临证指南医案

临证指南医案

概述：《临证指南医案》为中医医案著作。清·叶桂原撰。刊于1766年。内容以病为纲，分为89门，体现了叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点。立法处方熨贴、中肯，用药灵活而有法度。其中温病治案颇多，反映出叶氏卫气营血的辨证特色及汗、清、透、凉、散诸法先后缓急的施治原则。吴瑭撰《温病条辨》多取材于此。

二仁通幽汤

处方：桃仁、郁李仁、归尾、小茴、红花、制大黄、桂枝、川楝子。或妇人寒郁子宫，子宫积瘀，胀在少腹者为石瘕。二仁通幽汤：光桃仁九粒，郁李净仁二钱，归尾钱半，小茴三分拌炒川楝子一钱，藏红花五分，酒炒生锦纹钱半，桂枝尖四分，磨冲《良方》（当作《医学正传》）桃奴丸。

芬芳清解汤

处方：犀角、连翘、生地、玄参、石菖蒲、郁金、银花、金汁。功能主治：清血络以防结闭，解毒以驱其秽。主上受秽邪，逆走膻中，神躁暮昏。各家论述：《证因方论集要》：邪犯膻中，神识不清，犀角、生地凉心血以去热；菖蒲、郁金通心气以除秽；摘录：方出《临证指南医案》卷五，名见《证因方论集要》卷三

风温汤

处方：薄荷、连翘、杏仁、牛蒡子、桔梗、桑白皮、生甘草、黑山栀。功能主治：风温发痧。各家论述：此手太阴、足阳明两经药也。风温之邪治以辛凉，薄荷，桔梗以祛风，杏仁、桑皮以宣肺，连翘、牛蒡以散热，栀子解火郁，甘草养胃阴。摘录：方出《临证指南医案》卷五、名见《证因方论集要》卷三

肝胃汤

处方：嫩黄耆3钱，当归1钱半，白芍1钱半，茯神3钱，煨姜1钱，南枣1枚。功能主治：调补肝胃。主右目多泪，眦胀，心嘈杂，阳明空虚，肝阳上扰使然。摘录：方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二

桑叶汤

方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二：方名：桑叶汤组成：桑叶、丹皮、夏枯草、黑山栀、川贝、苡仁。主治：阳升不交于阴，目珠赤痛，竟夕无寐。用法用量：以水2大盏，煎至1大盏，去滓，温温分为3服，如人行2-3里再服。制备方法：上细锉。

通补血络汤

方出《临证指南医案》卷三，名见《证因方论集要》卷三：方名：通补血络汤组成：人参1钱，当归2钱，茺蔚子2钱，香附（醋炒）1钱，茯苓3钱，小茴1钱，生杜仲2钱，白芍（炒）、肉桂。各家论述：《证因方论集要》：人参、茯苓通补阳明，归身、白芍柔和厥阴，香附、小茴辛以走络，肉桂、杜仲温以暖肝，茺蔚子活血顺气。

周奚钟

周奚钟，1948年7月出生，江苏省无锡市人。学医时间：1966年从医时间：1969年最喜欢的中医药学家：张仲景、张景岳、李东垣、叶天士、秦伯未、朱良春。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《伤寒杂病论》、《脾胃论》、《景岳全书》、《临证指南医案》、《谦斋医学讲稿》。1995年获无锡市振兴中医杏林奖先进个人。

祁宏

学医时间：1975年从医时间：1981年最喜欢的中医药学家：孙思邈、李东垣、喻嘉言、叶天士、张镜人、徐景藩。最喜欢读的中医药著作：《伤寒论》、《脾胃论》、《医门法律》、《临证指南医案》、《柳选四家医案》。主要学术成就及获奖情况：祁宏发表医学论文48篇，主编《中医药传奇撷贝》、《药浴集萃》等专著2部。

卞国本

卞国本，1947年11月出生，江苏省常州市人。学医时间：1970年从医时间：1973年最喜欢的中医药学家：张仲景、孙思邈、钱乙、李时珍、万全、叶天士。最喜欢读的中医药著作：《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《小儿药证直诀》、《本草纲目》、《育婴家秘》、《幼科发挥》、《临证指南医案》。

金实

最喜欢读的中医药著作：《内经》、《金匮要略》、《临证指南医案》、《医学心悟》、《医学衷中参西录》。主要学术成就及获奖情况：金实主编、副主编《病毒性肝炎中医证治》、《肺脏病学》、《疑难病症的中医治疗研究》、《中医内科学》等著作十余部，发表论文60余篇。研制了生津颗粒、狼疮净等新药。

王灿晖

王灿晖，1937年8月出生，江苏省如东县人。学医时间：1951年从医时间：1955年最喜欢的中医药学家：张仲景、刘河间、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《医宗金鉴》、《温疫论》、《温热经纬》、《临证指南医案》、《温病条辨》。

