症因脉治

症因脉治

明·秦景明撰。清·秦皇士补辑。刊于1706年。本书论述以内伤杂病为主的各种病证。主张先辨症候，次查病因，再审脉象，最后决定治法，故以《症因脉治》为书名。书中对于每种疾病的辨证，均分列条目，清晰细致，理法分章，选方大多切于实用。1949年后有排印本。

风嗽

风嗽为病证名，指感受风邪所致的咳嗽。方用桂枝汤加味。咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

气虚小便不利

如因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。

外感胁痛

外感胁痛为病证名。又：“感冒胁痛之治，风邪在表，柴胡羌活汤；热邪在半表半里，小柴胡汤；又名刺肋伤寒、痧胀。《症因脉治·胁痛论》：“运气胁痛之症，病起于仓卒，暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边，或在两边，痛之不已，胀及遍身，甚则指甲紫黑而死，此天行岁运，胜复之气加临，所谓天灾流行之疫症…

外感黄疸

外感黄疸为病证名。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。

外感噎隔

《症因脉治》卷二：“外感噎隔之症，向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮…方用三因麦门冬汤、人参白虎汤，或冲竹沥、芦根汁；《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《医贯》卷五：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”

中湿

4.五邪之一。《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹（《玉函》云中湿）。”《症因脉治》卷三：“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之症也。胸满闷，茯苓汤；湿热，苍柏二妙丸。”

心咳

概述：心咳为病证名。咳而唾血，引手少阴是也。咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

瘀血胃脘痛

瘀血胃脘痛病证名。《症因脉治》卷一指出此病证有“遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形”的症候特点。高鼓峰《医宗己任篇》：“血痛者，胸膈刺痛，脉必濡涩，食可进，四物汤加大黄、桃仁、红花主之。”《医学三字经》卷一：“瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。”参见血心痛、胃脘痛条。

游疟

三阴疟疟邪游溢他经而成。病因病机：游疟多因血气亏损，脏气不足，外邪客阴经，三疟乃作。少阴之疟，加减地黄汤加升麻、柴胡；1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。

饮食内伤痢

饮食内伤痢病名。见《症因脉治》卷四。即积痢。详该条。

阴虚小便不利

如因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。

阳虚小便不利

如因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。

著痹

著痹的病因：因湿邪引起的痹病，由于湿性黏腻滞所致。著痹的症状及治疗：《证治准绳·杂病》：“湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞。”《症因脉治》卷三：“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之症也。

泄泻·痰积证

概述：泄泻·痰积证（diarrheawithsyndromeofphlegmaccumulation）为病证名。又称痰积泄泻（《症因脉治》）、痰泻（《医学入门》卷五）、痰泄。泄泻·痰积证的治疗：泄泻·痰积证治宜化痰祛湿，用二陈汤、节斋化痰丸、海青丸、青州白丸子等方。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

偏渗小便不利

偏渗小便不利证名。见《症因脉治》卷四。症见泄泻不止，腹中漉漉有声，或痛或不痛，小便量少或无，脉弦。因脾胃有热而致者，用清胃汤、黄连戊己汤合泻黄散、导赤各半汤等方。因脾胃有寒而致者，用理中汤。因脾虚气弱而致者，用四君子汤、补中益气汤等方。因小肠气滞而致者，用木通枳壳汤。参见小便不利条。

燥热痿

燥热痿痿证之一。见《症因脉治》卷三。由于燥热伤津耗血，宗筋失于营养所致。症见手足痿软，不能行动，伴有皮毛干枯，口燥唇焦等症。治宜清热润燥、滋阴养血。方用知母石膏汤、滋燥养荣汤加减。《血证论·痿废》：“肺气热，则津痿不能灌溉于足，疲乏不行，清燥救肺汤治之。”

燥热痢

《症因脉治》卷四：“燥热痢之症，内热烦躁，口燥舌干，腹痛频并，脓血稠粘，枯涸难下，肛门热痛，小便全无，夜卧不宁。”《痢证汇参》卷二：“燥火伤气则白，燥火伤血则赤，赤白兼下，气血俱伤。”治宜清热止痢，养血润燥。燥伤血分者，宜用当归大黄丸、当归银花汤等方；燥伤气分者，用枳壳大黄汤合益元散等方；

