胸腔

胸腔

胸腔thoraciccavity高等脊椎动物，特别是哺乳类的胸廓的腔常称为胸腔。下面由横隔膜封闭与腹腔分开。胸腔可分为左右2胸膜腔及围心腔、纵隔腔等3种浆膜腔。内有气管、肺、心脏、食道、胸腺等。

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔

概述：脊椎结核寒性脓肿可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官，最常见者为肺脏，穿入食管或结肠等则少见，破溃穿入胸腔时可遇到。4种抗结核药物治疗，加用强的松20～2.体位病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。辅助检查：X线摄片：除有胸膜炎或包裹积液，纵隔隐约可见扩大的椎旁阴影外，两肺野及纵隔无活动性结核病灶。

心阻抗图

概述：心阻抗图（impedancecardiogram，ICG）又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量，评判心脏功能的无创性方法。与心电图，心音图、颈动脉搏动图同步记录，还可测定心脏收缩和舒张时间间期，血管顺应性及总外周阻力等。正常人A波振幅≤1/3c波，增高时，提示左室顺应性减退。④B点：为心室射血始点。

心阻抗血流图

概述：心阻抗图（impedancecardiogram，ICG）又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量，评判心脏功能的无创性方法。与心电图，心音图、颈动脉搏动图同步记录，还可测定心脏收缩和舒张时间间期，血管顺应性及总外周阻力等。正常人A波振幅≤1/3c波，增高时，提示左室顺应性减退。④B点：为心室射血始点。

胸腹联合伤

概述胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。５防治感染。手术治疗：１急性期或考虑腹腔脏器损伤为主者，采用剖腹膈肌破裂修复术，潜伏期或考虑胸腔脏器损伤为主者采用剖胸膈肌破裂修补术，肠梗阻胶窄期病人多需胸腹联合切口。５留置胸腔闭式引流管，需要时放置腹腔引流管。腹腔穿刺检查。

先天性胸骨旁疝修补术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

先天性胸骨旁疝修复术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

先天性胸骨旁膈疝修复术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

先天性胸骨旁膈疝修补术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

心脏穿透伤缝合术

手术图解1-1前外侧切口，切开心包后迅速吸附积血，找到裂口，用手指轻压止血1-2在手指下间断或褥式缝合心肌，或在牵引止血后间断缝合图1心脏穿透伤缝合术适应证对心肌穿透伤的伤员，应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术，以抢救生命。3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。3.应用抗生素至体温正常后2日。

胸廊

由12对肋骨、1块胸骨和12块胸椎借关节、韧带连接而成的胸部骨质支架。胸腔内脏器官和胸部骨胳的病理变化可使胸廓形态发生改变。如肺气种病人，常有胸廓外观的改变，其胸廓的前后径与横径都增大，两者几乎相等，且肋平举，肋间隙加宽，胸廓呈桶状，称桶状胸。此外，胸廓表面所见的胸廓骨性特点常作为体检时的骨性标志。

闭合性膈肌破裂

与穿透伤不同，钝性伤引起的膈肌破裂是间接损伤，发生机制不完全清楚，有人认为是下胸部受挤压而变形、扭曲，形成对膈肌的局部牵扯和剪力，使之破裂或沿止点处撕脱。查体时可发现一侧胸廓膨隆、活动受限、叩之浊音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失或可听到肠鸣音，而腹部常明显凹陷，有时肠鸣音亢进。

胸腔与纵隔B超检查

操作名称胸腔与纵隔检查(B超)用品及准备查胸壁、胸膜用5-10MHz的探头频率，胸腔、纵隔用3.5-5MHz探头频率。3.坐位时除胸部检查外，亦可从背部沿第7、8、9、10肋间横切扫查，探头并略向上倾斜。4.探头置剑突下，超声束从剑突下向上作冠状面、矢状面扫查，探头并向左、右、前上、后上倾斜，检查下、后纵隔。

胸廓

概述：胸廓thorax在爬行类以上的脊椎动物，胸部的肋骨非常发达，胸椎与胸骨构成包围胸部内脏的骨骼，这就是胸廓。扩大了胸腔容积保持了直立平衡。靠肋间肌及横膈的膈肌进行有节律的收缩使胸廓扩大和缩小，完成了呼吸运动。检查有无桶状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓一侧膨隆或凹陷、胸廓局部隆起和脊柱畸形致胸廓变形。

肺容量减少术

手术名称：肺容量减少术别名：肺气肿肺减容术；4.病肺切除：拟切除的病肺“靶区”选定后，经操作口置入分离钳或剪刀，松解胸腔内所有粘连，断下肺韧带，从后侧操作口置入肺牵拉钳提起准备切除的肺组织，从前侧操作孔置入带牛心包垫的内镜缝合切割器，夹闭拟切除的肺组织，击发，完成一次切割。

