压痛点

压痛点

压痛点指按压体表时所发现的疼痛部位。《备急千金要方》：“吴蜀多行灸法，有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴。”这类穴位既没有固定名称，也没有固定位置，与《黄帝内经灵枢·经筋》所说的“以痛为输”意同。后世亦称不定穴、天应穴等。

软组织压痛点推拿治疗

操作名称：软组织压痛点推拿治疗适应证：软组织压痛点推拿治疗适用于：1.头面痛、颈臂痛、腰腿痛及四肢关节疼痛。4.病程进入慢性期，肌附着处与肌肉和筋膜本身均已出现了轻度的组织变性和挛缩，此时光靠在肌附着处进行压痛点强刺激推拿不足以缓解所有症状，尚需同时进行肌腹部的推拿治疗，方能奏效。

纤维肌痛综合征

疾病代码：ICD:M35.9疾病分类：风湿免疫科疾病概述：纤维肌痛综合征(fibromyalgiasyndrome，FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。本病属中医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。2.特征性症状这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。中医认为该病与风寒湿有关。

软组织压痛点

综上所述，软组织压痛点(xuanzheerentenderpoint)有如下鲜明的特点：1、解剖特点：在软组织骨骼肌肌腱的附着处；4、疼痛性质特点：原发痛；6、认识损害特点：压痛点附着处(起止点)是应力的集中点，最容易损伤，肌腹部位不易损伤，它的疼痛是传导痛所致，至多是继发性无菌性炎症引起的疼痛；

桡侧伸腕肌肌腱损伤

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

网球肘

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

桡肱骨粘液囊炎

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

网球手肘

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

肘部发炎

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

网球员肘病

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

肱骨外上髁炎

有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

耳针疗法

3．移动探测棒，沿耳廓的解剖位置，自上而下进行探测，一般先测耳甲腔、耳甲艇，后测对耳 、三角窝，再测耳舟、耳 、耳垂等，逐点探测，发现阳性反应（仪器发出嗡嗡声）及时记录。3穴，交替使用，轻刺激，留针1—2小时，亦可在有效刺激点皮下埋针。四十二、颈椎病：【治则】疏经通络。1．河北省中医研究院编。

第三腰椎横突综合征

诊断要点：①患者主诉有以一侧为主的慢性腰痛。腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜，主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。深刺达病区，捻针柄以提高针感，已有酸、麻、胀、串等“得气”征时，可留针10～封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～

水针疗法

运用时根据所取穴位及用药剂量选择合适的注射器与针头，局部皮肤常规消毒后，用快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等得气感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。30日为一疗程。腰部急性扭伤、腰部肌肉及韧带陈旧性损伤疼痛在压痛点或硬结组织注射普鲁卡因、强的松龙与当归混合液5～

肩胛背神经卡压症

概述：肩胛背神经是来自颈5神经根的与胸长神经合干的神经。体征和检查：部分肩胛背神经卡压症患者可有前臂感觉减退，少数患者上肢肌力，特别是肩外展肌力下降。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口（图3），切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨肌，逐层解剖显露臂丛神经根干部及前、中斜角肌下段与止点（图4）。

穴位注射法

针具：根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头号，经常规消毒即可使用。四肢部每穴注射1～支气管哮喘：穴位注射定喘方（《穴位药物注射疗法》）胎盘组织液2ml，或黄芪注射液2ml，或当归注射液2ml。取穴：天突、定喘、肺俞和大椎、足三里、肾俞两组，前组用于发作期，后组用于缓解期。

银质针疗法

腰部或臀部则采取俯卧、侧卧体位，股内侧部或膝踝关节部取仰卧位，以利于操作而且可以避免晕针的发生。3.在无菌操作下于每个进针点各做0.5%利多卡因皮内注射形成直径约5mm的皮丘，使进针时艾球燃烧时不会产生皮肤的刺痛与灼痛。经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处（压痛点），引出较强烈的酸沉胀麻针感为止。

