眼科心法要诀

眼科心法要诀

眼科心法要诀即《医宗金鉴》卷七十七-七十八。内容除总论眼科诊法外，将眼科疾病分为内障24证，外障48证。均编成七言歌诀，附加注释，内容简明实用。

倒睫拳挛

即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼”。倒睫拳挛的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

拳毛倒插

概述：拳毛倒插即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。拳毛倒插的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

黑风

“黑风者，初病与绿风相同，但时见黑花，日久瞳变昏黑之色”（《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。是指以头眼胀痛，眼前时起黑花，视力下降，眼珠胀硬，瞳神散大且气色昏黑为主要表现的眼病。黑风内障与绿风内障症状相同，体征不同。乃肾受风邪，热攻于眼”（《证治准绳·杂病》）。可用补肾磁石丸或羚羊角饮子加减治疗。

肝虚雀目·脾失健运证

定义：肝虚雀目·脾失健运证（liver-deficiencysparroweyewithpatternofspleenfailingtotransport）是指脾失健运，以羞明不适，频频眨目，暗处或夜视不明，白睛干燥，全身兼见精神萎靡，面黄肌瘦，身软乏力，口淡纳呆，小便清长，大便溏薄为常见症的肝虚雀目证候。见《世医得效方》卷十六。

医宗金鉴

由吴谦等编纂。成书于1742年。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疹心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

五风之证

《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“瞳变黄色者名曰黄风，变绿白色者名曰绿风，变黑色者名曰黑风，变乌红色者名曰乌风，变青色者名曰青风。”五风变内障出自《秘传眼科龙木论》。又名五风之证、五风变、五风变成内障证。类今之青光眼。多因情志过伤，肝胆风火升扰，肝肾阴虚，阴虚阳亢，气血不和等导致神水瘀滞所致。

乌风

概述：乌风为病名。肝胆实热：乌风内障·肝胆实热证（darkwindglaucomawithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat）是指肝胆实热，以头眼胀痛，泪热羞明，视物昏蒙，眼珠坚硬，抱 红赤，黄仁膨隆，表面可见新生赤脉，瞳神紧缩干缺，伴见口苦咽干，溺赤便结，舌质红，脉弦数为常见症的乌风内障证候。

外障

其中发生于胞睑、两眦、白睛与黑睛的睑生风粟、胬肉攀睛、暴风客热、花翳白陷之类外眼病统属外障，而发生于瞳神的圆翳、绿风与高风雀目之类内眼病则归属内障。胞睑红肿如桃，灼热疼痛，或兼硬结、脓头而拒按者，多属脾胃热毒蕴积，或兼血分瘀热；白睛红赤如火，为肺经实热或三焦热盛；目眵胶粘，多属湿热。

巽廓

见《证治准绳·杂病》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“巽位东南，络通中焦之腑，脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“巽为金井（瞳神），经引髓海，络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

巽风廓

见《银海精微》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽风廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“巽位东南，络通中焦之腑，脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“巽为金井（瞳神），经引髓海，络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

行经目痛

概述：行经目痛为病证名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“女子遇经行之际，眼目涩痛，头疼眩晕，肿涩难开，生翳于黑睛上，或如粟米，或花翳白陷，此因经行去血过多，肝经虚损故也，宜用当归补血汤（薄荷、羌活、茺蔚子、柴胡、蒺藜、菊花、防风、甘草、生地黄、当归、白芍、川芎）治之。”治疗：治宜补血养肝。

泽廓

见《银海精微》。泽廓的位置及其与脏腑的关系：1.《证治准绳·杂病》：“兑正西方，络通下焦之府，脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二：“兑泽廓，属膀胱，位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

天廓

又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。天廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：“以（气） 上血脉丝络为凭”，“乾居西北，络通大肠，脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

水霞翳障

清代《眼科捷径》：“此眼初患之时，因肝脏壅热，肝受毒风，时常发歇不定，致令乌珠生翳如葱白，浓淡如水霞之状。”即冰瑕翳深外障。又名水霞翳障、水瑕深翳、冰蝦翳深、冰翳外障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“冰瑕翳深之证，翳色青白如冰，横贯乌睛，其证或痒或疼，发歇无时，眵黏泪出，白睛赤脉，此乃肝经之热。”