肺气肿肺减容术

手术名称：肺容量减少术别名：肺气肿肺减容术；4.病肺切除：拟切除的病肺“靶区”选定后，经操作口置入分离钳或剪刀，松解胸腔内所有粘连，断下肺韧带，从后侧操作口置入肺牵拉钳提起准备切除的肺组织，从前侧操作孔置入带牛心包垫的内镜缝合切割器，夹闭拟切除的肺组织，击发，完成一次切割。

吸气运动

据估计，平静呼吸时因膈肌收缩而增加的胸腔容积相当于总通气量的4/5，所以膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用。由于脊椎的位置是固定的，而胸骨可以上下移动，所以当肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提，肋骨下缘还向外侧偏转，从而增大了胸腔的前后径和左右径，产生吸气。

心包部分切除术

partialpericardiectomy分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：37.31概述：顽固性的心包积液常常须行心包部分切除术，解除心脏压塞症状，并且进行心包活检明确诊断，这已成为胸腔镜手术的主要适应证之一。经低位套管切口置入胸腔引流管，在胸腔镜监视下放到心包附近。氩气比电凝止血更好，且不容易引起心律失常。

部分心包切除术

partialpericardiectomy分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：37.31概述：顽固性的心包积液常常须行心包部分切除术，解除心脏压塞症状，并且进行心包活检明确诊断，这已成为胸腔镜手术的主要适应证之一。经低位套管切口置入胸腔引流管，在胸腔镜监视下放到心包附近。氩气比电凝止血更好，且不容易引起心律失常。

穿透性胸腹联合伤

临床表现：穿透性胸腹联合伤的表现可分为4类：①以胸部伤表现为主，如胸痛、呼吸困难、血胸和气胸等，②以腹部伤表现为主，内出血或腹膜炎的表现，③同时有胸部伤和腹部伤的表现④严重创伤性休克，胸腹部伤的表现均不突出。通常胸部伤仅需行胸腔闭式引流术，故须行剖腹探查处理腹内脏器损伤，同时修补膈肌破裂。

胸膜

通过横隔膜把胸腔和腹腔分隔开来的脊椎动物，其覆盖胸腔内壁和内脏器官特别是肺表面的浆膜称为胸膜。腔内含少量浆液，其内压低于大气压（负压），由于腔内负压和浆液吸附，使腔、壁胸膜紧紧贴在一起，实际上胸膜腔只是一个潜在性腔。呼吸时，随着胸腔容积的变化，肺容积也在不断改变，从而完成肺和外界的气体交换。

胸大肌

pectoralismajor胸大肌位于胸廓前上部，宽厚呈扇形。由胸大肌、胸小肌、前肌和肋间内、外肌等组成，有很多种方法可以充分锻炼这些肌肉。如果是哑铃应于两肩外侧。向上推起时，应当略向前偏成抛物线向上运动，两臂伸直时杠铃中心应处于肩关节的支撑点上。这个动作对发达胸大肌的外侧中部较好，对扩大胸腔有特殊作用。

后纵隔肿瘤摘除术

手术名称：后纵隔肿瘤切除术别名：后纵隔肿瘤摘除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：34.303概述：绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤，可经VATS切除，尤其肿瘤直径＜5.0cm者。仔细检查创面和止血，如果确认无出血和意外的损伤，可不放胸腔引流管，但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。

后纵隔肿瘤切除术

手术名称：后纵隔肿瘤切除术别名：后纵隔肿瘤摘除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：34.303概述：绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤，可经VATS切除，尤其肿瘤直径＜5.0cm者。仔细检查创面和止血，如果确认无出血和意外的损伤，可不放胸腔引流管，但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。

支气管瘘修补术

概述：支气管瘘分为支气管胸膜瘘和支气管淋巴瘘。操作名称：支气管瘘修补术适应证：支气管瘘修补术的适应证如下：1.患者一般状况可，不伴有严重的感染。2.若合并严重的胸腔内感染，则应在感染得到有效控制，胸腔内闭式引流充分后（引流量＜10ml/d），多于肺切除术后3～6个月行手术治疗。

横膈

横膈是向上膨隆的薄的横纹肌，封闭胸廓下口，成为胸腔的底和腹腔的顶。前连胸骨，侧边与肋骨相连，后与脊椎贴近，终止于中心腱。当膈肌松弛时，其右侧被肝脏顶上，左侧被胃、脾顶上，形成两个穹窿形突起，当膈肌收缩，左右两个穹窿形突起向周围降落，收缩越强，膈位置越低，胸腔上下距拉长，胸腔容积扩大。

