颞叶

强直性发作

拉莫三嗪、托吡酯应逐渐加量，1个月左右达治疗剂量，否则易出现皮疹、中枢神经系统副作用等。如未达到疗效应监测血药浓度，指导药物加量和避免出现副作用，尤其儿童不能确切表达不良反应，更须注意。3）加巴喷丁：作为部分性发作和GTCS的辅助治疗，不经肝代谢，以原型由肾排泄。

命名性失语症

命名性失语症指病人可以正常理解语言，并能产出有意义的语言，但往往不能正确叫出物体的名称，只能用语言描述该物体的属性或功能。颞叶皮层受损所知，颞叶前、中部皮层功能与具体物体的名词表征有关；左颞叶后部与普通概念及名词表征功能有关。

颞叶症状群

概述：颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。5.瘫痪:颞叶病变侵犯运动区时，出现对侧中枢性面瘫或上肢瘫，包括面肌在内的偏瘫或下肢瘫。并常发现有粗大的眼球震颤。8.眼底与瞳孔的改变:颞叶肿瘤时可出现眼底视乳头水肿、颞叶癫痫发作、恐怖不安躁动时常有瞳孔变大。

疱疹病毒性脑炎

CT及MRI显示颞叶、额叶出血性坏死灶，或呈脑组织弥漫性病变。脑脊液的单纯疱疹病毒抗体滴度＞1∶80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。虽然电镜下可在脑活检组织标本查见神经细胞核内包涵体及病毒颗粒；10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～预后及预防预后：疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。

老年人单纯疱疹病毒性脑炎

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的并发症：单纯疱疹病毒性脑炎可并发脑水肿、颅内高压、昏迷等。一般临床呈脑炎表现，脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累，并能排除其他脑部疾病，可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。气营两燔则应气营两清，泄热醒热。预后：单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。

老年人疱疹脑炎

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的并发症：单纯疱疹病毒性脑炎可并发脑水肿、颅内高压、昏迷等。一般临床呈脑炎表现，脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累，并能排除其他脑部疾病，可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。气营两燔则应气营两清，泄热醒热。预后：单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。

老年人疱疹性脑炎

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的并发症：单纯疱疹病毒性脑炎可并发脑水肿、颅内高压、昏迷等。一般临床呈脑炎表现，脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累，并能排除其他脑部疾病，可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。气营两燔则应气营两清，泄热醒热。预后：单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。

老年单纯疱疹病毒性脑炎

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的并发症：单纯疱疹病毒性脑炎可并发脑水肿、颅内高压、昏迷等。一般临床呈脑炎表现，脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累，并能排除其他脑部疾病，可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。气营两燔则应气营两清，泄热醒热。预后：单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。

老年人单纯性疱疹脑炎

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的并发症：单纯疱疹病毒性脑炎可并发脑水肿、颅内高压、昏迷等。一般临床呈脑炎表现，脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累，并能排除其他脑部疾病，可考虑本病，若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。气营两燔则应气营两清，泄热醒热。预后：单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。

癫痫发作与癫痫综合征

20%，颅内感染后为30%～非特异性诱发因素如缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可诱发发作，过度换气可诱发失神发作，过度饮水可诱发GTCS，闪光可诱发肌阵挛发作等。国际抗癫痫联盟（1989）的癫痫综合征分类，可简化地归纳如下：①部分性癫痫综合征：特发性（年龄依赖性起病）；

癫痫发作与癫痫综合症

20%，颅内感染后为30%～非特异性诱发因素如缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可诱发发作，过度换气可诱发失神发作，过度饮水可诱发GTCS，闪光可诱发肌阵挛发作等。国际抗癫痫联盟（1989）的癫痫综合征分类，可简化地归纳如下：①部分性癫痫综合征：特发性（年龄依赖性起病）；

颅内并发症-耳源性脑脓肿

疾病病因：耳源性脑脓肿由中耳炎播散而来，其他大多先形成硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿或乙状窦周围脓肿，乙状窦脓肿，以后再侵入脑组织，化脓性迷路炎经内淋巴管，内淋巴囊或内耳道向颅内发展引起的脑脓肿多为小脑脓肿。3、脓肿诊断性穿刺除钻颅穿刺探查外，尚可在严格无菌操作条件下，经乳突术腔作诊断性穿刺。

