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眶尖端综合征
概述:眶顶为由颅内进入眼球的神经和血管的通道。又是眼外肌和眼提上睑肌的起点。病因病理病机:凡颅部及眶部外伤有颅骨或眶骨骨折伤及眶上裂、视神经孔,眶内肿瘤、眶内外伤或手术后的出血、血肿,或各种炎症如骨膜炎、血管周围炎等波及眶上裂及视神经孔,伤及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支者,均为其病因。
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眼眶神经鞘瘤
神经鞘瘤是由周围神经的鞘膜细胞形成的良性肿瘤,又称雪旺细胞瘤。该肿瘤是眶内较常见的良性肿瘤,成年人好发。2.超声检查B超显示为圆形、类圆形或不规则形状的占位病变,边界清晰,内回声较弱,分布欠均匀,肿瘤内可见片状无回声区,多少不等,为囊性变结构。由于神经鞘瘤是最易经眶上裂向颅内蔓延的眶内肿瘤之一。
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蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第2位,约占全部肿瘤的1/4。病因:目前尚不清楚。继后出现眶上裂综合征(superiororbitalfissuresyndrome)而到眼科就诊,发现患者病侧眼睑结膜肿胀,上睑下垂,瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,眼球活动障碍,眼球突出。蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变的并发症:面瘫、癫痫等。
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眶上裂综合征
继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦,中枢神经系统的感染波及至眶上裂。(2)眼内或颅内肿瘤波及眶上裂,如错钩瘤。五、鉴别诊断其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病,如转移性眶内肿瘤,广泛性鼻部肿物,全身性血管炎必须除外,根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。
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蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第二位,约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变;由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。脑血管造影:脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。
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蝶骨硬脑脊膜肉瘤的眼眶病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第二位,约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变;由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。脑血管造影:脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。
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蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第二位,约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变;由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。脑血管造影:脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。
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蝶骨硬脑膜肉瘤的眼眶病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第二位,约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变;由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。脑血管造影:脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。
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蝶骨脑脊膜瘤的眼眶病变
概述:脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,仅次于胶质瘤而占第二位,约占全部肿瘤的1/4。蝶骨硬脑脊膜瘤的眼眶病变;由于肿瘤邻近视神经管和眶上裂,早期出现视力减退、眼球运动神经麻痹和眼球突出,造成眶上裂综合征。脑血管造影:脑血管造影可以了解肿瘤着色及其供血情况。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。
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眼眶X线检查
概述眼眶x线检查属于放射学检查方法,在CT普及应用之前,在眼眶诊断学中占有重要位置,现在虽然眼眶CT的普及使得眼眶x线检查几乎退出历史舞台,但在有些方面x线检查是眼眶CT无法替代的。方法及意义平片检查:眼眶X线平片检查常规采用23°鼻额位投照正位像,需要了解视神经孔时,加照后前53°或前后37°斜位分侧投照像。
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动眼神经、滑车神经、外展神经损害
病因病理病机:常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹,急性感染性多发性神经炎,继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成,眶上裂与眶尖综合征,颅内动脉瘤,颅内肿瘤,其它如结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。滑车神经麻痹时,如不进行复视检查则不易识别。
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Tolsa–Hunt氏综合征
如动脉瘤不继续扩张而出现血栓形成时眼肌麻痹症状也可能因而减轻,动脉瘤引起的动眼神经麻痹几乎伴有瞳孔扩大或固定、患侧眼痛或头痛、患侧眼睑下垂。眶上裂综合征表现为动眼、滑车和外展神经以及三叉神经眼支的功能障碍,但没有局部炎症性表现。(六)眼外肌营养不良症(ocularmucledystrophy)为罕见遗传性疾病。
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Dolenc手术
麻醉和体位:常规气管内插管全身麻醉。在以上三点之间用微型钻磨除颈内动脉管的前上壁和颈内动脉与耳咽管之间的骨质,暴露出岩骨段的颈内动脉,以便必要时在颈内动脉进入海绵窦之前,将其临时阻断。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。