杂证谟

杂证谟

《杂证谟》为内科杂病专著。29卷（即《景岳全书》卷9～明·张介宾撰。内容为内科杂病（共70余种，不包括伤寒病）证治，对每种病证均引录古说，参以己见。作者长于温补，其温补学说的见解，在本书多种病证的论述和治疗中均有较充分的体现。

风寒喘逆

《症因脉治·喘症论》：“风寒喘逆之症：头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗。”寒郁化热，兼有呕吐者，用干葛竹茹汤、平胃散加减。风寒外束喘为病证名。《景岳全书·杂证谟》：“凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。本病证除气喘外常兼见咳嗽痰多，鼻塞流清涕，恶寒发热等症。

似喘

似喘为症状名，即虚喘。多由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成。扶脾，生脉散、调中益气汤。”《医钞类编》卷六：“贞元饮，景岳治气短似喘，呼吸促急气道噎塞，不能升降垂危者。虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

喘

《济生方·喘》：“将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，度水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，营卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣迫而为喘也。”参见喘证、实喘、虚喘：喘证简称喘，亦称喘逆、喘促。虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

干嗽

多因火郁伤燥或脏腑亏损所致。《景岳全书·杂证谟》：“干咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然。若脏气微寒者，非辛不润，故必先补阳自可生阴，宜理阴煎，或六君子汤之类主之；若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎，兼贝母丸之类主之。六味回阳饮，或理中汤，劫劳散，八味地黄丸。”

浮肿

《黄帝内经灵枢·水胀》：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”水肿的分类，《金匮要略·水气病脉证》：“病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。”阴水者，多属虚证。虚证，多由脾肾阳虚，不能运化水湿，治宜扶正为主，用温肾、健脾、益气、通阳等法。

伏痰

伏痰为病证名。痰证之一。方用乌巴丸等。《症因脉治·痰症》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成。肾主水，水泛亦为痰；故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同，有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证。

非风

非风病名。卒然昏倒，神识昏愦之证。以其因内伤积损所致，而非外感风邪，故名非风。《景岳全书·杂证谟》：“非风一证，即时人所谓中风证也。”卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣。故余欲易去中风二字…参见类中风条。

胆黄

①三十六黄之一。《圣济总录》卷六十一：“病人体上黄绿色，胸中气满，或硬，不下饮食，此是胆黄。”②惊恐胆虚而致的黄疸。《太平圣惠方》卷五十五：“胆黄者，面色青黄，多惊少卧，悲泣不定，嗔怒无恒，舌上生疮，唇口干燥，若喘粗不止者，难治。”《景岳全书·杂证谟》：“胆黄证，凡大惊大恐及斗殴伤者皆有之。”

喘促

喘促证名。①义同喘息。可见于虚喘、实证。《景岳全书·杂证谟》列有喘促门。②指短气不足以息，动则气促。由肺气耗损、肾不纳气所致。属于虚喘。参见喘证、虚喘等条。

暴厥

暴厥病名。厥证之一。症见卒然昏厥，不省人事。《素问·大奇论》：“脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。”《景岳全书·杂证谟》：“脉至如喘者，谓脉之急促如喘，此血气败乱之候，故致暴厥不言，即今人所谓中风不语之属也。”

景岳全书

概述：《景岳全书》为中医综合性医书。明代张景岳撰于1624年。主要内容：全书分传忠录、脉神章、伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、麻疹论、痘疹诠、外科钤、本草正、新方、古方、外科方等。全书取材广泛，择取诸家精要，对内外妇儿等各科临床辨证论治作了较系统的分析。治法以温补为主，创制新方二卷。1949年后有影印本。

白虫病

概述：白虫病为病名。寸白虫病为九虫病之一。又名白虫病、脾虫病。本病即现代所称绦虫病。《备急千金要方·九虫》：“三曰白虫，长一寸。或云：“饮白酒，以桑枝贯牛肉炙食，并生栗所成；《景岳全书·杂证谟》：“寸白虫，此虫长寸许，色白，其状如蛆，母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一、二丈。”

外热

外热为证候名。指皮肤肌表发热。内伤多虚，可见阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。由于发热的类型不同，又有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等；因发热部位不同，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等；

血虚痰

《症因脉治》卷二：“血虚痰，五心烦热，形体消瘦，六脉细数。”由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同，有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证。

小中风

小中风为病名。如刘河间主风火。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。辨证可分中络、中经、中腑与中脏。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”

小伤风

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

小便不通

小便不通为病证名，出自《诸病源候论·小便病诸候》，即癃闭。可因肺热气壅、热结膀胱、水道阻塞、气虚、气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。肺热壅盛，肺气不能通调水道，则小便点滴而下，或全然不通，呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。治宜清肺润燥。选用代抵当丸、桃仁承气汤、牛膝膏、蒲灰散等方。

小便闭

《黄帝内经素问·标本病传论》：“膀胱病，小便闭。”见《景岳全书·杂证谟》。《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通。可因肺热气壅、热结膀胱、水道阻塞、气虚、气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。治宜清肺润燥。选用通关瞿麦汤、滋肾通关丸、罗太无白花散等方。选用代抵当丸、桃仁承气汤、牛膝膏、蒲灰散等方。

