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胸锁乳突肌
属颈浅肌群。在颈阔肌的深面,起于胸骨柄和锁骨的内侧1/3处,斜向后上方,止于乳突。其作用是两侧同时收缩,头向后仰;一侧收缩,头颈向同侧倾斜,面部转向对侧并向上仰。注意胸锁乳突肌不是胸部肌肉,不要误记。
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斜颈
病因学:先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。可根据肌肉及纤维组织所呈比例,分为三种病理类型:1.肌肉型:以肌肉组织为主,仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。先天性骨性斜颈:本症多系先天性枕颈部畸形所致,包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。
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胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术
适应症:先天性肌性斜颈术后复发或5岁以上的病儿,为保持胸锁乳突肌的 廓和颈部外观,宜选择胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术禁忌症:1.1岁以下的婴儿,其斜颈畸形有可能通过非手术治疗得以矫正。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。2.注意彻底止血,闭合切口前应放置橡皮片引流,避免术后形成血肿。
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面一副神经交叉吻术
手术名称:面-副神经交叉吻合术别名:面副神经交叉吻合术;麻醉和体位:可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位:按副神经切断部位有两种转位方法:①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段,则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离,经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度,在胸锁乳突肌的神经门处切断神经,向上转位。
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面-副神经交叉吻合术
手术名称:面-副神经交叉吻合术别名:面副神经交叉吻合术;麻醉和体位:可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位:按副神经切断部位有两种转位方法:①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段,则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离,经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度,在胸锁乳突肌的神经门处切断神经,向上转位。
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面神经-副神经交叉吻合术
手术名称:面-副神经交叉吻合术别名:面副神经交叉吻合术;麻醉和体位:可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位:按副神经切断部位有两种转位方法:①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段,则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离,经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度,在胸锁乳突肌的神经门处切断神经,向上转位。
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面副神经交叉吻合术
手术名称:面-副神经交叉吻合术别名:面副神经交叉吻合术;麻醉和体位:可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位:按副神经切断部位有两种转位方法:①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段,则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离,经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度,在胸锁乳突肌的神经门处切断神经,向上转位。
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胸锁乳突肌起点切断术
2.近期有颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎者。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。3.松解腱鞘及深筋膜:请麻醉医师将病儿面部朝向手术侧,并向健侧被动侧屈颈部,检查是否有限制颈部侧屈活动的纤维束带,还应特别注意观察胸锁乳突肌的锁骨头及腱鞘、颈深筋膜以及颈阔肌等是否有未被完全切断的肌纤维及筋膜。
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胸锁乳突肌下端切断术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌切断松解术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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胸锁乳突肌下端切除术
胸锁乳突肌切断松解术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.1304概述:胸锁乳突肌下端切断术用于先天性斜颈的治疗。禁忌症:颈椎病变所致的骨性斜颈。手术步骤:1.切口与显露:在患侧胸锁关节和锁骨内上方1cm处,做长约5cm与锁骨平行的切口。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉
