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气胸
病因和发病机制:常规X线检查,肺部无明显病变,但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱,一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸,多见于瘦高体型的男性青壮年。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂,其中血管破裂,可以形成自发性血气胸。呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。
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经皮针吸肺活检术
操作名称:经皮针吸肺活检术适应症:经皮针吸肺活检术适用于肺部周围型局限性结节状、块状及浸润性病变或弥漫性病变,经非侵入性检查未能明确诊断者,均可考虑经皮针吸肺活检。1、术前准备①测定凝血酶原时间和血小板计数,确定患者是否适合手术。2、术后3h、24h分别进行胸部透视,观察有无气胸及液气胸出现。
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后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
手术图解1-1切口1-2横行切开第12肋床1-3显露肝后区1-4脓肿偏上,向上分离1-5脓肿偏下,沿肾上极向前向下分离1-6试验穿刺1-7脓腔引流图1后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证右肝上后间隙脓肿、右肝下间隙脓肿以及腹膜外间隙脓肿均可采用右后侧腹膜外切开引流术。在剥离骨膜时,注意肋骨上缘和内面,以免损伤胸膜。
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穿透性胸腹联合伤
临床表现:穿透性胸腹联合伤的表现可分为4类:①以胸部伤表现为主,如胸痛、呼吸困难、血胸和气胸等,②以腹部伤表现为主,内出血或腹膜炎的表现,③同时有胸部伤和腹部伤的表现④严重创伤性休克,胸腹部伤的表现均不突出。通常胸部伤仅需行胸腔闭式引流术,故须行剖腹探查处理腹内脏器损伤,同时修补膈肌破裂。
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胸穿抽气术
胸穿抽气术是指通过针刺抽取积存在胸腔内的气体,从而减轻气胸压迫症状的临床技术。适用于自发性气胸之单纯性气胸。
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吸入镇痛
名称:吸入镇痛概述:吸入镇痛技术起源于吸入麻醉,已经有多年的临床应用历史,目前国内外吸入镇痛经常使用的是笑气和氧气的混合体。目前国内、外多数在临床使用于急诊创伤、烧伤科和产科分娩的镇痛患者等,相对临床使用安全系数较高。6.由于患者对使用笑气存在个体差异,应注意不良反应(如恶心、呕吐等)的发生。
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颈臂
颈臂为经外奇穴名。出《芒针疗法》。位于锁骨内1/3与中2/3交点向上1寸,当胸锁乳突肌锁骨头后缘处。主治上肢麻木、瘫痪、肩臂风湿痛等。一般沿水平方向直刺0.5~0.8寸,勿向下刺,避免刺伤肺尖、引起气胸。颈臂
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胸膜
通过横隔膜把胸腔和腹腔分隔开来的脊椎动物,其覆盖胸腔内壁和内脏器官特别是肺表面的浆膜称为胸膜。腔内含少量浆液,其内压低于大气压(负压),由于腔内负压和浆液吸附,使腔、壁胸膜紧紧贴在一起,实际上胸膜腔只是一个潜在性腔。呼吸时,随着胸腔容积的变化,肺容积也在不断改变,从而完成肺和外界的气体交换。
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泰山茵芋散
《元和纪用经》:方名:泰山茵芋散组成:泰山茵芋(炙)7分,防风7分,川乌头(炮,去皮脐)3分,干姜3分,白蔹3分,桂心1分。主治:一切冷风,筋骨羸颤,关节拘挛,湿痹脚弱,四肢痛痒,皮肉隐疹,或发成疮,或热如疟,或加短气胸满,或欲吐。用法用量:每服方寸匕,酒调下,稍增至2匕,以知为度。制备方法:上为末。
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胸腔穿刺抽液术
胸腔穿刺抽液术是指借针刺抽吸胸腔内液体,检查病因、减轻压迫和进行引流的临床技术。适用于胸腔积液、脓胸、脓气胸等病症的治疗。
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腰三角