水瑕深翳

《世医得效方》卷十六：“黑水（指黑睛）内横深瑕盘，青色沉沉深入，痛楚无时，盖五脏俱受风热。”又名水霞翳障、水瑕深翳、冰蝦翳深、冰翳外障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“冰瑕翳深之证，翳色青白如冰，横贯乌睛，其证或痒或疼，发歇无时，眵黏泪出，白睛赤脉，此乃肝经之热。”可选服龙胆泻肝汤或茺蔚子散加减。

深翳

沉翳内障为病证名。亦名沉翳（见《世医得效方》卷十六）、深翳（见《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。黄而明莹者，名如金内障；重则瞳神皆雪白而圆亮，圆亮者，一名圆翳内障”。

劆法

劆法中医眼科手术方法名称。见《外台秘要》卷十一。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“劆者，或以针锋微刺之，或以灯芯草微刮之也。”本法适用于椒疮、粟疮等的治疗。

离廓

见《证治准绳·杂病》。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

坎水廓

坎水廓的位置及与脏腑的关系：①《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“坎正北方，络通膀胱之腑，脏属肾。”③清·黄庭镜《目经大成》卷：“坎为神膏，络通膀胱三腑，脏属于肾。”④《张氏医通》卷八：“肾之府为水廓”，有名无位。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

剑脊翳

剑脊翳病证名。①即横翳内障。“横翳又名剑脊翳，白瞳人中映出于外如剑脊，中高边薄，横格于瞳人中，色白如银”（《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。②属宿翳，又称剑横秋水。详参该条。

会阴廓

《证治准绳·杂病》：“艮位东北，络通上焦之府，脏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴分输百脉，故曰会阴廓。”2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （外眦上方），属包络，依附于心。位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

黄心翳

黄心翳为病证名。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。黄而明莹者，名如金内障；由于病变程度不同而名称相异者，如《审视瑶函》于如银障症指出：“此症专言瞳神中之白色内障也，轻则一点白亮，而如银星一片（如银内障）；

滑翳内障

滑翳内障为病证名。亦名沉翳（见《世医得效方》卷十六）、深翳（见《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。黄而明莹者，名如金内障；重则瞳神皆雪白而圆亮，圆亮者，一名圆翳内障”。

害白眼

害白眼证名。即白眼痛。《金匮要略·眼科心法要诀》：“白眼痛者，俗呼为害白眼”。指白睛无红肿而疼痛的症候。主要由于湿热损伤脾肺之络脉，兼挟气分伏火上冲头目所致。参见白眼痛条。

艮山廓

见《杂病源流犀烛》卷二十二。又名艮廓、艮山廓、会阴廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （外眦上方），属包络，依附于心。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“艮为上睑，络通命门。”位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

浮翳内障

浮翳内障为病名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“从瞳神内映出白色”，“如冰光白色，环遮瞳人”（《世医得效方》卷十六）。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。圆翳内障相当于西医的老年性白内障。

浮翳

即浮翳内障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“从瞳神内映出白色”，“如冰光白色，环遮瞳人”（《世医得效方》卷十六）。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。黄而明莹者，名如金内障；圆翳内障相当于西医的老年性白内障。

兑泽廓

见《银海精微》。兑泽廓的位置及其与脏腑的关系：1.《证治准绳·杂病》：“兑正西方，络通下焦之府，脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二：“兑泽廓，属膀胱，位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

兑廓

见《银海精微》。兑廓的位置及其与脏腑的关系：1.《证治准绳·杂病》：“兑正西方，络通下焦之府，脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二：“兑泽廓，属膀胱，位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

地廓

见《银海精微》。又名坤廓、坤地廓、水谷廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“地廓即肉 也，肉 属脾，脾与胃为表里，故 主藏为脾病，廓主府为胃病。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“坤为下睑，络通胃之府，脏属于脾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

传道廓

《证治准绳·杂病》认为乾（廓）络通大肠，“肺与大肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰传道廓”。又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

传导廓

又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。传导廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：“以（气） 上血脉丝络为凭”，“乾居西北，络通大肠，脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

冰翳外障

概述：冰翳外障为病名。病因病机：由肝经之热上乘所致。即冰瑕翳深外障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“冰瑕翳深之证，翳色青白如冰，横贯乌睛，其证或痒或疼，发歇无时，眵黏泪出，白睛赤脉，此乃肝经之热。”可选服龙胆泻肝汤或茺蔚子散加减。