八脉隶乎肝肾

八脉隶乎肝肾指主要以经络理论为依据，强调奇经八脉与肝肾的联系的论点。这种论点在临床上有一定指导意义。出自清·叶天士的《临证指南医案》。

上燥治气

上燥治气为叶桂治疗上部燥证的经验。见《临证指南医案》。秋燥外袭，伤人肺气，症见身热头痛，干咳无痰，咽喉干痛，甚或痰中带血。宜辛凉润肺，或结合清气，用桑叶、杏仁、玉竹、沙参、梨皮、香豉等药，侧重气分治疗。

临证指南

概述：《临证指南医案》为中医医案著作。清·叶桂原撰。刊于1766年。内容以病为纲，分为89门，体现了叶氏治病辨证细致，善于抓住主证的特点。立法处方熨贴、中肯，用药灵活而有法度。其中温病治案颇多，反映出叶氏卫气营血的辨证特色及汗、清、透、凉、散诸法先后缓急的施治原则。吴瑭撰《温病条辨》多取材于此。

胃阴虚

胃阴虚为证候名，又称胃阴不足。见《类证治裁·脾胃》。多由胃病久延不愈，胃热、胃火炽盛，或嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火，或热病后期阴液未复所致。症见胃脘隐痛、饥不欲食、或吞咽不利、口干唇燥喜饮、嘈杂、食后胸膈痞阻、大便干结，甚则干呕呃逆、舌红中心干、少苔、或舌光干绛、脉细数等。治宜滋养胃阴。

行黄

《诸病源候论·黄病诸候》：“瘀热在脾脏，但肉微黄，而身不甚热，其人头痛心烦，不废行立，名为行黄。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸病应早发现，早治疗。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

下燥治血

下燥治血为叶桂治疗下部燥证的经验。见《临证指南医案》。久病损及下焦肝肾之阴，每致虚火时炎，症见咽喉干痛，痰中混血，昼凉夜热，宜养阴滋肾，金水并调，用西洋参、玄参、生地、麦冬、百合、阿胶等药。肝肾阴伤、液燥生风者，宜阿胶、鸡子黄、牡蛎、龟甲、鳖甲、白芍、玄参等药，侧重血分治疗。

厌黄

厌黄为病证名。治用灸烙法,内服大黄汤等方。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。

爪黄

《圣济总录》卷六十一：“爪黄之病，口苦舌干，身体急强，面目俱黄，行履不得，言语狂乱，四肢疼痛，发即便走。”《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

脱

病情突变，阴阳相离，生命垂危的证候。《临证指南医案·脱》徐灵胎评语：“脱之名，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。”如中风病脱证口开、手撒、眼合、遗尿、声如鼾，甚或直视、肉脱、面赤如妆等。参见中风脱证条。

痰哮

痰哮的病因病机：痰浊壅盛所致的哮吼。《证治汇补·哮病》：“哮虽肺病，而肺金以脾土为母，故肺中之浊痰亦以脾中之湿热为母，俾脾气溷浊，则上输浊液尽变稠痰，肺家安能清净？《临证指南医案·哮》：“痰哮…如苏沉九宝汤、清金丸、五虎汤、小青龙汤、六君子汤、参蛤散等方。

舌疸

注解：舌疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

老人腰痛

老人腰痛为病证名。见《医宗必读·腰痛》。《临证指南医案·腰腿足痛》龚商年按：“有老年腰痛者，他人但撮几味通用补肾药以治，先生独想及奇经之脉隶于肝肾，用血肉有情之品。鹿角、当归、苁蓉、薄桂、小茴以温养下焦。”也可选用二至丸、右归丸等方，或外用摩腰膏热摩腰部。

化源

概述：化源为生理学名词。五脏为生化之源·化源：化源指五脏为生化之源。《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，…脾主后天，人体的五脏六腑、四肢百骸均需经脾胃消化、吸收、输布水谷精微的滋养，才能保证正常的生理活动。一阴一阳，互相表里，合冲和之德。

膏疸

注解：膏疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

风黄

一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。见《圣济总录》卷六十一：“病人受笑，腰背急，手足强，口干，舌上生疮，三部脉乱，此是风黄。”临床治疗多用烙法及服祛风药。

犯黄

注解：犯黄为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

胞疸

注解：胞疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

草决明汤

处方：草决明、冬桑叶、夏枯草、小胡麻、谷精草、丹皮。功能主治：肝胆气热，目痛偏左，翳膜红丝，脉左弦涩。用法用量：水煎服。摘录：方出《临证指南医案》卷八，名见《杂病源流犀烛》卷二十二

白黄

《圣济总录》卷六十一：“病人颜色干枯，目下赤、口干舌缩，心中恍惚，四肢烦重，此是白黄。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