Brennemann综合征

2天感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。（3）关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。

急性非特异性肠系膜淋巴结炎

2天感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。（3）关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。

急性肠系膜淋巴结炎

2天感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状。后者多有转移性右下腹痛，呈持续性，恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数多明显升高。（3）关于阑尾切除：如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。

压敏点

压敏点即压痛点。针灸取穴，往往以压痛反应作为定穴的重要依据。以病痛局部或压痛点等阳性反应点作为穴位，直接进行针灸等刺激的一类腧穴。《备急千金要方》：“吴蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏（掐）其上，若里（果）当其处，不问孔穴，得便快成（或）痛处，即云阿是，刺灸皆验，故曰阿是穴也。”

封闭疗法

0.5％普鲁卡因溶液1ml-3ml注射于眼睑的皮下，每日或隔日1次。4.结膜下封闭消毒及操作同结膜下注射法。晚期严重脓毒血症及败血症；如果抽吸有回血或注药时有阻力，说明进针太深或太浅，应调整后注药。用腰椎穿刺针头垂直缓慢刺入，深达5－8cm，直至出现下肢酸胀触电感，抽吸无回血，即可注入0.5％－1％普鲁卡因液20－40ml。

肱骨外上髁注射

名称：肱骨外上髁注射适应证：肱骨外上髁注射适用于：1.骨外上髁炎，又称“网球肘”，“肱骨外上髁综合征”，“肘外侧疼痛综合征”。4.肱骨外上髁骨折。压痛点作为穿刺点。3.病人疲劳、饥饿、精神紧张状态下不易进行注射治疗。4.应做局麻药物皮肤过敏试验。5.穿刺及注药过程中勿损伤血管、神经，药物勿注入血管内。

腰肌劳损

气血运行不畅，瘀阻于足太阳经腘部，故见腘部络脉瘀血。筋会阳陵泉配血郄委中、血会膈俞及腰部夹脊，共奏舒筋通络、活血止痛之功。（2）穴位按压：医者以双手拇指依次按揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，以酸胀为度。关于腰痛：腰痛（lumbago）为病证名。

急性单纯外伤性腰腿痛

当人体弯腰持重时，背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时，一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带，引起韧带扭伤或撕裂，甚而传达至关节造成关节突骨折。2.坐骨神经和股后皮神经束，紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当该部韧带因扭伤而出血，水肿时则直接刺激该神经，引起放射性神经痛。

肘劳

类似现代医学的肱骨外上髁炎。肘劳的治疗：刺灸法：治则舒筋通络处方压痛点曲池肘髎手三里合谷方义取压痛点多向透刺，或作多针齐刺，配曲池、肘髎以疏通局部气血，远取手三里、合谷疏通阳明经经气，诸穴共取舒筋通络之功。操作毫针刺，泻法，得气后留针，局部用艾条温和灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

颈型颈椎病

发病机制：在颈椎退变初期，颈型颈椎病主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低，进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。辅助检查：X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外，在动力性侧位片上约1/3的颈型颈椎病病例患节椎间隙显示松动及梯形变。

第二掌骨侧针法

头穴与足穴连线的中点为肺心穴，肺心穴与头穴分为三等份，从头穴端算起的中间两个分点依次是颈穴是上肢穴。适用范围：适用于治疗神经官能症、面肌痉挛、神经性头痛、三叉神经痛、牙痛、失眠、落枕、肩周炎、神经性耳聋、鼻炎、癫痫、荨麻疹、胆结石、急性腰扭伤、坐骨神经痛、偏瘫等。

肩胛上神经卡压症

概述：肩胛上神经卡压症是肩部疼痛最常见的原因之一。肩胛上神经卡压症应与肩关节疾病如肩袖损伤、肩周炎、肩部撞击综合征，以及臂丛神经炎、颈椎间盘疾病、盂肱关节炎、肩锁关节疾病等相鉴别。如肩胛冈盂切迹处卡压，则疼痛较肩胛上切迹处卡压轻，压痛位于冈盂切迹处，局部除冈下肌萎缩外，其他表现不明显。