支气管成形术

名称：支气管成形术适应证：支气管成形术适用于支气管内膜结核因延误诊断、治疗不当，或病变严重，虽经化疗6个月以上，仍造成支气管器质性狭窄或阻塞，并且具备：1.支气管内膜结核合并气管、主支气管或中间干支气管等大支气管的局部狭窄或阻塞而远端肺组织未发生不可逆的变化。3.抗结核药物化疗不足6个月者。

针刺性气胸

针刺性气胸指因针刺过深，针具刺入胸腔内且伤及肺组织，气体积聚于胸腔而造成的闭合性气胸。

食管胃底吻合术

手术名称：食管胃底吻合术别名：食道胃底吻合术分类：胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗ICD编码：42.5201适应症：食管胃底吻合术适用于中下段食管癌或贲门癌，经开胸探查发现肿瘤不能切断而梗阻症状严重、主动脉弓以下有足够的正常食管与胃底能进行吻合者。7.鼓励患者多咳嗽。

食道胃底吻合术

手术名称：食管胃底吻合术别名：食道胃底吻合术分类：胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗ICD编码：42.5201适应症：食管胃底吻合术适用于中下段食管癌或贲门癌，经开胸探查发现肿瘤不能切断而梗阻症状严重、主动脉弓以下有足够的正常食管与胃底能进行吻合者。7.鼓励患者多咳嗽。

胸内压

胸膜的脏层和壁层延续相连，形成密闭的胸膜腔，胸膜腔内的压力即为胸内压。蜷缩在子宫内的胎儿，胸腔容积很小，肺内不含空气，仅有少量液体；肺回缩力由两部分组成，即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。在呼吸周期中，胸内负压随胸腔和肺容量变化而发生相应变化。

ITP

肺被动扩张时是有回缩力的，其力与大气压通过肺作用于胸膜腔的力量方向相反，因而抵消了一部分作用于胸膜腔的压力，即：胸内压=大气压-肺回缩力。肺回缩力由两部分组成，即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计，其中血小板减少性紫癜1004例，占25.1％。

中纵隔囊肿切除术

手术名称：中纵隔囊肿切除术别名：中纵隔囊肿摘除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：34.304适应症：中纵隔囊肿切除术适用于：中纵隔囊肿影像表现见下图。（图5.10.2.2-1，5.10.2.2-2）手术步骤：患者取侧卧位，麻醉和手术方法与后纵隔肿物手术基本相同。胸腔镜监视下锐、钝性分离肿物，将囊肿完全切除。

中纵隔囊肿摘除术

手术名称：中纵隔囊肿切除术别名：中纵隔囊肿摘除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：34.304适应症：中纵隔囊肿切除术适用于：中纵隔囊肿影像表现见下图。（图5.10.2.2-1，5.10.2.2-2）手术步骤：患者取侧卧位，麻醉和手术方法与后纵隔肿物手术基本相同。胸腔镜监视下锐、钝性分离肿物，将囊肿完全切除。

呼气运动

平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起，而是因膈股长肋间外肌舒张，肺依靠本身的回缩力量而回位，并牵引胸廓缩小，恢复其吸气开始前的位置，产生呼气。所以平静呼吸时，呼气是被动的。肋间内肌走行方向与肋间外肌相反，收缩时使肋骨和胸骨下移，肋骨还向内侧旋转，使胸腔前后、左右缩小，产生呼气。

经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术

经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术sugiura用直接造影的方法证实，食管的引流静脉由左肺下静脉处开始，最低达胃底部。6.缝合食管胃底，闭合腹腔将食管下段和胃底切口分两层间断缝合，修复纵隔胸膜，缝合膈肌胸壁和腹壁切口，在第9肋间置胸腔引流管[图1]。术中注意事项及术后处理同胃底静脉缝扎术。

体腔

从胚胎发育看，真正的体腔是中胚层的脏壁和体壁分离后其间所形成的空腔。这种真体腔自环节动物才开始出现。人的体腔由膈肌分成上下两个部分，上面的叫胸腔，里面有心脏和肺等器官；腹部最下部（就是骨盆内的部分，但没有隔膜与腹腔分开）叫做盆腔，内有膀胱和直肠，女性还有卵巢和子宫等器官。

胸导管

胸导管是全身最大的淋巴管，长约30---40cM,管径2---5mm。胸导管起始后，与主动脉一起经膈的主动脉裂空入胸腔，初行于主动脉与奇静脉之间，继在食管后方上行至第5胸椎高度转向左侧，出胸廓上口达左颈根部，呈弓状斜向外侧，注入左静脉角。胸导管在注入静脉之前，接纳左支气管纵膈干、左颈干和左锁骨下干。

