置1处)。功能主治:伤寒初起,必有食积,先按患人胸腹略觉胀闷作痛,即是病,时饮食停滞,变成结胸杀人,及结胸痞满等证。凡男、妇、老、幼食积气滞,痰凝冷痛,悉效。摘录:《简明医彀》卷二
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胆源性慢性胰腺炎
概述:胆道系统的疾病不仅可引起急性胰腺炎,而且常引起胰腺弥漫性或局限性反复发作的渐进性炎症改变和纤维化,临床称之为胆源性慢性胰腺炎或胆源性慢性复发性胰腺炎。3.葡萄糖耐量试耐量试验可判断胰腺酶的内分泌功能。4.内镜逆行胆胰管造影(ERCP)可显示胰管扩张、狭窄、阻塞或胰石及胆石、胆总管改变等。
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热结胸
邪热伏饮搏结胸膈所致的病证。结胸证之一。《伤寒全生集·辨伤寒结胸》:“若懊憹发热烦渴,心下痛硬,大便秘,昏闷,名热结胸,少与大陷胸汤加黄连。”参见热实结胸、实热结胸条。
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气痞
概述:气痞:1.痞证之一种;辨证论治:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸;《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。分类:根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。
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急性胆源性胰腺炎
概述:胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)。Oddi括约肌功能障碍:Oddi括约肌松弛,胆石移行进入十二指肠,可引起暂时性Oddi括约肌功能不全,富含肠激酶的十二指肠内容物反流入胰管,激活胰酶,此学说的支持依据不多。
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虚痞
脾胃虚衰,嗳腐吞酸者,可选异功散或香砂六君子汤;中焦虚寒,温运无力者,可选温胃饮或理中汤;病因病机:《赤水玄珠·痞气门》:“刘宗厚曰:痞之为病,由阴伏阳蓄,气上不运而成,处心下,位中央,膜满痞塞,皆土之病也。分类:根据病因、症状、部位之不同,可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。
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苦参散
《太平圣惠方》卷二十四:苦参散:处方:苦参30克(锉)苍耳苗30克蔓荆子30克牡荆子30克晚蚕沙30克白蒺藜30克(微炒,去刺)晚蚕蛾15克玄参30克胡麻子30克蛇床子30克天麻30克乳香1.5克制法:上药捣细罗为散。功能主治:热病4日,结胸满痛壮热,身体疼痛。用法用量:每服2钱匕,温酒调下,1日2次,不拘早晚。
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胆源性慢性复发性胰腺炎
概述:胆道系统的疾病不仅可引起急性胰腺炎,而且常引起胰腺弥漫性或局限性反复发作的渐进性炎症改变和纤维化,临床称之为胆源性慢性胰腺炎或胆源性慢性复发性胰腺炎。3.葡萄糖耐量试耐量试验可判断胰腺酶的内分泌功能。4.内镜逆行胆胰管造影(ERCP)可显示胰管扩张、狭窄、阻塞或胰石及胆石、胆总管改变等。
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血结胸证
概述:血结胸证(chestbindingsyndromewithstaticblood)为病证名。是指邪热瘀血互结胸膈,以胸腹胀满疼痛,手不可近等为常见症的结胸证。《伤寒全生集·辨伤寒结胸》:“伤寒阳证,吐衄血不尽,蓄在上焦,胸腹胀满硬痛,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便利,名血结胸,用犀角地黄汤。”
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荡胸汤
《医学衷中参西录》上册:荡胸汤:处方:蒌仁60克(新炒者,捣)生赭石60克(研细)苏子20克(炒捣)芒消12克(冲服)功能主治:主寒温结胸。其证胸膈痰涎,与外感之邪互相凝结,上塞咽喉,下滞胃口,呼吸不利,满闷短气,饮水不能下行,或转吐出。若胸中之结已开,而大便犹未通下,且不觉转矢气者,仍可温服100毫升。
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苦参饮