脉络膜前动脉瘤夹闭术

手术名称：脉络膜前动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8106概述：脉络膜前动脉是颈内动脉发出后交通动脉之后又一重要分支。麻醉和体位：采用全身麻醉，诱导期应迅速平稳。剥离动脉瘤和夹闭瘤颈时用药物将平均动脉压降到（70～扩容可输入全血、血浆、白蛋白和血浆代用品。

老年性痴呆（AD）

在65岁以前起病的类型常有痴呆家族史，病情进展较快，有明显颞叶和顶叶损害的特征，包括失语、失用等，锥体系症状也较多。输入外源性神经生长因子，可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害，动物学习和记忆改善；（2）病毒感染：发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。

失用症

其它乙型脑炎、弓形体病、梅毒、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑囊虫病等均可出现失用症。并有行为反常、智力损害、情感不稳、易受激惹等，神经系统表现有失语一失用一失认综合征和口唇反射、抵抗性肌张力亢进、刻板动作，也可发生癫痫样抽搐及肌阵挛性颤搐，渐至生活不能自理，CT检查可见以额、颞叶为主的弥漫性脑萎缩。

基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术

手术名称：基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8107概述：基底动脉分叉部动脉瘤发生于基底动脉顶端分为两侧大脑后动脉的分叉部。系基底动脉分叉部被夹闭，而从颈动脉系统的侧支供血又不足，或穿动脉被损伤、误夹，均可造成脑干缺血，成为死亡或致残的重要原因。

颅脑创伤伴发的精神障碍

(7)精神分裂症样精神病：精神分裂样障碍推测其病理损害部位在颞叶，可有智能缺陷、神经系统阳性病理征象，常伴脑衰弱和自主神经症状及人格改变，也可出现类似精神分裂症的阴性症状或阳性症状等。1/2在气脑后症状改善；脑干网状结构受损等。5年发现71人仍有脑震荡后综合征，这些患者并无智力损害，认为与器质性因素无关。

海马-豆状核AVM切除术

手术名称：海马-豆状核动静脉畸形切除术别名：海马-豆状核AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6107概述：此组AVM甚为少见。麻醉和体位：气管插管全身麻醉。病人取侧卧位。2.由于手术是在深部操作，对颞叶的牵拉要轻柔，避免损伤正常的脑组织。

海马-豆状核动静脉畸形切除术

手术名称：海马-豆状核动静脉畸形切除术别名：海马-豆状核AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6107概述：此组AVM甚为少见。麻醉和体位：气管插管全身麻醉。病人取侧卧位。2.由于手术是在深部操作，对颞叶的牵拉要轻柔，避免损伤正常的脑组织。

外伤性癫痫

概述：外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。颞叶损害表现为精神运动性癫痫；

ADE

具有神经系统并发症的病死率为10%～近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病已较少见。如病毒性脑炎和脑膜脑炎，起病初常有全身违和，起病后发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和其它脑损害，脑脊液的炎性改变较明显，但感染后脑炎如发生在病毒性感染的发热期中，则不易与之鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；

疫苗接种后脑脊髓炎

具有神经系统并发症的病死率为10%～近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病已较少见。如病毒性脑炎和脑膜脑炎，起病初常有全身违和，起病后发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和其它脑损害，脑脊液的炎性改变较明显，但感染后脑炎如发生在病毒性感染的发热期中，则不易与之鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；

传染病后脑炎

具有神经系统并发症的病死率为10%～近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病已较少见。如病毒性脑炎和脑膜脑炎，起病初常有全身违和，起病后发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和其它脑损害，脑脊液的炎性改变较明显，但感染后脑炎如发生在病毒性感染的发热期中，则不易与之鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；

出疹后脑脊髓炎

具有神经系统并发症的病死率为10%～近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病已较少见。如病毒性脑炎和脑膜脑炎，起病初常有全身违和，起病后发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和其它脑损害，脑脊液的炎性改变较明显，但感染后脑炎如发生在病毒性感染的发热期中，则不易与之鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；