肱骨内上髁注射

名称：肱骨内上髁注射适应证：肱骨内上髁注射适用于：1.肱骨内上髁炎，又称“高尔夫球肘”。2.确定穿刺点肱骨内上髁尖部下内侧有明显压痛点，有时可触及变硬的肌腱及黄豆大小之痛性硬结，此部位作为穿刺点。方法：取5号针在压痛点处进针直达骨膜，回抽无血液，边退针边加压注射镇痛药液3～注意事项：1.严格无菌操作。

平田氏十二反应带

平田氏十二反应带指日本平田内脏吉于1913年用测定皮肤温度的方法进行心理学的实验，发现各种不同的疾病可以分别反应到身体的十二条反应带。结果发现，子宫病、阑尾炎、胃溃疡以及肝胆疾病患者，均在下肢相当于平田氏十二反应带的部位，出现“良导带”，即出现有导电量较周围部位明显增加的良导 状区。

急性腰背部扭伤

概述：急性腰背部扭伤即急性腰扭伤。急性腰背部扭伤的临床表现：本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位，自觉局部疼痛剧烈，痛点固定，活动受限，随局部活动疼痛加剧，受损肌肉可发生反射性痉挛。4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。

漏肩风

漏肩风的症状：漏肩风初起以肩部疼痛为主，日轻夜重，活动后稍缓，伴不同程度的功能受限；针灸治疗：取肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、天宗、臂臑、曲池、外关、合谷、条口透承山、阿是穴等穴。强刺激，行针时嘱患者适当活动患肢。穴位注射疗法：选压痛点注射10%葡萄糖注射液5毫升或1%盐酸普鲁卡因5毫升（先行皮试）。

穴位

补充：上星穴、神庭穴、五处穴、眉冲穴、曲差穴、头临泣穴、目窗穴、本神穴、颔厌穴、悬颅穴、悬厘穴、曲鬓穴、耳和髎穴、上关穴、鱼腰穴、丝竹空穴、球后穴、听会穴、颧髎穴、巨髎穴、地仓穴、承浆穴、兑端穴、素髎穴、鼻通、（龈交穴、上迎香穴）。

反馈疗法

反馈疗法是在面诊基础上作用于相应施治区域，产生神经冲动并传至人体一定部位而治疗疾病的方法。其压痛或麻木程度及压痛点数量与疾病的严重程度成正比。一般用指尖、金属、玻璃、木棍进行按压，或梅花针叩刺，或电针、激光、穴位注射等法。也可用特制面针进行刺激，根据病情掌握好刺激频率、强度和持续时间。

耳穴压豆法

主穴：内耳、额、枕、脑点、神门、交感；在耳穴的泌尿区(肾、膀胱点)，找出明显的压痛点，以火柴棍的火药端，捻转压迫，强刺激，两耳交替进行，每个压痛点捻转压迫5分钟。泌尿系结石排石利尿方(吉林中医药1986；以王不留行籽用胶布贴压穴处，主穴必贴，配穴随症选用，左右交替贴压，每日按压3～功能凉血活血、调经止血。

尺肤诊法

尺肤诊法是通过寻找尺部皮肤（即腕横纹到肘横纹的前臂靠尺侧皮肤）的压痛点，以诊断全身疾病的一种方法。令患者仰掌平放，按上述次序将尺肤压向桡骨，何处出现压痛，即表明该处所对应的脏腑或部位有病。压痛点在双手是对称出现的，痛点较明显的一侧，病情亦较重。临床应用尺肤诊断时应与四诊合参。

腕踝针疗法

概述：腕踝针疗法，针刺疗法之一。针刺时于选好的刺激点上，沿皮下向上刺入1.4寸左右，不必进行手法操作，亦不须出现针感，留针半小时以上，每日或隔日一次，10日为一疗程。对于横膈线以上部位的病症，选腕部进针点；针刺方向朝病端，通常朝近心端，病若在腕踝以下，朝远心端。4．如有晕针，处理同体针疗法。