停饮眩晕

概述：停饮眩晕为病证名。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。痰晕有虚痰眩晕、实痰眩晕、湿痰眩晕、停饮眩晕、风痰眩晕、痰火眩晕之分。眩晕又称头晕、眩运、头旋眼花。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。

痰呕

又名痰饮呕吐。痰呕的辨证治疗：寒饮所致之痰呕，患者舌苔薄腻，脉沉迟，可用桂苓半夏汤、茯苓半夏汤、二陈汤、来复丹进行治疗。呕吐现常分为实呕（包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等）、虚呕（包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等）进行辨治，详见呕吐条。

暑湿喘逆

证候名·暑湿喘逆：暑湿喘逆（summerheatdampnesswithpanting）是指暑季感受湿邪，以喘息气粗，烦闷口渴，多言身重，汗出身仍热，脉多濡软或见微缓等为常见症的暑湿证候。病因病机：《症因脉治·喘症论》：“暑湿喘逆之因，《内经》云，因于暑，汗烦则喘喝，此暑气也。如暑湿身痛，无汗喘逆者，宜汗解，用羌活胜湿汤等方。

食积咳嗽

食积咳嗽病名。因食滞痰积所致的咳嗽。见《症因脉治》卷二。其证每至五更嗽发，嗽至清晨，或吐痰味甜，胸前饱闷，脉洪大或沉滑。治宜和胃化痰，方用二陈平胃散、三子养亲汤、石膏泻白散加枳、桔等。参见食咳、痰积嗽、食积嗽、食积痰嗽等条。

食积腹痛

因饮食不节，积滞不消所致的腹痛。《证治准绳·杂病》：“食积作痛，痛甚欲大便，利后痛减，其脉必弦或沉滑。”《症因脉治》卷四：“食积腹痛之症，胸腹胀满，痛不欲食，嗳气作酸。”胸胀腹痛，不能饮食，治以消食化滞，用枳壳化滞汤。食在上脘，宜消不宜下，用保和丸、枳术丸。热积寒下，三承气汤。寒积温下，煮黄丸。

食积喘逆

食积喘逆证名。见《症因脉治》卷二。即食喘，详该条。

湿热眩晕

概述：湿热眩晕为病证名。见《症因脉治·外感眩晕》。感受湿热时邪所致。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕（美尼尔氏症、晕动症等）、脑性眩晕（高血压、低血压、动脉硬化等）、神经官能症及贫血等病中。

伤损喘逆

伤损喘逆为病证名。《症因脉治·喘症论》：“伤损喘逆之因，或饱后举重，或饥时用力，或号呼叫喊，伤损脏腑。”症见喝喝喘急，张口抬胸，不能接续，或胸胁作痛，或吐紫血。脉或促或结，大小不均，如至数不清，按之散乱者，多属危候。治宜理气调逆，和血祛瘀，如四磨汤合四物汤。伤损肺窍久不愈者，用白芨散等方。

伤热咳嗽

指因湿热行令，热伤肺气所致的咳嗽。《症因脉治》卷二：“伤热咳嗽之症，咽喉干痛，面赤潮热，夜卧不宁。吐痰黄浊，或带血腥臭，烦躁喘咳，每咳自汗。”治宜家秘泻白散、柴胡饮子、栀连清肺饮、凉膈散加川贝母、犀角地黄汤加山栀黄芩等。此即痰饮门热痰嗽。”本证可见于支气管扩张、肺脓疡或慢性支气管炎急性发作时。

伤寒腹胀

伤寒腹胀为病证名。若里热不恶寒，自汗不大便，烦满燥实，此阳明胃实腹胀之症，若腹胀硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹胀之症也。”有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。

食喘

食喘证名。因饮食不节引起的气喘。见《杂病源流犀烛》卷一。又名食积喘逆。证见胸满，胃痛腹痛，恶食饱闷，大便或结或溏，上气喘逆，喘呕嗳气等。治宜消导为主，方用保和丸、资生丸、枳术丸等。寒积宜下者，用煮黄丸；热积用承气汤，消导攻下（《症因脉治》卷二）。

