侧眼

侧眼

侧眼与位于动物体正中线及其近旁的中央眼相反，指位于身体侧方的眼而言。圆口类、鱼类、两栖类、爬行类的顶眼相当于中央眼，左右眼相当于侧眼。昆虫通常在头部具有3个单眼，在甲壳类主要是在幼虫期所见到的无体节幼虫眼，在兜蟹类位于胸背甲上的1对单眼相当于各自的中央眼，而左右1对复眼则相当于侧眼。

分离垂直性偏斜

分离性垂直偏斜的临床表现：症状：患者多无明显自觉症状，由于本病双眼视力较好，具有一定的双眼视功能，为保持良好的双眼单视，往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜，从而出现视物不能持久，眼眶疼等眼肌疲劳症状。4：在上斜肌功能位时，下睑几乎全部遮挡角膜。4.合并垂直肌麻痹或过强时可以掩盖分离性垂直偏斜现象。

分离性垂直偏斜

分离性垂直偏斜的临床表现：症状：患者多无明显自觉症状，由于本病双眼视力较好，具有一定的双眼视功能，为保持良好的双眼单视，往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜，从而出现视物不能持久，眼眶疼等眼肌疲劳症状。4：在上斜肌功能位时，下睑几乎全部遮挡角膜。4.合并垂直肌麻痹或过强时可以掩盖分离性垂直偏斜现象。

Tolsa–Hunt氏综合征

如动脉瘤不继续扩张而出现血栓形成时眼肌麻痹症状也可能因而减轻，动脉瘤引起的动眼神经麻痹几乎伴有瞳孔扩大或固定、患侧眼痛或头痛、患侧眼睑下垂。眶上裂综合征表现为动眼、滑车和外展神经以及三叉神经眼支的功能障碍，但没有局部炎症性表现。（六）眼外肌营养不良症（ocularmucledystrophy）为罕见遗传性疾病。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘

手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。

面神经损害

（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物；（六）肿瘤（tumors）脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。

脑动脉阻塞

疾病分类：眼科疾病概述：脑动脉阻塞：因损害部位不同，眼部的表现也不同。患侧缺血性视神经病变，眼动脉阻塞表现为一过性视力丧失，眼窝部暂时性疼痛，部分或完全性眼球运动障碍。注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓、番泻叶或灌扬通便。对意识清楚者，翻身拍背同时鼓励咳痰，可配合超声雾化吸入，预防肺炎发生。

视束病变

概述：视束左右各一，为同侧眼颞侧半不交叉视神经纤维和对侧眼鼻侧半交叉视神经纤维所组成，视束的大部分纤维到达外侧膝状体，其中多数终止于该外，继续前进，终止于丘脑枕，视束的小部分纤维在视束后段离开视束，到达四迭体上丘和顶盖前区。治疗：转神经内、外科处理。

颈内动脉海绵窦外伤性瘘

症状体征：患者伤后均有昏迷，颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现，或在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。后者采用单纯球囊栓塞常难以奏效。另外，颈内动脉海绵窦段的其他分支，如有旁路供血时，动静脉瘘仍有复发的可能，因此尚须经颈部注入肌栓，闭塞瘘孔，以提高疗效。因脑供血不足致大脑功能损害。

脑血管疾病（颅内动脉瘤）

60%的脑动脉瘤破裂之前有先兆症状，如动脉瘤扩大的症状，这时随动脉瘤部位的不同而出现局部或全头痛；3、颅内动脉瘤是一种因颅内某部位动脉管壁薄弱、在血流冲击下形成局限性扩大甚至破裂引起的，以未破裂时多无症状、已破裂后引起蛛网膜下腔出血为主要表现的，脑血管造影可见动脉呈囊状、梭形及粟粒状扩张的脑血管疾病。

睑板、睑结膜游离移植术

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

单眼双上转肌麻痹

概述：单眼双上转肌麻痹（doubleelevatorparalysis）是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。遮盖健眼，麻痹眼注视时，为维持麻痹眼的注视位置，大脑必须加强双上转肌的神经冲动，同时对提上睑肌的神经冲动也加强，此时上睑下垂消失，故称假性上睑下垂，而健眼接受过强的神经冲动，其睑裂往往大于患眼。或下睑退缩。