手术名称:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术别名:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉"Z"字成形术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/先天性斜颈的手术治疗/肌性斜颈矫正术ICD编码:83.8702概述:改良胸锁乳突肌双极松解和肌肉Z-成形术用于肌性斜颈的矫正。同时注意避免损伤副神经。3.缝合切口。
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功能性颈淋巴清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构,继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症:功能性颈淋巴结清扫术适用于:1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除,颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动,怀疑为转移,但无远处转移者,即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构,继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症:功能性颈淋巴结清扫术适用于:1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除,颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动,怀疑为转移,但无远处转移者,即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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保守性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构,继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症:功能性颈淋巴结清扫术适用于:1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除,颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动,怀疑为转移,但无远处转移者,即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构,继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症:功能性颈淋巴结清扫术适用于:1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除,颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动,怀疑为转移,但无远处转移者,即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈部淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构,继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症:功能性颈淋巴结清扫术适用于:1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除,颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动,怀疑为转移,但无远处转移者,即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面缺损
手术名称:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损别名:胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面缺损分类:口腔科/颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复术/颈侧皮瓣修复颌面部缺损ICD编码:86.7403概述:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损用于颌面部缺损的治疗。3.从肌皮瓣的下端、胸大肌表面连同筋膜分离皮瓣达锁骨上缘。4.保持皮瓣清洁、干燥。
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胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损
手术名称:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损别名:胸锁乳突肌皮瓣修复口腔颌面缺损分类:口腔科/颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复术/颈侧皮瓣修复颌面部缺损ICD编码:86.7403概述:胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损用于颌面部缺损的治疗。3.从肌皮瓣的下端、胸大肌表面连同筋膜分离皮瓣达锁骨上缘。4.保持皮瓣清洁、干燥。
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胸锁乳突肌切断术
胸锁乳突肌切断术胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。2.切断胸锁乳突肌时,应注意其邻近的解剖关系,这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等[图3]3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外,尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘,均可因长期斜颈而发生挛缩。
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胸锁乳突肌骨肌瓣转移下颌骨重建术
麻醉和体位:气管内插管全麻。分离时应以舌下神经降支为标志,由锁骨上窝开始,自下向上进行钝性分离,直达舌下神经干平面附近,主要为了保护由甲状上动脉穿出到肌肉去的营养血管,不致损伤胸锁乳突肌动脉,因该动脉刚从甲状上动脉分出时,即与舌下神经相交叉,状似相互钩住。2.并发肩下垂及肩关节运动受限。
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胸锁乳突肌骨肌皮瓣转移下颌骨重建术