急性播散性脑脊髓炎

具有神经系统并发症的病死率为10%～近来，由于改进了疫苗的制备技术，本病已较少见。如病毒性脑炎和脑膜脑炎，起病初常有全身违和，起病后发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性和其它脑损害，脑脊液的炎性改变较明显，但感染后脑炎如发生在病毒性感染的发热期中，则不易与之鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADE则为散发性；

脑组织活检

操作名称：脑组织活检适应证：脑组织活检适用于诊断不清的颅内各部位占位性病变，确定脑内病变。广泛的神经细胞坏死，炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，小胶质细胞增生，受累神经细胞内、核内可找到包涵体。利用特异性抗体直接检测脑组织中的病毒抗原是另一种早期诊断病毒性脑炎的方法。63%随病情进展出现神经系统损害。

Dolenc手术

麻醉和体位：常规气管内插管全身麻醉。在以上三点之间用微型钻磨除颈内动脉管的前上壁和颈内动脉与耳咽管之间的骨质，暴露出岩骨段的颈内动脉，以便必要时在颈内动脉进入海绵窦之前，将其临时阻断。吞咽障碍病人，食物易误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题时方可进食。

急性脑内血肿

额叶、颞叶血肿多因合并严重脑挫伤或硬膜下血肿，多表现颅内压增高症状及意识障碍，而缺少定位症状与体征。此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术，于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后，应随即探查额、颞叶脑内血肿，予以清除。

癫痫和痫病综合征

常于思睡加重。较少见的发作类型包括FS＋伴失神发作、FS＋伴肌阵挛发作和FS＋伴失张力发作等。（一）脑内结构异常先天或后天性脑损伤可产生异常放电的致癫灶，或降低了痫性发作阈值，过去主要依赖连锁分析和先天性代谢病引起的脑发育障碍、脑变性或脱髓鞘性疾病、宫内感染、肿瘤以及颅内感染，产伤或脑外伤后遗症等。

失语症

（二）脑脓肿（brainadscess）初起时可有急性发热、头痛、嗜睡和局灶脑症状，周围血中性粒细胞增高，脑脊液中性粒细胞增多和蛋白质增高，脓肿形成和逐渐增大后出现脑占位性损害症状，因耳源性脑脓肿占脑脓肿发病总数50%以上，且易发生在颞叶，故临床感觉性失语症及命名性失语症较为常见。禁忌证：无特殊禁忌证。3日），1～

颅内肿瘤伴发的精神障碍

疾病代码：ICD：F06.8疾病分类：精神科症状体征：临床表现多种多样。如脑转移癌和发展迅速的恶性肿瘤往往伴发严重的脑水肿，容易出现精神症状。①星状胶质细胞瘤：南京(1988)27例颅内肿瘤中，星状胶质细胞瘤16例(40.7%)，星状胶质细胞瘤好发于额叶、顶叶和颞叶，一般呈局限性生长，但也可呈浸润性进展。

单纯疱疹病毒性脑炎

约25％的病例由原发感染所致。（二）诊断及鉴别诊断1、诊断①口唇或生殖道疱疹史，出现发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征；⑥特异性抗病毒药物治疗有效。（3）皮质类固醇：治疗本病仍有争议，病情危重、CT显示出血性坏死灶、脑脊液细胞数明显增多、出现红细胞者可酌情使用。

​脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）

PXA多见于颞叶，位置表浅，有囊变及壁结节。延长生存期；3.室管膜肿瘤：手术是室管膜肿瘤首选治疗方法，肿瘤全切后多数学者主张无需辅助治疗，室管膜瘤部分切除和间变性室管膜瘤是放疗适应证（3级证据）101。由于大多数脑胶质瘤患者无法治愈，因此姑息性治疗在这一患者群体中显得尤为重要，特别是在生命终末期阶段。

少枝胶质细胞瘤及间变少枝胶质细胞瘤

疾病代码：ICD:M9450/3疾病分类：神经外科疾病概述：少枝胶质细胞瘤占颅内肿瘤的1．3％～70%，上皮性肿瘤可发生局部颅骨变薄，颅内压增高征象见于30%以上的病人。近年研究认为少枝胶质细胞瘤为化疗敏感性肿瘤，对丙卡巴肼(甲基苄肼)、洛莫司汀与长春新碱系列治疗(简称PCV)反应良好。