上腔静脉

上腔静脉位于中纵隔，起自于左、右无名静脉汇合部至右心房，长约6～8cm，近心端2cm位于心包腔内，在心包返折部位是上腔静脉相对固定点。胸腺和胸骨后甲状腺正好位于上腔静脉的前方，气管隆凸、肺门和气管旁淋巴结分别位于上腔静脉的后、中和侧面，这些邻近上腔静脉的淋巴结引流右肺和左下肺。

和营通气散

处方：全当归3两，丹参3两，香附3两，川芎1两，延胡索1两，小青皮1两，生枳壳1两，川郁金2两，制半夏2两，广木香5钱，大茴香5钱。制法：上为细末。功能主治：躯干内伤，气阻血滞，胸腔腰腹闷胀不舒，呼吸不利。用法用量：每次5分，1日2次，吞服。摘录：《中医伤科学讲义》

膈下脓肿切开引流术

膈下间隙的应用解剖膈下间隙为横膈膜以下，横结肠及其系膜以上和两侧壁层腹膜之间的间隙。膈下间隙被肝脏分为肝上及肝下间隙；又进一步被镰状韧带、冠状韧带、三角韧带等分隔为右肝上前、右肝上后、右肝下间隙（又称morison囊）及左肝上、左肝下前、左肝下后等间隙；膈下间隙感染后发生脓肿，称为膈下脓肿。

七味马钱子丸

藏药部颁标准：拼音名：QiweiMaqianziWan英文名：标准编号：WS3-BC-0216-95处方：马钱子40g诃子(去核)125g红花75g木香75g天竺黄100g乳香50g沉香50g制法：以上七味，共研细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。性状：本品为褐色水丸；检查：应符合丸剂项下有关的各项规定(附录8页)功能与主治：清热，舒气，活血。

邻丙氨酸苄

药品说明书：别名：邻丙氨酸苄;邻脂苯芥,抗瘤新芥外文名：Ocaphane,AT-581适应症：主要用于瘤性胸水疗效较好，对头颈部癌、脑瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、淋巴肉瘤、绒毛膜上皮癌，亦有较好疗效。注意事项：1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。2.对骨髓也有一定的抑制作用，白细胞下降较明显，但停药后可以恢复。

邻脂苯芥

药品说明书：别名：邻丙氨酸苄;邻脂苯芥,抗瘤新芥外文名：Ocaphane,AT-581适应症：主要用于瘤性胸水疗效较好，对头颈部癌、脑瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、淋巴肉瘤、绒毛膜上皮癌，亦有较好疗效。注意事项：1.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲减退等。2.对骨髓也有一定的抑制作用，白细胞下降较明显，但停药后可以恢复。

复方三生注射液

药品说明书：适应症：主要用于肺癌，特别是晚期肺癌，对缓解病人咳嗽、痰血、胸痛、气紧以及减少血性胸水等都有较好的效果。对有胸水的晚期肺癌病人，可采用静滴加胸腔注射。注意事项：本品对肝脏系统及造血系统、胃肠道反应均低于化疗药物，无明显影响、对心电图及免疫功能亦无影响。规格：针剂：每支２０ｍｌ。

人血纤维蛋白原

药品说明书：适应症：临床上用于因妊娠中毒症、死胎、胎盘早期剥离、产后大出血、外伤、大手术或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍，以及先天性低纤维蛋白原血症。３０℃的灭菌注射用水１００ｍｌ轻轻摇动（不可剧烈振摇）至完全溶解后，以每分钟４０滴的速度滴入。２％的本品等渗盐水溶液可用于局部止血。

积水

积水体内储存的水液。①为阴精的组成部分。《素问·解精微论》：“水宗者，积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。”②体内病理性水液储留。如胸腔、腹腔、关节腔等积液。

近节段取穴

近节段取穴为取穴法分类名。通常所称的局部取穴、邻近取穴均可归属此类。针麻中，颅脑手术取颧髎，甲状腺手术取扶突，颈部手术取合谷、内关等均是。参见远节段取穴：远节段取穴为取穴法的一种。指在临床治疗或针麻时所选用的穴位与病痛或手术部位不属同一或邻近的脊髓节段所支配，通常所称的远道取穴可归属此类。

远节段取穴

远节段取穴为取穴法的一种。指在临床治疗或针麻时所选用的穴位与病痛或手术部位不属同一或邻近的脊髓节段所支配，通常所称的远道取穴可归属此类。泻络远针，头有病而脚上针。”通常所称的局部取穴、邻近取穴均可归属此类。针刺麻醉中，颅脑手术用颧谬，甲状腺手术取扶突，颈部胸部手术取合谷、内关等均是。

胸中

胸中即胸腔内。《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉……其支者，从肺出络心，注胸中。”