麻醉和体位:气管内插管全麻。分离时应以舌下神经降支为标志,由锁骨上窝开始,自下向上进行钝性分离,直达舌下神经干平面附近,主要为了保护由甲状上动脉穿出到肌肉去的营养血管,不致损伤胸锁乳突肌动脉,因该动脉刚从甲状上动脉分出时,即与舌下神经相交叉,状似相互钩住。2.并发肩下垂及肩关节运动受限。
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改良型颈淋巴结清扫术
麻醉和体位:选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层,结扎切断肩胛舌骨肌下腹,在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉,沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵,自颈内静脉深面起,循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁,显露喉返神经,清除气管食管沟之淋巴结。
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改良根治性颈淋巴清扫术
麻醉和体位:选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层,结扎切断肩胛舌骨肌下腹,在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉,沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵,自颈内静脉深面起,循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁,显露喉返神经,清除气管食管沟之淋巴结。
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改良型颈淋巴结清除术
麻醉和体位:选择全麻有助于颈部血管广泛解剖。沿锁骨外1/3段上缘切开颈深筋膜浅层,结扎切断肩胛舌骨肌下腹,在锁骨上窝脂肪组织中暴露颈横动、静脉,沿椎前筋膜浅面向前解剖直达颈动脉鞘外侧。将胸锁乳突肌向外侧牵,自颈内静脉深面起,循椎前筋膜浅面向内侧解剖至气管旁,显露喉返神经,清除气管食管沟之淋巴结。
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甲状腺癌根治术
现将改良颈部根治术介绍如下:手术图解1-1“⊥”形切口1-2处理颈内静脉1-3处理颌下三角图1甲状腺癌根治术适应证1.浸润型乳头状腺癌。麻醉气管内插管全麻。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
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副神经损伤
颅底骨折或枪弹伤引起的副神经损伤,颈静脉孔区病变,枕骨大孔区病变,脑桥小脑角巨大病变及颅底广泛性病变引起的副神经损害及延髓核性瘫痪常与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现。一般取附近耳大神经移植。国内报道53例中,44例系颈后三角区淋巴结活检,4例为取异物,1例为颈后三角血管瘤切除,4例为颈部外伤引起。
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天五会
概述:天五会为经穴别名。人迎各一。布有颈皮神经及面神经颈支,深层为动脉球,最深层为交感干,外侧有舌下神经降支及迷走神经;主治病症:人迎穴主治咽喉肿痛,高血压,头痛,瘰疬,饮食难下,胸满气喘,胸满气逆,呼吸喘鸣,瘿气,喘息,食不下,支气管哮喘,扁桃体炎,颈淋巴结核,甲状腺肿,咯血,眩晕,胸闷气喘等。
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先天性肌性斜颈
疾病分类骨与创伤科疾病概述先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形,是一侧胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致。病初头部运动略受限,但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~若畸形不及时纠正,面部变形加重,最后颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
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先天性肌斜颈
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:先天性肌性斜颈是由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,患儿头痛向患侧,下颏转向健侧,同时合并面部不对称,一般认为其原因是难产时损伤了一侧胸锁乳肌,它不同于先天颈椎发育异常引起的骨性斜颈。治疗越早越好,年龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正。
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痉挛性斜颈
概述:痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜,1792年Wepter首先报道此病。外科治疗:(1)适应证和禁忌证:①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
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颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术
胸锁乳突肌骨复合瓣修复颈段气管缺损术胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣,有上、中、下三个血源,上部来自枕动脉,下部来自甲状腺下动脉,中部来自甲状腺上下动脉的1~在肌肉两边切开胸锁乳突肌浅筋膜,用钝性分离使肌和深层筋膜分离。3.待颈段气管腔保持通畅,无肉芽组织生长,吻合良好,无呼吸困难,才能拔除气管套管。
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经颈外动脉结扎术
理由是舌骨大角接近颈总动脉分叉,所以将颈总动脉分叉处定为甲状软骨上角平面,比较符合解剖实际。②咽升动脉是颈外动脉的第2分支,但由于起源于颈外动脉的内侧,难以显露,通常是在甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎,结扎部位可能位于咽升动脉的远心端,所以咽升动脉供血区达不到止血目的。3.心律减慢、血压下降。
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面神经损伤