上颌窦穿刺检查法

(2)除去卷棉子，将穿刺针对准下鼻道外侧壁之前、中1/3交界处，接近下鼻甲附着部，针尖指向同侧眼外眦，旋转式刺入，当感到阻力顿消时即为穿通窦壁。(4)冲洗后注入少量空气，轻轻冲出洗涤液，若窦内有脓液，拔针前窦腔内应注入抗生素，记录洗出脓液的性质、量、气味。并发症(1)皮下气肿及血管空气栓塞。(2)鼻出血。

前部缺血性视神经病变

疾病分类：眼科疾病概述：前部缺血性视神经病变是由于后睫状动脉循环障碍造成视神经乳头供血不足，引起眼睛急性缺氧而水肿的病变。本病好发于中老年入，常双眼先后发病，间隔数周、数月或数年。一般多由高血压、动脉硬化、糖尿炎、血液粘稠度增加严重贫血、血压过低、眼内压增高等因素。视乳头及附近视网膜可有少量出血。

增生性糖尿病视网膜病变临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.体征：眼底检查可见视网膜新生血管，玻璃体积血、混浊机化，视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离等。（5）监测血糖、血压。2.眼内植入物：硅油、膨胀性气体、人工晶状体。3.术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因等。（九）术后住院恢复3-6天。

先天性肌性斜颈临床路径（2016年版）

发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；3.存在其他原因所致斜颈。

睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术

手术名称：睫状体平坦部玻璃体抽吸加前房注气或注液术别名：睫状体扁平部抽吸玻璃体积液前房注气术分类：眼科/青光眼手术/恶性青光眼手术ICD编码：12.5901概述：恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或反而恶化。如药物治疗3～

上颌骨根治切除术

手术名称：上颌骨根治切除术别名：根治性上颌骨切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术ICD编码：76.4501概述：上颌骨根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、眼眶底及内侧壁的一部分切除，以达到根治上颌窦恶性肿瘤或巨大良性肿瘤的目的。3.上颌骨原发性骨肉瘤。2.取仰卧位。

根治性上颌骨切除术

手术名称：上颌骨根治切除术别名：根治性上颌骨切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术ICD编码：76.4501概述：上颌骨根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、眼眶底及内侧壁的一部分切除，以达到根治上颌窦恶性肿瘤或巨大良性肿瘤的目的。3.上颌骨原发性骨肉瘤。2.取仰卧位。

人工晶状体缝线固定术

适应症：人工晶状体缝线固定术适用于：1.曾经历囊内白内障摘除术的单眼无晶状体眼，且不耐受角膜接触镜，而对侧眼视力尚好，为获得双眼单视，缝线固定法植入人工晶状体是具有临床意义的。后房型人工晶状体植入术中，有时可损伤悬韧带或赤道部后囊膜，术后出现人工晶状体偏心、移位、倾斜等。

视网膜穿孔手术

视网膜撕裂分类：眼科/眼病的激光手术治疗/视网膜裂孔及相关疾病的治疗ICD编码：14.5401概述：在有晶状体的正视眼，无症状的视网膜裂洞很少发展成孔源性视网膜脱离。以中等能量密度光凝，产生Ⅱ级光凝斑为佳，力求产生确实的粘连效应，又尽可能减少损伤健康视网膜，光凝斑可一直分布到裂孔的边缘，以增强粘连效果。

Müller肌切除术

手术名称：Müller肌切除术别名：Muller肌切除术分类：眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码：08.3801概述：上睑退缩表现为眼裂增宽，上方巩膜部分暴露，眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移，呈迟滞现象。穹隆部结膜下注射2%利多卡因＋0.5%布比卡因（bupivacaine）1∶2混合液0.5ml。

ller肌切除术

手术名称：Müller肌切除术别名：Muller肌切除术分类：眼科/眼睑手术/眼睑退缩矫正术/上睑退缩矫正术ICD编码：08.3801概述：上睑退缩表现为眼裂增宽，上方巩膜部分暴露，眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移，呈迟滞现象。穹隆部结膜下注射2%利多卡因＋0.5%布比卡因（bupivacaine）1∶2混合液0.5ml。

眼动脉瘤夹闭术

手术名称：眼动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8203概述：眼动脉瘤发生于颈内动脉发出眼动脉处，其发生率占所有颅内动脉瘤的3.3%～动脉瘤的瘤顶可指向4种方向：①视神经-视交叉上型，瘤从颈内动脉内侧壁长出，瘤顶指向上内侧，位于视神经-视交叉之上；④瘤颈处被前床突掩盖；