右胁下痛

《景岳全书·杂证谟》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。《黄帝内经素问·咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转。”《黄帝内经素问·咳论》：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”如脾胃积热者，用栀连二陈汤；脾虚痰湿者，用六君子汤加枳壳、桔梗，或术米汤。

阴虚头痛

可见于高血压病、脑动脉硬化症、紧张性头痛等病。阴虚头痛的方药治疗：治宜滋阴降火，可用滋阴八味煎、玉女煎等方。如阴虚而火不旺者，治当滋阴补血，可用六味地黄丸、四物汤、左归饮等方。凡六淫外感，脏腑内伤，导致阳气阻塞，浊邪上踞，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。

阴虚痿

病因病机：多由久病或房欲不节，肝肾不足，阴虚火旺，伤及筋骨所致。症状：《证治汇补·痿躄章》：“阴虚痿者…《景岳全书·杂证谟》：“痿证，若阴虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类主之。”《类证治裁》治肝肾阴虚，足热枯痿者，用滋阴大补丸。

阴消

上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常；下消者，以小便频数、量多而略稠为主，口燥多饮、头晕目花、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷。针灸治疗：体针：取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。上消加尺泽、照海、金津、玉液；中消加胃俞、中脘、内庭、三阴交；口干甚加廉泉、承浆；

遗溺

《素问·宣明五气论》：“膀胱…《灵枢·本输》：“虚则遗溺…”肺虚，补中益气汤加五味、牡蛎；肾虚，菟丝子散；滑脱，秘元丹、牡蛎丸；午后大剂生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遗尿者，白虎加人参汤。有先因病淋，服利药太多，致溺不禁者，补中益气稍佐熟附子。亦可用桑螵蛸、肾气丸加金樱子、补骨脂等方治疗。

阳虚喉痹

系指患喉痹日久导致阳气虚弱，畏寒倦怠、手足不温的病证。病因病机：喉痹日久，过于攻伤胃气，中气内虚，疼痛外逼，导致元阳浮越。《景岳全书·杂证谟》卷二十八：“阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因于喉痹也。治宜回阳救逆，方用独参汤浓煎缓饮。若痰多者，加竹沥、姜草。

阳虚发热

概述：阳虚发热为病证名。病因病机：多由素体阳虚或气虚日久，以致阳虚阴盛，阴寒盛极，格阳于外；《景岳全书·杂证谟》：“阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也。”症状及治疗：临床除见到一般虚热的特点外，常兼见面浮肢肿、形寒肢冷、精神疲惫、大便溏薄、小便清长、舌质淡嫩等阳虚表现。

阳虚恶寒

概述：阳虚恶寒为病证名。辨证论治：《景岳全书·杂证谟》：“其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。参见恶寒、内伤恶寒条。

阳汗

辨证论治：《景岳全书·杂证谟》：“阳汗者，热汗也…阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚也。其有心火不宁，烦躁出汗者，宜朱砂安神丸、天王补心丹、生脉散之类主之。又有本非阴虚，止因内火熏蒸，血热而多汗者，宜正气汤或黄芩芍药汤、清化饮之类主之。”

真中

真中病名。即真中风。见《景岳全书·杂证谟》。详真中风条。

吐

《景岳全书·杂证谟》：“呕吐一证，最当详辨虚实。实证因外感六淫、痰饮停积、宿食不消，以及情志失调气机逆乱所致。虚证多因脾胃气阴不足所致。和胃降逆，为呕吐通治法，然仍当审因治本。呕吐有实呕、虚呕、外感呕吐、内伤呕吐、寒呕、热呕、痰呕、气呕、食呕、血呕、脾虚呕吐、阴虚呕吐等。

痰火痓

痰火痓病名。见《万病回春·痓病》。临床多见于眼目和口部牵引、手足振摇，甚则搐搦，咳嗽多痰，或有身热，苔浊腻、舌质红，脉多滑数。《景岳全书·杂证谟》：“痉有痰盛者，不得不先清上焦；若火盛多痰者，宜用清膈煎、抱龙丸。”此属豁痰清火止痉法，亦可用栝楼枳实汤加减或黄连温胆汤加栝楼皮、紫石英等药。

思郁

思郁病证名。《景岳全书·杂证谟》：“若思郁者，…思则气结，结于心而伤于脾也。及其既甚，则上连肺胃而为咳喘，为失血，为噎膈，为呕吐；初起气机郁结者，治宜顺气解郁，用和胃饮、沉香降气散、启脾丸等方。郁久可变生失血、噎膈、劳损、闭经等证。详见情志三郁、七情郁证条。

实痰

证邪俱实之痰证。《景岳全书·杂证谟》：“凡可攻者便是实痰…以其年力犹盛，血气未伤，或以肥甘过度，或以湿热盛行，或风寒外闭皮毛，或逆气内连肝膈，皆能骤至痰饮，但察其形气病气俱属有余者，即实痰也。”治宜攻邪祛痰。