《普济方》卷一一一引《圣惠》:苦参饮:处方:苦参根白皮5斤。制法:上锉细,如麻豆,生绢袋贮。功能主治:乌癞,疮疹。摘录:《普济方》卷一一一引《圣惠》方出《肘后方》卷一,名见《治疫全书》卷五:方名:苦参饮组成:苦参3两。瘟疫结胸,满痛壮热。用法用量:苦酒升半,煮取8合,分再服。
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回阳升陷汤
处方:生黄耆8钱,干姜6钱,当归身4钱,桂枝尖3钱,甘草1钱。临床应用:1.心肺阳虚:一童子,年13-14,心身俱感寒凉,饮食不化,常常短气,无论服何热药,皆分毫不觉热。知其胸中大气下陷,兼上焦阳分虚损也。即其数目资禀及现时病状以互戡病情,其为大气下陷兼寒饮结胸无疑。服数剂,呵欠与太息皆愈矣,渐能言语。
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透罗丹
处方:皂角(酥炙,去皮、弦)黑牵牛(炒)半夏大黄(湿纸包,煨焙)杏仁(去皮、尖,麸炒)各30克巴豆3克(去油,另研)制法:上六味,为末,生姜自然汁为丸,如梧桐子大。主治:结胸伤寒,四肢逆冷,心腹结硬,热燥闷乱;风痫邪气;久患脏毒泻血,及赤白痢。风痛邪气,及心风,妇人血气邪冷,每服2丸,甘草汤送下;
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小九转灵丹
《灵药秘方》卷下:方名:小九转灵丹组成:制灵砂1两,芦荟1两,制朱砂5钱,洛阳花5钱。痰嗽,半夏、茯苓汤送下;耳病耳聋耳痛,黄柏、生地、石菖蒲汤送下;中风不语,握拳咬牙,闭目不省人事者,人参5分、黄耆5发、白术5分、附子5分,川乌4分,甘草少许,竹沥、姜汁3匙,大枣2个煎汤灌之,俟苏醒后再用竹沥、姜汁汤送下;
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五纬丸
《圣济总录》卷一八六:方名:五纬丸组成:附子1枚(炮裂,去皮脐,为末),硫黄(细研)1分,桂(去粗皮,为末)1分,干姜(炮,为末)2钱。功效:补暖丹田,去风冷气,常服可预防结胸、阴毒伤寒等。用法用量:脾胃冷,脾痛泄痢,浓煎艾汤放冷下10丸,良久再服,或怕冷物,用冷水下10丸;小儿则化下1丸,不拘时服。
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牵牛散
主治:小儿膀胱实热,腹胀,小便赤涩,水气流肿,结胸伤寒,心腹硬痛,疳气攻肾耳聋,风疹,阴疝核肿。《圣惠》卷五十四:方名:牵牛散组成:牵牛子4两(微炒),陈橘皮半两(汤浸,去白瓤,焙),白术半两,木香1两,桑根白皮半两(锉),木通半两(锉),肉桂半两(去皴皮)。主治:水气,遍身浮肿,气促,坐卧不得。
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仙茅丸
《本草纲目》卷十二引《圣济总录》:组成:仙茅2斤(糯米泔浸5日,去赤水,夏月浸3日,铜刀刮锉,阴干,取1斤),苍术2斤(米泔浸5日,刮去皮,焙干,取1斤),枸杞子1斤,车前子12两,白茯苓(去皮,茴香炒)8两,柏子仁(去壳)8两,生地黄(焙)4两,熟地(焙)4两。用法用量:每服50-100丸,空心温酒、盐汤任下。
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抵当汤
明 方贤着《奇效良方》:抵当汤:处方:大黄(酒洗.功效:下瘀血。主治:伤寒瘀热在里,血蓄下焦,不结胸而少腹硬满,小便自利,大便硬而色黑易解,身黄有微热,脉沉结,或狂躁,或喜忘,或经水不利者。久服清热祛风,潜阳养阴之剂,症情时轻时重。各家论述:1.《注解伤寒论》:苦走血,咸胜血,虻虫、水蛭之咸苦以除蓄血;
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鹤顶丹
《宋 太平惠民和剂局方》:鹤顶丹:处方:麝香(研)二两半,朱砂(研飞)一百两,牙硝(枯研)一百二十五两,寒水石粉一百一十两,甘草(炒为末)三十五两。摘录:《鸡峰》卷四《女科指掌》卷一:方名:鹤顶丹组成:艾叶5两(醋煮),牡蛎(煅)3两,龙骨(煅)3两,当归2两,附子1两(炮),赤石脂3两(煅,研)。
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一味莱菔子汤
《衷中参西》上册:方名:一味莱菔子汤组成:莱菔子2两(生者1两,熟者2两)。主治:伤寒、温病结胸。其证胸膈痰饮,与外感之邪互相凝结,上塞咽喉,下滞胄口,呼吸不利,满闷短气,饮水不能下行,或转吐出;临床应用:结胸证:许某,年二十余,得温病,三四日觉中脘郁结,饮食至其处不下行,仍上逆吐出。