大脑皮质

大脑皮质是构成大脑半球表面的灰白质部分，有100亿以上的神经细胞，大致以一定的层次排列着，但细胞的组成和机能由于部位不同而有差异。中央沟前方与外侧裂上方的区域称为额叶，外侧裂下方区域称为颞叶，中央沟后方至顶枕裂间区域称为顶叶，顶枕裂后方较小区域称为枕叶。锥体系发动运动，锥体外系协调运动。

颅内肿瘤引起的眼部表现

疾病分类：眼科疾病概述：神经纤维瘤病：是一种先天性常染色体显性遗传病。4．眼部表现神经纤维瘤在眼部的表现多样，除晶体及玻璃体外，可发生在眼球及其附属的任何部位。症状体征：额叶、枕叶和颞叶的肿瘤、脑垂体瘤及小脑肿瘤等可有两大类眼科表现：①颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出现视神经萎缩。

失认症

失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等临床表现：1.触觉性失认症:主要为实体感觉缺失，患者触觉、温度觉、本体感觉等基本感觉存在，但闭目后不能凭触觉辨别物品。（二）脑肿瘤（intracranialtumour）枕叶肿瘤以成胶质细胞瘤居多，有时为星形细胞瘤，临床有中枢性偏盲和幻视。可以忽视：漏划3～

单纯疱疹性脑炎

概述：单纯疱疹脑炎（herpessimplexencephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。脑电图在本病的早期即可出现异常。1.颅内高压症。10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～

单纯性疱疹脑炎

概述：单纯疱疹脑炎（herpessimplexencephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。脑电图在本病的早期即可出现异常。1.颅内高压症。10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～

单纯疱疹病毒脑炎

概述：单纯疱疹脑炎（herpessimplexencephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。脑电图在本病的早期即可出现异常。1.颅内高压症。10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～

疱疹性脑炎

概述：单纯疱疹脑炎（herpessimplexencephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。脑电图在本病的早期即可出现异常。1.颅内高压症。10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～

单纯疱疹脑炎

概述：单纯疱疹脑炎（herpessimplexencephalitis）又称疱疹病毒性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病，常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。脑电图在本病的早期即可出现异常。1.颅内高压症。10mg/kg体重，静脉滴注1次/8h，14～

下丘脑错构瘤切除术

CT和MRI检查，在乳头体处可显示带蒂或不带蒂的球形小肿瘤，结合性早熟症状，诊断即可确定。体位：如经颞下入路可取侧卧位；再向内即可看到动眼神经和后交通动脉，在斜坡上部亦可看到滑车神经入海绵窦处。吞咽障碍病人，食物易误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题时方可进食。

局灶性癫痫发作

（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。

部分性发作癫痫

（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。

部分性发作

（1）局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸（IAA）释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。多起源于颞叶。

皮克病性痴呆

本病镜检的特征性改变是神经胶质增生和肿胀的神经元(皮克细胞)和胞质内嗜银包涵体(皮克小体)。情感迟钝或欣快；临床上有动脉硬化诊断证据，如视网膜动脉硬化及血清胆固醇增高等，并常伴有脑卒中发作史。流行病学本病是一种大脑额叶或额和颞叶进行性变性病，是在额叶痴呆(FLDS)中被研究得最多的和最着名、最重要的疾病。

皮克病

本病脑萎缩主要限于额颞叶，临床表现为器质性精神异常，与Alzheimer病常难以区别，额颞痴呆病人仅约1/4存在Pick小体，可诊断皮克病。4.CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。5.病理检查发现Pick小体和Pick细胞。皮克病早期表现为人格改变、言语障碍和行为障碍，空间定向力和记忆力保存较好，晚期才出现智能衰退和遗忘等。

侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术

手术名称：侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术别名：侧脑室内和室旁AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6105概述：侧脑室内和室旁AVM在脑深部AVM中并不少见，在侧脑室的前角、体部、三角区和下角均可见到，但以三角区和下角者最为多见。

侧脑室内和室旁AVM切除术

手术名称：侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术别名：侧脑室内和室旁AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6105概述：侧脑室内和室旁AVM在脑深部AVM中并不少见，在侧脑室的前角、体部、三角区和下角均可见到，但以三角区和下角者最为多见。