位于背阔肌深面,第12肋的下方。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近,则下后锯肌亦参与构成一个边,共同围成一不等四边形的间隙。自上而下为助下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。第12肋前方与胸膜腔相邻,为扩大手术野常切断腰肋韧带,将第12肋上提,此时需注意保护胸膜,以免损伤引起气胸。
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宽中和气散
处方:藿香、青皮、蓬术、归尾、牛膝、枳壳、半夏、陈皮、白豆蔻、木香、卜子、茯苓、腹子。功能主治:感气胸满不宽,手足麻木。用法用量:上加生姜3片,用水2钟煎,食前服。摘录:《女科万金方》
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四味石钟乳散
《外台》卷九引《古今录验》:别名:吸散、钟乳七星散、钟乳散组成:钟乳1分(碎研),白礜石1分(炼),款冬花1分,桂心1分。主治:寒冷咳嗽,上气胸满,唾腥脓血。用法用量:上药治下筛,以筒吸之,如大豆许1匕聚,先食,日3次。用药禁忌:忌生葱。方用钟乳温肺为主,礜石涤痰,款冬下气,桂心散结利关节也。
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破郁丹
《回春》卷三:方名:破郁丹组成:香附米(醋煮)4两,栀子仁(炒)4两,黄连(姜汁炒)2两,枳实(麸炒)2两,槟榔1两,莪术1两,青皮(去瓤)1两,瓜蒌仁1两,苏子1两。制备方法:上为末,水为丸,如梧桐子大。附注:本方改为汤剂,名 破郁汤(见《嵩崖尊生》三瀼堂本)、 解郁汤(《见嵩崖尊生》锦章书局本)。
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胸膜腔
胸膜腔pleuralcavity胸膜腔是胸膜壁层和脏层在肺根部互相反折延续围成两个完全封闭的腔,为一潜在的腔,腔内为负压。内有少量液体而无空气,液体分子间有内聚力,使两层贴在一起。液体粘滞性低,可在两膜间起润滑作用。当胸壁被刺破时,外界空气从伤处冲入胸膜腔,胸膜腔内充满空气,即气胸。
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中心静脉穿刺严重并发症发生率
定义:中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等,需要外科手段(含介入治疗)干预的并发症。中心静脉穿刺严重并发症发生率,是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例。
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嗳气·胃中痰火证
嗳气·胃中痰火证(belchingwithsyndromeofphlegm-fireinstomach)是指痰积胃脘,久郁化火,以嗳气胸闷,口渴唇干,或呕吐痰涎,或咳嗽痰质黏稠,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的嗳气证候。
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硬币叩击音
硬币叩击音是指将硬币平压在被检查者前胸中部,用另一硬币叩击,同时将听诊器体件放在被检查者同侧背部的对应部位,若听到一种带有金属单调的鼓音,称为硬币叩击诊阳性。硬币叩击音见于气胸。
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呼气末正压通气
呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP)是指吸气由病人自发或呼吸器产生,而呼气终末借助于呼吸器,使气道压力高于大气压。其不利影响主要是胸内压升高,会压迫心脏、引起神经体液反射,造成对血流动力学的影响。有严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸等情况者,禁用此法治疗。
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PEEP
呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP)是指吸气由病人自发或呼吸器产生,而呼气终末借助于呼吸器,使气道压力高于大气压。其不利影响主要是胸内压升高,会压迫心脏、引起神经体液反射,造成对血流动力学的影响。有严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸等情况者,禁用此法治疗。
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肺复张后肺水肿
肺复张后肺水肿(re-expansionpulmonaryedema,RPE)是指在胸腔积液或气胸治疗过程中,由于负压抽吸迅速排除大量胸腔积液或大量气体,使肺脏突然复张所形成的肺水肿。治疗主要给予吸氧、消泡剂、氨茶碱、利尿剂及糖皮质激素。肺复张后肺水肿是可以预防的,在胸腔抽液及抽气时,不宜过快、过多或负压过大。