露姜饮

《明医杂着》（薛己注）卷二:露姜饮：处方：人参1克生姜0.6克功能主治：治久疟，气血俱虚者。备注：本方在原书中无方名，现据《临证指南医案·幼科要略》卷十补。功能主治：太阴脾疟，脉濡、寒热，疟来日迟，腹微满，四肢不暖。各家论述：《成方便读》：此亦脾阳不足，疟邪留恋，邪少虚多之证。

通补温络汤

方出《临证指南医案》卷七，名见《证因方论集要》卷三：方名：通补温络汤组成：黄耆4两，茯苓3两，生白术3两，炙草、淡苁蓉2两，当归3两，牛膝2两，仙灵脾2两，虎骨胶、金毛狗脊12两（无灰酒浸半日，蒸熬膏）。功效：温养通补。主治：痹痛止而行走痿弱无力。制备方法：胶、膏为丸。

尤建良

学医时间：1980年从医时间：1985年最喜欢的中医药学家：张仲景、叶天士、曹颖甫、张锡纯、祝味菊、施今墨、朱良春、岳美中、徐景藩、钱伯文。最喜欢读的中医药著作：《伤寒论》、《金匮要略》、《医学衷中参西录》、《临证指南医案》、《祝味菊医案经验集》。治癌中西医结合，注重实践，提高疗效。

张志坚

张志坚，1930年3月出生，江苏省江阴市人。学医时间：1946年从医时间：1950年最喜欢的中医药学家：张仲景、孙思邈、李时珍、叶天士。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《伤寒杂病论》、《本草纲目》、《临证指南医案》、《全国名医验案类编》。从医格言：习业不停，处事公道，服务精至，方可称之为合格的医生。

生化之源

概述：生化之源即化源。《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，…脾主后天，人体的五脏六腑、四肢百骸均需经脾胃消化、吸收、输布水谷精微的滋养，才能保证正常的生理活动。《临证指南医案· 》：“脾属阴，主乎血；一阴一阳，互相表里，合冲和之德。一般常指第二义。

西瓜翠衣

概述：西瓜翠衣为中药名，出自《临证指南医案》，即《本草纲目》记载的西瓜皮的别名。别名：西瓜翠衣，西瓜翠。性味归经：甘，凉。入心、胃、膀胱经。功能主治：清热解暑，利尿。1.治暑热烦渴，高血压病，肾炎浮肿，膀胱炎，小便不利，糖尿病，咽燥肿痛。烧存性研末，敷患处。药理作用：有利尿、降血压作用。

噤黄

心主于舌，脾之络脉，出于舌下，若身面发黄，舌下大脉起青黑色，舌噤强不能语，名为噤黄也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸病应早发现，早治疗。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

髓疸

《外台秘要》卷四：“髓疸，目眶深，多嗜卧，牡蛎、泽泻主之。”九疸之一。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

心疸

一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”黄疸病应早发现，早治疗。胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。心中虚热所致之皮肤尽黄而两目独白：《辨证奇闻》：“心疸之症，烦渴引饮，一饮水即停于心之下。

肉疸

注解：肉疸为病证名。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

热喘

治疗热喘，双玉散（丸）、玉液散、泻火清肺汤、泻白散、桑白皮汤等方，均可选用。喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。详见喘证条。

内黄

阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

肩垂背曲

肩垂背曲证名。背曲肩随的别称。《临证指南医案·肩臂背痛》：“背为阳明之府；阳明有亏，不能束筋骨、利机关；即肩垂背曲。”详见背曲肩随条。

火黄

火黄为病证名。如无黑点，可服紫草汤。古代亦称黄瘅。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。

黄瘅

《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“民病寒热，嗌干黄瘅，鼽衄饮发。”阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

华

《黄帝内经素问·异法方宜论》：“其民华食而脂肥。”《黄帝内经素问·解精微论》：“华色者，其荣也。”《临证指南医案》：“面色唇爪，已无华色。”《本草纲目》卷十五，茺蔚：“方茎白华，华生节间。”《黄帝内经素问·大奇论》：“脉至如华者，令人善恐。”

肝著

《中医药学名词》（2010）：肝著是指肝经气血郁滞，留着不行，以右胁或胸胁重着疼痛，或右胁下肿块，喜按喜揉等为主要表现的疾病。《经》云春脉如弦，其气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，下则两胁胀满，此肝虚而其脉证见于春如此也，宜补肝汤。”《临证指南医案·胁痛》：“肝著，胁中痛，劳怒致伤气血。

肝为刚脏

“刚”为刚强、暴急之意。肝为刚脏是指肝具有刚强之性，其气主升主动，易亢易逆，用以说明肝的生理病理特性。见《临证指南医案·郁》。肝为风木之脏，其性刚强，喜条达舒畅而恶抑郁，故称之。

肝体阴用阳

肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，其气主升主动，又主筋而司运动，为风木之脏，易动风化火，其作用属阳。肝体阴用阳指肝脏实体属阴而其功能属阳。《临证指南医案·肝风》：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”