晶状体膨胀所致青光眼

概述：晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼（glaucomaassociatedwithintumescentcataract）是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅，房角较窄。相关药品：噻吗洛尔

掌额反射

可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。晚期出现循环衰竭而死亡。有肢体远端皮肤对称性发凉，光滑、变薄或干燥、无汗或多汗，因影响传入神经或传出神经，掌颏反射降低。

白内障膨胀期继发性青光眼

概述：晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼（glaucomaassociatedwithintumescentcataract）是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅，房角较窄。相关药品：噻吗洛尔

眶脑膜瘤

病因病理病机：（一）病因由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。（二）病理脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型，纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。视野检查对肿瘤定位有诊断意义，视野缺损与眼球受压的方向有关，如累及视交叉，则可引起对侧眼的视野缺损。

海绵窦血栓形成

治疗措施：针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。2.眼部症状：眼睑水肿、眼球突出、球结膜水肿，眼球运动受限，上睑下垂，瞳孔散大，对光反应消失。

外侧膝状体以上各段视路病变

概述：视放射外侧膝状体发出后，穿过大脑组织中，因此可直接受其通过的大脑组织的病变而致病，其自身原发性病变一般少见。由于纹状区范围广泛，完全损害比较少见，又因枕极接受大脑动脉和大脑后动脉两个血液系统供给，故当两侧距状裂损害时，黄斑区功能仍将保存，形成中心视野保留；

Nothnagel氏综合征

概述：又称眼肌麻痹—小脑共济失调综合征。共济失调步态，上肢运动不协调，也可有对侧小脑共济失调。X线片中松果体钙化。（三）脑动静脉畸形（cerebraiarteriovemousmalformation）位于第三脑室顶部周围的动脉畸形因“脑溢血”出血或畸形血管直接压迫等原因出现Nothnagel氏综合征，但病人多有抽搐、头痛、脑出血史。

三叉神经损害

继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。

上隐斜

概述：上隐斜（hyperphoria）是眼位有向上偏斜的倾向，平时两眼可用矫正性融合反射来控制，使不出现斜位并能保持双眼单视。如上隐斜度数较大，患者常将一眼的物像抑制，日久可形成弱视，如上隐斜度数并不大，垂直复像比较接近难以抑制，因此中等度上隐斜比大度数上隐斜更易产生症状。

流行性甲型脑炎

疾病别名甲型脑炎,昏睡性脑炎,流行性脑炎,vonEconomo脑炎,epidemicencephalitistypeA,encephalitislethargica,encephalitisepidemic,epidemicencephalitis疾病代码ICD:A88.8疾病分类感染科疾病概述流行性甲型脑炎又称昏睡性脑炎(encephalitislethargica)。鉴别诊断需与流行性乙型脑炎，其他病毒性脑炎，帕金森病等鉴别。

局灶性真皮发育不良

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：局灶性真皮发育不良为中胚叶与外胚叶结构广泛发育障碍，产生广泛进行性皮肤和骨骼缺陷的综合征。耻骨及两腋部可见斑状脱毛区，可有缺甲、甲结构异常、营养不良而呈匙状甲、沟状甲等。（2）线状表皮痣伴骨骼和中枢神经系统缺陷组织病理可鉴别，呈表皮痣改变，伴角化过度，无真皮改变。

硬脑膜血肿的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位，绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂，血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。治疗原则:凡临床症状显著，CT检查证明血肿大、占位效应显著，均应及早手术清除血肿。外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；此外，眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。

多发性硬化的眼部表现

认为与病毒感染有关的理由是多发性硬化的病理改变与羊的慢病毒感染疾病—Visna相似，但至今尚未找到病毒感染的直接证据，发病机理未确定，一般认为可能的机理是患者早期患过某种病毒感染而致自身抗原改变，另外有的病毒具有与中枢神经髓鞘十分近似的抗原，这两者都可导致免疫识别错误而诱发自身免疫机制。

类Purtscher视网膜病变的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤：1．硬脑膜外血肿：外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如，咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎，还有胶原血管病，如系统性红斑狼疮、或分娩。

半面痉挛

治疗：本病无特效治疗。口服安定、苯妥英钠或卡马西平等药物有缓解症状的作用。疾病描述半面痉挛又称面肌阵挛，为本侧面部肌肉阵发性不自主抽搐，中年以上女性较多见。治疗方案1、因病不明，缺乏特效疗法，选用安定、颠茄、苯妥因钠、卡马西平和痛定宁等药物，配合针刺，理疗可望缓解轻度患者的症状。