冰瑕翳深外障

概述：冰瑕翳深外障为病名。又名水霞翳障、水瑕深翳、冰瑕翳深、冰翳外障。病因病机：多由肝经热邪上攻所致。症状：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“冰瑕翳深之证，翳色青白如冰，横贯乌睛，其证或痒或疼，发歇无时，眵黏泪出，白睛赤脉，此乃肝经之热。”宜服茺蔚子散、除热人参汤，点退翳清凉散立瘥。”

五胆偃月坠翳丸

概述：五胆偃月坠翳丸为方剂名，出自《医宗金鉴·眼科心法要诀》卷七十七方。组成：石决明一两，麝香少许，青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆各七个，牛胆五钱，熊胆一分。制备方法：上药为细末，煮糊为丸，梧桐子大。功能主治：主治偃月翳，症见瞳神内上边有白气一弯，隐隐似新月状，覆垂向下。目病偃月内障。缘脑风积热注入眼中。

离火廓

见《杂病源流犀烛》卷二十二。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离火廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

五胆膏

《医宗金鉴·眼科心法要诀》卷七十八方之五胆膏：组成：猪胆汁、黄牛胆汁、羊胆汁、鲤鱼胆汁、胡黄连末、青皮末、黄连末、熊胆汁各二钱五分，白蜜二两。方出《圣惠》卷三十三，名见《东医宝鉴·外形篇》卷一方之五胆膏：组成：青羊胆1枚，黄牛胆汁1合，熊胆1分，鲤鱼胆3分，乌鸡胆3分（5枚），牛黄半两（细研）。

养化廓

《审视瑶函》认为此廓即巽廓，络通中焦，“心包与中焦相为脏腑，胞络营血，以滋养中焦，分气以化生，故曰养化廓。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“巽为金井（瞳神），经引髓海，络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

地倾

地倾为病证名。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。按《医宗金鉴·眼科心法要诀》对眼之八廓定位，地廓位于肉 ，即胞睑。风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

抱阳廓

又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。见《银海精微》。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。《杂病源流犀烛》卷二十二：“震雷廓属小肠，位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

胞阳廓

见《证治准绳·杂病》。《审视瑶函》认为即离廓，络通小肠，“心与小肠相为脏腑，为诸阳受盛之胞，故曰胞阳廓。”2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…3.《杂病源流犀烛》卷二十二：“离火廓，属心，位大小眦”。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

癍疮入眼

癍疮入眼病名。指因接种牛痘时不慎，使痘苗误入眼内而导致的眼疾。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“因患疮时生眼中，赤肿难开，涩泪羞明疼痛，久则生翳如银色，此乃痘后肝经余热上攻睛瞳所致，宜用红花散，清肝散瘀。”详痘疮入眼条。

白翳黄心内障

历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。由于病变程度不同而名称相异者，如《审视瑶函》于如银障症指出：“此症专言瞳神中之白色内障也，轻则一点白亮，而如银星一片（如银内障）；圆翳内障相当于西医的老年性白内障。

石决明散

概述：石决明散为方剂名，其同名方剂约有《证治准绳·类方》第七册方之石决明散：组成：煅石决明、枸杞子、木贼、荆芥、桑叶、谷精草、甘草、金沸草、蛇蜕、苍术、白菊花各等分。《世医得效方》卷十六方之石决明散：组成：石决明1两（火煅），蒺藜（炒去刺）2两，荆芥穗2两，薄荷叶1两，人参（蜜炙）5钱。

旋螺外障

系指乌珠高而绽起如螺的疾病。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“旋螺外障，气 之内乌珠色变青白，如螺蛳之壳，其色初青久黑，其形尖圆。”本病多由肝经积热亢极瘀血凝滞所致。”也即旋螺突起。

震廓

见《证治准绳·杂病》。又名震廓、震雷廓、关泉廓、关前廓。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一：“震（雷廓）为青睛，络通胆之府。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

震雷廓

《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一：“震（雷廓）为青睛，络通胆之府。”《杂病源流犀烛》卷二十二：“震雷廓属小肠，位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

障

其中发生于胞睑、两眦、白睛与黑睛的睑生风粟、胬肉攀睛、暴风客热、花翳白陷之类外眼病统属外障，而发生于瞳神的圆翳、绿风与高风雀目之类内眼病则归属内障。而广义的内障是泛指发生在黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的病变。或阴虚火旺，虚火上炎；或忧思郁怒，七情过伤，肝失条达，气滞血瘀，玄府闭塞；