秦之桢

秦之桢清代医家。云间（今上海市松江）人。明代名医秦昌遇之侄孙。撰有《伤寒大白》四卷（1714年），主张伤寒证之挟食者，消食尤为要。另辑《女科切要》（1677年），未完稿，后由门人须用恒编次，陈曰寿增证成帙。曾整理伯祖昌遇之《症因脉治》四卷（1706年），刊行于世。

火郁胃脘痛

《类证治裁·胃脘痛》：“火郁致痛，发则连日，脉必弦数，当苦辛泄热，姜汁炒黄连，山栀泻火为君。香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣，反佐炮姜从治为使。”文献有胃气痛，肝胃气痛，阴虚胃脘痛，气郁脘痛、火郁胃脘痛、积热胃脘痛，瘀血胃脘痛，蚘动脘痛，积冷胃脘痛，外感胃脘痛，内伤胃脘痛等记载。

气虚痰

气虚痰为病证名。因气虚所致的痰证。治宜健脾、益气、化痰。《症因脉治·痰症》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同，有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证。

内伤噎隔

多因忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱厚味，辛辣炙煿，恣意不谨，积热消阴等所致。生脉散加养血之药，若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，宜《金匮要略方论》麦门冬汤冲竹沥、姜汁：芦根汁，以开通中脘结痰，随以养阴生津治本。

脾虚身肿

指因脾虚所致之身肿。《症因脉治》卷三。秦景明谓：“脾虚身肿之症，小便清利，大便溏泄，面色萎黄，语言懒怯，常肿常退，…脾虚身肿之因，大病后，久泻后，脾土之真阴受伤，转输之官失职，不能运化水谷，则诸经凝窒而肿证作矣。”治当健脾温中。选用理中汤、白术散、六君子汤、加味归脾汤、金匮肾气丸、济生肾气丸等方。

脾虚腹胀

脾虚腹胀病证名。因脾虚饮食难以运化，中气痞窒而引致之腹胀。《症因脉治》：“脾虚腹胀之证，食少身倦，脾虚不运，二便清利，言语轻微，心腹时胀时退，朝宽暮急。”治宜健脾消胀。选用五味异功散、参苓白术散、香砂枳术丸等方。

疟痞

疟痞病名。即慢性疟疾或疟疾反复发作所致的肝脾肿大。亦称疟母。见《鸡鸣录》。《症因脉治·疟母》：“即痰血痃癖也。疟久不愈，胸腹胁肋，有癥瘕痞癖，为患不瘥，此疟母之症也。”详见疟母条。

内伤牙衄

《症因脉治》卷二：“内伤牙衄之症，身无表邪，牙龈出血，一涌而上，来血甚多，此阳明经牙衄之症；因多进膏粱厚味，或饮酒过量，嗜食辛辣炙煿，使肠胃积热，血中伏火或肾阴不足，水中之火上炎所致。肠胃积热者，治宜清胃，用升麻清胃散加酒制大黄；《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”

内伤腰痛

因血瘀、气滞、痰注、阳虚、阴虚等所致腰痛。《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方。可用调营活络饮（大黄、当归、川牛膝酒洗、杏仁、赤芍药、红花、羌活、生地黄酒洗、川芎、桂枝）、桃红四物汤、复元通气散等方，或用桃仁酒调黑神散。治宜涤痰化湿。

内伤休息痢

内伤休息痢为病证名，休息痢类型之一。多因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。或兼补气血，或兼补脾肾，可选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等。缓解期，可见神疲乏力，食欲不振，形体消瘦四肢不温等症，治宜健运脾胃，补益气血为主，可选用补中益气汤、八珍汤等方；

内伤胁痛

《症因脉治·胁痛论》：“内伤胁痛之因，或痰饮悬饮，凝结两胁；《杂病源流犀烛》卷十：“死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚，宜小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药。”《不居集·胁痛》：“凡房劳过度，肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛，此肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血而然。”

内伤小便不利

内伤小便不利包括热结小便不利、偏渗小便不利、气虚小便不利、阴虚小便不利、阳虚小便不利。宜用清肺饮、黄芩泻白散、黄连枳壳汤、清胃汤等方。热在肾与膀胱者，小便不利而兼见腰痛骨蒸，两足心热，脉细数或大数。肺气不足者，用生脉散。肺阴不足则水无化源，肝阴不足则不能施泄，肾阴不足则水竭于下，都可导致小便不利。