神经外胚叶源性肿瘤

由神经外胚叶起源的肿瘤种类很多，有中枢神经系统和周围神经系统肿瘤（详见第十六章）、能分泌多肽激素及其前身的APUD系统来源的肿瘤（包括类癌、化学感受器瘤、嗜铬细胞瘤等，详见第十五章）、神网膜母细胞瘤、黑痣和黑色素瘤等。黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。

结膜囊冲洗法

概述：结膜囊冲洗法（irrigationofconjunctivalsac）为眼科外治法的一种，属冲洗法。冲洗的目的是除去结膜囊内的眼眵、异物或化学物质等，适用于眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手术前准备及眼化学伤的急救措施等。眼眵较多或结膜囊异物多者，应翻转上下胞睑，暴露上胞内面及上穹窿部结膜，彻底冲洗之。37℃）作冲洗剂。

囊内白内障摘除术

2.上直肌固定缝线以直齿镊于12点时钟位角膜缘后8mm处夹住上直肌肌腱，以圆针带1-0丝线贯穿上直肌附着点后方，缝线作牵引上直肌（图3）。7.整理好预置缝线后，助手以有齿镊轻轻掀开角膜瓣，用吸水海绵吸干晶状体表面水分。2.每日一次无菌换药，局部点抗生素眼液及5%新福林眼液散瞳，必要时可全身应用抗生素及糖皮质激素。

水平肌肌腱垂直移位术

水平肌肌腱垂直移位术适应证垂直非共同性斜视病例（A-V综合征）如无明显的斜肌功能异常，作水平肌垂直移位可减少或消除垂直非共同性斜视。麻醉同水平肌手术。应后徙双内直肌并将肌腱向集合加重的方向称位。在同侧眼的下斜肌功能亢进或正常时，禁忌作上斜肌减弱术，因为有些患者术后下斜肌进一步亢进而产生继发性V征。

额窦根治术

额窦根治术手术图解图1手术切口图2暴露部分额窦前壁及底壁图3凿开额窦前壁图4用咬骨钳去除额窦前壁图5扩大鼻额管适应证1.额窦引流术后，急性炎症已控制，但病变尚未根治。2.5cm，抽吸无回血后，注入1%普鲁卡因2ml，并辅以基础麻醉。2.自眉下缘近中点，向内沿眶上缘，然后弯向下，距内眦约5～

视网膜母细胞瘤的放射治疗

名称：视网膜母细胞瘤的放射治疗适应证：视网膜母细胞瘤的放射治疗适用于：1.当视网膜母细胞瘤是多灶性或接近黄斑区或接近视神经乳头时，为了保留视力，可应用外照射。方法：1.放射源：可用高能X射线或60Coγ射线。2.在治疗后的3年内应每月做一次眼底检查，单眼性患者在2年内应对健侧眼每月进行一次检查。

三叉神经半月节感觉纤维切断术

适应症：三叉神经半月节感觉纤维切断术适用于三叉神经痛其他手术方法治疗后疼痛复发病人。2.手术当日晨禁食。如在寻找棘孔或分离脑膜中动脉时，动脉破裂出血，可用脑压板顶端将脑膜中动脉推压于棘孔内缘，用小棉粒将棘孔填塞（图4.12.6-3）。2.卵圆孔边缘处的下颌神经固有膜与硬脑膜间隙不明显，有粘连时，应小心切开。

反向斜视

疾病名称：反向斜视英文名称：antipodeansquint分类：眼科斜视无眼球运动障碍的特殊类型斜视ICD号：H50.8流行病学：内外斜视共存于同一病例的现象临床上极为罕见。本型多见于斜视矫正术后，可合并有调节因素。（2）如无远视：根据两眼上斜及外斜的程度，可分别行上直肌和外直肌后退术。

肿胀期白内障所致青光眼

概述：晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼（glaucomaassociatedwithintumescentcataract）是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅，房角较窄。相关药品：噻吗洛尔

核上瘫

核上瘫是指损伤发生在脑神经核以上节段，如一侧上运动神经元包括皮质核束或其起始区锥体细胞受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，不能作鼓颊、露齿和吹哨等动作；伸舌时舌尖偏向病灶对侧。