舌裂

《景岳全书·杂证谟》：“心热则舌裂而疮。”由心火上炎，致舌破裂疼痛，口干燥，脉数有力。治宜清心泻火，用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴津耗伤致口燥咽干，舌裂声嘶。治宜养阴润燥，可选用甘露饮、养阴清肺汤或六味地黄汤等加减。

少瞑

因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，症见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗，口干，舌红，脉细数。外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。

色厥动血

概述：色厥动血为病证名。指因欲火上炎引起的吐血、鼻衄。见《景岳全书·杂证谟》。症状：其症吐衄来势急暴，倾吐不止，或兼见厥逆，或汗出，或咳嗽、气喘等。选用清化饮、四阴煎、加减一阴煎等方。亦有阴竭于下，火不归原，外无烦热脉证而血厥不止者，属危证，宜用镇阴煎，待其势定，然后随证调治。

热汗

热汗证名。即阳汗。见《景岳全书·杂证谟》。详阳汗条。

气虚痰

气虚痰为病证名。因气虚所致的痰证。治宜健脾、益气、化痰。《症因脉治·痰症》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同，有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证。

气高

气高为症状名。上盛可由病邪壅阻，致肺气胀满，亦可由真阳不固而上浮，见下虚上盛之证。简称喘，亦称喘逆、喘促。《类证治裁·喘证论治》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作焉。”本症因致病原因和表现证候各有不同，故在实喘与虚喘的基础上又可分为多种证型。

内伤胁痛

《症因脉治·胁痛论》：“内伤胁痛之因，或痰饮悬饮，凝结两胁；《杂病源流犀烛》卷十：“死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚，宜小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药。”《不居集·胁痛》：“凡房劳过度，肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛，此肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血而然。”

面目虚浮

面目虚浮证名。面目浮肿由虚所致者。见《景岳全书·杂证谟》。详面目浮肿条。

马口

马口为人体部位名。指尿道外口。《景岳全书·杂证谟》：“通塞法，凡败精干血或溺孔结垢，阻塞水道，小便胀急不能出者，令病人仰卧，亦用鹅翎筒插入马口。”

类中

类中病名。见《景岳全书·杂证谟》。又名类中风。详该条。

拒按

拒按病状名。指疼痛部位因按压而增痛。属里实证。《景岳全书·杂证谟》：“痛有虚实……辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实。”多用于胸腹部。

见闻精出

见闻精出为症状名。《诸病源候论·虚劳病诸候》：“见闻感触，则动肾气。义同漏精，属滑精病。《景岳全书·杂证谟》：“不因梦而精自出者，谓之滑精。”又称精滑。治宜温补肾元，固涩精关。方用右归丸、参苓菟丝丸、鹿茸大补汤等方。因湿热下流扰动精室所致者。治宜清化湿热为主。用秘精丸，大、小分清饮等方。

火证喉痹

火证喉痹为病名。见《景岳全书·杂证谟》卷二十八。指喉痹之因于火者。分两种情况：①由肝胆实火所致者，咽喉红肿明显，疼痛甚剧，壮热烦渴，口苦胁痛。用龙胆泻肝汤加减。②由阳明胃火炽盛所致者，咽喉肿塞疼痛，吞咽不利，烦渴引饮，大便秘结，恶热汗出。治宜清热泻火，解毒消肿。先用大承气汤，后用黄连解毒汤等加减。

喉间溃烂

喉间溃烂病证名。见《景岳全书·杂证谟》卷二十八。本病的病因有两个方面：一是阴虚火炎。二是肺胃实热，毒火上冲。前者属虚，治宜滋阴降火，用知柏地黄丸加减；后者属实，治宜泻火解毒，用黄连解毒汤加减。本证类今之奋森氏咽峡炎、咽喉部梅毒、咽喉部结核。此外由杨梅疮毒所致咽喉溃烂者，可参见杨梅疮诸条。

寒郁

寒郁病证名。郁证之一。指寒邪内郁而致病。见《景岳全书·杂证谟》。《杂病源流犀烛》卷十八：“寒之所郁，呕吐清水，腰腹痛，（疒颓）疝癥瘕，下利清白者是。”宜温寒散郁，用理中汤、五积散等方，或以干姜、肉桂、吴萸、丁香、荜拨、香附、胡椒等药选配应用。

刮痧

概述：刮痧为推拿方法名。又称括沙、提刮法。刮痧的适应证：刮痧常用于感冒、中暑、恶心、呕吐、头昏头胀、胸闷、腹痛、腹泻、食积、晕车晕船晕机、水土不服等症。《景岳全书·杂证谟》：“盖以五脏之系，咸附于背，故向下刮之，则邪气亦随而降。

格阳喉痹

格阳喉痹病名。见《景岳全书·杂证谟》。俗称上热下寒喉痹。证见咽喉微痛、色红紫，口干不欲饮，午后低热，脉沉而紧，或洪大无力。多因房劳伤精，致火不归元，虚火上灼咽喉所致。治宜引火归元，方选镇阴煎加减，或知柏地黄丸。