内火喘逆

《症因脉治·喘症论》：“内火喘逆之因：内而欲心妄动，外而起居如惊，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，精竭血燥，内火刑金，肺气焦满而喘逆作矣。”如肾虚肝旺，宜养阴制火，用门冬饮子、家秘肝肾丸；参见阴虚喘、火喘：阴虚喘为病证名。《丹溪心法·喘》：“阴虚自小腹下火起冲于上喘者，宜降心火、补阴。”

六腑腹胀

《症因脉治》卷三：“六腑腹胀之症，胸前胀满，妨于饮食，胃胀也。气癃溺涩，少腹胀急，膀胱胀也。胁肋作痛，口苦太息，胆胀也。小肠胀者，木通饮；有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。

酒积腹痛

酒积腹痛病证名。嗜酒无度，湿热伤脾所致的腹痛。《症因脉治》卷四：“酒积腹痛之症，痛而欲利，利下黄沫，天明即发，饮酒痛甚，小便赤涩。”治宜清热化湿。痛而欲利，脉沉数者，枳壳大黄汤；口苦舌干，干葛清胃汤；利下黄沫，栀连平胃散加枳壳；小便赤涩，益元散等方。

积热咳嗽

积热咳嗽病名。由饮食积热，胃火乘肺引起的咳嗽。见《症因脉治·积热咳嗽》。因膏粱积热，酒客豪饮，阳明受热，肺被火刑所致。其证面赤烦躁，嗽则多汗，夜卧不宁，清晨嗽多，小便赤涩。治用家秘清胃汤以清中焦；咳嗽不已，用家秘泻白散；热积大肠，用枳壳黄连汤等方。参见咳嗽、酒嗽、食积嗽条。

积冷胃脘痛

积冷胃脘痛病证名。冷饮内伤，阴寒凝积所致的胃脘痛。《症因脉治》卷一：“二便清利，手足逆冷，口吐涎沫，得寒饮则甚，此积冷症也。”治用豆蔻丸。《类证治裁·胃脘痛》治以辛热通阳，用术附汤加厚朴、草蔻。《医学三字经·心腹痛胸痹第七》以理中汤加附子、肉桂主之。兼呕者，以吴茱萸汤主之。

寒湿腹胀

《症因脉治》卷三：“寒湿腹胀之证，身重不温，手足厥冷，腹胀无汗，…”多因季令气候失常，天寒阴雨连绵，或居处卑湿，寒湿自腠理达于脉络及腹腔内，影响脾胃升降气化而腹胀。宜以祛寒化湿法为主。麻桂术甘汤；下身重，多汗者，宜防己茯苓汤；寒湿内伏，术附汤；中气虚弱，理中汤。参见腹胀、外感腹胀条。

寒积五更泄泻

寒积五更泄泻病证名。见《症因脉治·泄泻论》。指五更泄泻由于寒积中焦或受寒饮冷而发病。其症每日清晨，腹中绵绵作痛，继则泄泻，粪色淡白，脉多沉迟，宜温中散寒，理中汤、附子理中汤、通白四逆汤均治之。寒实结滞明显者，用煮黄丸下之。参见五更泄、积寒泄泻等条。

寒积腹痛

寒积腹痛病证名。腹痛之一，由真阳不足，恣食生冷，阴寒积滞所致。《症因脉治》卷四：“寒积腹痛之证，绵绵而痛，无增减，得热稍止，得寒更甚，身无热，小便清利，痛则下痢，…”治以温阳祛寒消积为大法，选用豆蔻丸、附子理中丸、治中汤、建中汤等方。

秘方枳壳汤

《医学正传》卷五引《局方》：方名：秘方枳壳汤别名：枳壳汤、枳壳川连汤组成：枳壳1两（麸炒黄色），黄连2两（以槐花4两同炒，去槐花不用）。主治：大便肠风下血。膏粱厚味，致热积腹痛。用法用量：量水煎浓汁，食前温服。附注：枳壳汤（《杏苑》卷五）、枳壳川连汤（《症因脉治》卷四）。