概述颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约为3%,伤后有外耳道溢血及溢液的病人,其中1/5可出现同侧面肌无力。在神经外科对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术,如面一副神经吻合术或面一隔神经吻合术,另外,面一舌下神经吻合术,由于利用舌下神经代替修复面神经之后,将引起一侧舌肌萎缩,影响语言和咀嚼,目前已少用。
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胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管重建术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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窗聋
别名窗笼、窗聋、天笼。布有颈皮神经,当耳大神经丛的发出部;主治病症:天窗穴主治耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,颈项强痛,瘾疹,癫狂,颈项强直作痛,甲状腺肿,颈痛,瘿肿,腮腺炎,中风口噤,暴瘖,暴喑不能言,失语,喉痹,扁桃体炎,头痛,颊肿,咽喉炎,肋间神经痛,面神经麻痹,甲状腺肿大,肩关节周围炎等。
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天笼
别名窗笼、窗聋、天笼。布有颈皮神经,当耳大神经丛的发出部;主治病症:天窗穴主治耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,颈项强痛,瘾疹,癫狂,颈项强直作痛,甲状腺肿,颈痛,瘿肿,腮腺炎,中风口噤,暴瘖,暴喑不能言,失语,喉痹,扁桃体炎,头痛,颊肿,咽喉炎,肋间神经痛,面神经麻痹,甲状腺肿大,肩关节周围炎等。
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鳃裂囊肿摘除术
手术名称:鳃源性囊肿切除术别名:颈部鳃原性囊肿切除术;窦口也可封闭而形成囊肿,如第2鳃沟与咽囊间的鳃膜穿破,则可形成既有内口,又有外口的完全瘘管,这种瘘管的外口多位于胸锁乳突肌前缘的下1/3处,少数位于中1/3处,位于上1/3处者极少,内口位于扁桃体窝处(图9.5.6.1-0-2)。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
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鳃原性颈部囊肿切除术
手术名称:鳃源性囊肿切除术别名:颈部鳃原性囊肿切除术;窦口也可封闭而形成囊肿,如第2鳃沟与咽囊间的鳃膜穿破,则可形成既有内口,又有外口的完全瘘管,这种瘘管的外口多位于胸锁乳突肌前缘的下1/3处,少数位于中1/3处,位于上1/3处者极少,内口位于扁桃体窝处(图9.5.6.1-0-2)。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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鳃囊肿切除术
手术名称:鳃裂囊肿切除术别名:鳃原瘤切除术;常见的先天性颈部外侧囊肿和瘘管即起源于鳃裂和鳃囊。一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝(图12.1.2.1-1)。
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胸锁乳突肌骨膜瓣喉气管成形术
切开甲状软骨、环状软骨和气管前壁,黏膜下切除瘢痕组织,喉气管腔内置入硅橡胶T形管。2.气管切开术后护理喉气管狭窄病人术后都戴有气管套管或硅橡胶T形管,如戴气管套管则按气管切开术后护理,定期吸痰,气管套管内滴入抗生素加稀化痰液的药液如α-糜蛋白酶,每日雾化吸入,保持室内温度湿度,定期清洁内管及更换外管。
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胸腺咽管囊肿切除术
手术名称:鳃裂囊肿切除术别名:鳃原瘤切除术;常见的先天性颈部外侧囊肿和瘘管即起源于鳃裂和鳃囊。一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝(图12.1.2.1-1)。
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鳃原瘤切除术
手术名称:鳃裂囊肿切除术别名:鳃原瘤切除术;常见的先天性颈部外侧囊肿和瘘管即起源于鳃裂和鳃囊。一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝(图12.1.2.1-1)。
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鳃裂囊肿切除术
手术名称:鳃裂囊肿切除术别名:鳃原瘤切除术;常见的先天性颈部外侧囊肿和瘘管即起源于鳃裂和鳃囊。一般认为鳃裂囊肿和和瘘和瘘管起源于第2对鳃裂,瘘管外口多位于胸锁乳突肌前缘,颈部下2/3,瘘管沿胸锁乳突肌上行,达舌骨平面转向前侧深部,经颈内外动脉分叉间,于二腹肌后腹下方进入咽隐窝(图12.1.2.1-1)。
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面神经-舌下神经交叉吻合术
禁忌症:陈旧性面瘫,面部表情肌已严重萎缩,面神经周围支已失去解剖结构,不能用于神经吻合。分离面神经主干及分支沿总干表面细心地钝性分离并剪开腮腺组织,即可暴露颞面支和颈面支两大主干,再分别向远心端小心解剖出各分支。将舌下神经降支中枢侧断端向舌下神经周围侧断端转位,在舌骨舌肌表面对位(图10.7.2.1-4)。
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舌下神经与面神经交叉吻合术
禁忌症:陈旧性面瘫,面部表情肌已严重萎缩,面神经周围支已失去解剖结构,不能用于神经吻合。分离面神经主干及分支沿总干表面细心地钝性分离并剪开腮腺组织,即可暴露颞面支和颈面支两大主干,再分别向远心端小心解剖出各分支。将舌下神经降支中枢侧断端向舌下神经周围侧断端转位,在舌骨舌肌表面对位(图10.7.2.1-4)。
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面-舌下神经交叉吻合术
禁忌症:陈旧性面瘫,面部表情肌已严重萎缩,面神经周围支已失去解剖结构,不能用于神经吻合。分离面神经主干及分支沿总干表面细心地钝性分离并剪开腮腺组织,即可暴露颞面支和颈面支两大主干,再分别向远心端小心解剖出各分支。将舌下神经降支中枢侧断端向舌下神经周围侧断端转位,在舌骨舌肌表面对位(图10.7.2.1-4)。