慢性腰部劳损

概述：经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。检查：X线检查一般无异常发现。物理疗法可缓解症状，有局部压痛点的患者可作强的松龙封闭治疗。强调坚持腰背肌锻炼，增强肌力，稳定脊柱。

小儿急性阑尾炎

2.阑尾包块和阑尾周围脓肿，原则上宜采用非手术疗法。腹腔引流指征较成人要放宽。并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染，可选用氨苄青霉毒、庆大霉素及甲硝唑。小儿急症阑尾炎有以下特点：1.小儿机体防御能力弱由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。

急性腰扭伤

概述：急性腰背部扭伤即急性腰扭伤。急性腰背部扭伤的临床表现：本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫体位，自觉局部疼痛剧烈，痛点固定，活动受限，随局部活动疼痛加剧，受损肌肉可发生反射性痉挛。4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。

腰部慢性劳损

概述：腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。物理疗法可缓解症状，有局部压痛点的患者可作强的松龙封闭治疗。病因学：经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。

颈部急性软组织损伤

概述：大多因为工作或日常生活中，头颈突然扭闪，肌肉无准备地强烈收缩或牵拉，致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂所致，也可以是在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而使颈椎迅速前后摆动所致，有些病人在晨起时发生（亦称“落枕”）。必要时应作X线检查除外颈椎1～主要症状为颈部疼痛及活动受限，严重者疼痛如刀割或撕裂样。

胆道蛔虫症

指蛔虫因直接遭受强烈刺激（如驱虫不当），或因高热、腹泻等造成胃肠道功能紊乱时，从空肠回窜到十二指肠，进入胆总管而导致的急腹症。2.体征主要在右上腹剑突旁有小范围压痛区，不发作时压痛点仍存在。诊断检查：诊断：1.临床特点有便虫或吐虫史，有服驱虫药史，阵发性剧烈上腹疼痛及剑突右侧压痛点。

颈神经背支卡压症

概述：引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支（背支）传入中枢，所以，近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经（颈神经背支）的形态进行了不少研究，提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因，其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。

妊娠合并急性阑尾炎

症状体症：1、妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。5．若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3~4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉清注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

耳穴压痛点

耳穴压痛点是指耳穴触诊时被检查者自诉或表现出最疼痛的部位。对压痛的程度，常根据病人的反应加以判断，皱眉（+），眨眼（++），躲闪（+++），疼痛难忍，拒按压（++++），压痛点的形成与消失和疾病的发生、发展和转归有一定的关系。临床以急性炎症、痛症的压痛最为明显，慢性病耳廓压痛多不明显。

胁肋痛

胠胁肋痛的辨证治疗：肝气郁结：症状：胁肋部胀痛，疼痛位置不固定，疼痛每因情志喜怒而增减，伴有胸闷，饮食减少，嗳气频繁发作，喜欢叹气，舌淡红，苔薄白，脉弦。操作方法：患者取坐位或仰卧位，医者用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术，每穴约3分钟。用指按揉患者章门、期门穴，每穴约1分钟。

胠胁肋痛

胠胁肋痛的辨证治疗：肝气郁结：症状：胁肋部胀痛，疼痛位置不固定，疼痛每因情志喜怒而增减，伴有胸闷，饮食减少，嗳气频繁发作，喜欢叹气，舌淡红，苔薄白，脉弦。操作方法：患者取坐位或仰卧位，医者用点法或按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术，每穴约3分钟。用指按揉患者章门、期门穴，每穴约1分钟。

转子间骨折

但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。内固定物失效发生髋内翻：内固定物失效，招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于稳定的骨连接，牢固把持骨折远近端固定能力，又取决于骨折类型、固定器械设计，固定器械正确使用、骨质疏松的程度及术后合理功能锻炼。